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1、避孕节育知识考前辅导肖敦振华中科技大学同济医学院生殖医学中心Date1生殖健康的理念与现实避孕节育知识考试复习重点!学时(12教学学时,份量占15%)!必考内容:$ 受孕的基本条件和避孕的基本原理$ 常用的避孕药具咨询服务的9大内容$ 人工终止妊娠的基本内容!可能考试的内容$ 绝育术（方法，时间，优缺点，副反应，适宜与不适人群 ，并发症，复通妊娠率）$ 药具的管理（免费发放原则、程序）Date2生殖健康的理念与现实生殖健康助理咨询员应该掌握基本概念!正常受孕必须具备的条件是什么？!受孕过程的主要环节有哪些？!什么是避孕？!什么是人工终止妊娠？!什么是节育？Date3生殖健康的理念与现实生殖健康
2、助理咨询员应该熟悉基本概念!避孕节育知情选择的基本概念!如何为计划生育服务对象提供避孕服务？!为服务对象提供避孕措施咨询服务时一般要包括哪些内容？!避孕方法有哪些？!各种避孕方法在任何时候都能使用吗？ !不同人群避孕节育方法的知情选择多见于咨询技能考试题Date4生殖健康的理念与现实避孕节育方法的知情选择 !避孕节育方法的知情选择指的是，育龄群众在对计划生育政策、避孕节育药具的品种和性能、药具的来源渠道、自身的生理特点、夫妻性生活的具体状况等方面，有了一定的了解和认识，在计划生育技术服务人员的指导和帮助下，自主地选择适合于自身的避孕节育方法。 Date5生殖健康的理念与现实避孕节育方法的知情选
3、择!知情是基础 知什么情$ 自己户籍所在地的计划生