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1、附录 E 施工监理工作常用表格E.1 表格说明E.1.1E.1.1 表格可分为以下二种类型： 1 承包人用表。以 CB表示。 2 监理机构用表。以 JL表示。E.1.2E.1.2 表头应采用如下格式：注 1：“CB11”表格类型及序号。 注 2：“工程放样报验单”表格名称。 注 3：“承包 放样 号”表格编号。其中：“承包”：指该 表以承包人为填表人。当填表人为监理机构时，即以“监理”代之。 当监理工程范围包括两个以上承包人时，为区分不同承包人的 用表， “承包”可用其简称表示。 ：年份。2003表示 2003 年的表格。“放样”：表格的使用性质，即用于“放样”工作。“ 号”：一般为 3 位数
2、的流水号。 如承包人简称为“华安” ，则 2003 年承包人向监理机构报送的第 3 次放样 报表可表示为：E.2 表格使用说明E.2.1E.2.1 监理机构可根据施工项目的规模和复杂程度，采用其中的部分或全部表格；如果表格种类不能满足工程实际需要时，可按照表格的设计原则另行增加。E.2.2E.2.2 各表格脚注中所列单位和份数为基本单位和最少份数，工作中应根据CB11 施工放样报验单施工放样报验单 （承包 放样 号）CB11 施工放样报验单施工放样报验单 （华安2003放样 003 号） 具体情况和要求予以具体指定各类表格的报送单位和份数。E.2.3E.2.3 相关单位都应明确文件的签收人。E
3、.2.4E.2.4 “CB01 施工技术方案申报表”可用于承包人向监理机构申报关于施工组织设计、施工措施计划、工程测量施测计划和方案、施工工法、工程放样计划、专项试验计划和方案等。E.2.5E.2.5 承包人的施工质量检验月汇总表、工程事故月报表除作为施工月报附表外，还应按有关要求另行单独填报。E.2.6E.2.6 表格底部注明的“设代机构”是代表工程设计单位在施工现场的机构，如设计代表、设代组、设代处等。E.3 施工监理工作常用表格目录E.3.1E.3.1 承包人用表目录 表 E.3.1E.3.1 承包人用表目录序 号表格名称表格 类型表格编号1施工技术方案申报表CB01承包 技案 号 2施
4、工进度计划申报表CB02承包 进度 号 3施工图用图计划报告CB03承包 图计 号 4资金流计划申报表CB04承包 资金 号 5施工分包申报表CB05承包 分包 号 6现场组织机构及主要人员报审表CB06承包 机人 号 7材料构配件进场报验单CB07承包 材验 号 8施工设备进场报验单CB08承包 设备 号 9工程预付款申报表CB09承包 工预付 号 1 0工程材料预付款报审表 CB10承包 材预付 号 1 1施工放样报验单CB11承包 放样 号 1 2联合测量通知单CB12承包 联测 号 1 3施工测量成果报验单CB13承包 测量 号 1 4合同项目开工申请表CB14承包 合开工 号 1 5
5、分部工程开工申请表CB15承包 分开工 号 1 6设备采购计划申报表CB16承包 设采 号 1 7混凝土浇筑开仓报审表CB17承包 开仓 号 1 8单元工程施工质量报验单CB18承包 质报 号1 9施工质量缺陷处理措施报审表CB19承包 缺陷 号 2 0事故报告单CB20承包 事故 号 2 1暂停施工申请报告CB21承包 暂停 号 2 2复工申请表CB22承包 复工 号 2 3变更申请报告CB23承包 变更 号 2 4施工进度计划调整申报表CB24承包 进调 号 2 5延长工期申报表CB25承包 延期 号 2 6变更项目价格申报表CB26承包 变价 号 2 7索赔意向通知CB27承包 赔通 号
6、 2 8索赔申请报告CB28承包 赔报 号 2 9工程计量报验单CB29承包 计量 号 3 0计日工工程量签证单CB30承包 计日证 号 3 1工程价款月支付申请书CB31承包 月付 号 3 2工程价款月支付汇总表CB31 附表 1承包 月总 号 3 3已完工程量汇总表CB31 附表 2承包 量总 号 3 4合同单价项目月支付明细表CB31 附表 3承包 单价 号 3 5合同合价项目月支付明细表CB31 附表 4承包 合价 号 3 6合同新增项目月支付明细表CB31 附表 5承包 新增 号 3 7计日工项目月支付明细表CB31 附表 6承包 计日付 号 3 8计日工工程量月汇总表CB31 附表
7、 6-1承包 计日总 号 3 9索赔项目价款月支付汇总表CB31 附表 7承包 赔总 号 4 0施工月报CB32承包 月报 号 4 1材料使用情况月报表CB32 附表 1承包 材料月 号 4 2主要施工机械设备情况月报表CB32 附表 2承包 设备月 号 4 3现场施工人员情况月报表CB32 附表 3承包 人员月 号 4 4施工质量检验月汇总表CB32 附表 4承包 质检月 号 4 5工程事故月报表CB32 附表 5承包 事故月 号 4 6完成工程量月汇总表CB32 附表 6承包 量总月 号 4 7施工实际进度月报表CB32 附表 7承包 进度月 号 4 8验收申请报告CB33承包 验报 号
8、4 9报告单CB34承包 报告 号 5 0回复单CB35承包 回复 号 5 1完工/最终付款申请表CB36承包 付申 号CB01 施工技术方案申报表施工技术方案申报表（开封黄河2010技案 001 号）合同名称：永丰县藤田镇防洪工程藤田防洪标 合同编号：TFH-02/YFX 致：中水环球（北京）科技有限公司永丰县藤田镇防洪工程项目监理部我方今提交 永丰县藤田镇防洪工程标段（名称及编码）的： 施工组织设计请贵方审批。承包人：开封黄河水利水电工程有限公司永丰县藤田镇防洪工程标段项目经理部项目经理：（签名）日期：2010 年 10 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（
9、签名）日期： 年 月 日说明：本表一式肆份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各 1 份。CB02 施工进度计划申报表（已报工程总进度计划）施工进度计划申报表（已报工程总进度计划）（承包 进度 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构）我方今提交 工程（名称及编码）的： 工程总进度计划 工程年进度计划 工程月进度计划请贵方审批。附件：1.施工进度计划。 2.图表、说明书共 页。3. 承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承
10、包人填写。监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各 1 份。B06 现现场场组组织织机机构构及及主主要要人人员员报报审审表表（开封黄河2010机人 01 号）合同名称：永丰县藤田镇防洪工程藤田防洪标 合同编号：TTFH-02/YFX致：中水环球（北京）科技有限公司永丰县藤田镇防洪工程项目监理部现提交第 一 次现场机构及主要人员报审表，请贵方审核。附件：1.项目管理机构及人员表。承包人：开封黄河水利水电工程有限公司永丰县藤田镇防洪工程藤田防洪标项目经理部项目经理：日期： 年 月 日（审核意见）监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式 叁
11、份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各 1 份。附件一：项目管理机构及人员表执业或职业资格证明职务姓名职称证明名称级别证号专业社会保险备注项目经理丁保州工程师二级建造师二级0008582水利水电有副经理刘文晓副经理吴树志技术负责人李运海技术负责人李林高工专业技术资格证书高级020317002水利工程有专职质检员李小玲助工水利工程质量检测员82530108A08531有专职安全员陈湘云助工安全生产考核证0000991有CB07 材材料料 /构构配配件件进进场场报报验验单单（开封黄河2010材验 01 号）合同名称：永丰县藤田镇防洪工程藤田防洪标 合同编号：TT
12、FH-02/YFX致：中水环球（北京）科技有限公司永丰县藤田镇防洪工程项目监理部我方于 2010 年 9 月 10 日进场的工程材料/构配件数量如下表。拟用于下述部位：1. 粘土填筑 ；2. 刚性堤 C15 埋石砼浇筑 。经自检，符合技术规范和合同要求，请审核，并准予进场使用。承包人试验序号材料/构配件名称材料/构配件来源、产地材料/构配件规格用 途本批材料/构配件数量试样来源取样地点、日期试验日期、操作人试验结果材料/构配件进场日期1粘土秋江村土堤2水泥陶唐刚性堤3砂县城刚性堤4砾石陶唐刚性堤5块石陶唐刚性堤附件：1.出厂合格证。2.检验报告。3.质量保证书。承包人：开封黄河水利水电工程有限
13、公司永丰县藤田镇防洪工程藤田防洪标项目经理部项目经理：（签名）日 期： 年 月 日（审核意见）监理机构：监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本表一式 肆份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人 2 份，监理机构、发包人各 1 份。CB08 施施工工设设备备进进场场报报验验单单（开封黄河 2010 设备 01 号）合同名称：永丰县藤田镇防洪工程藤田防洪标 合同编号：TTFH-02/YFX致：中水环球（北京）科技有限公司永丰县藤田镇防洪工程项目监理部我方于 2010 年 9 月 10 日进场的施工设备如下表。拟用于下述部位：1.土方开挖与填筑2.砂卵石开挖3.刚性堤浇筑经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。附件：序号设备名称规格型号数量进场日期计划完好状况拟用工程项目设备权属生产能力备注1挖掘机42010.092011.4良好土石方2推土机T90 型32010.092011.4良好土方3装载机50 型22010.102011.4良好土石方4自卸汽车5T82010.092011.4良好运输5胶轮车102010.102011.4良好运输6搅拌机350L-15KW32010.102011.4良
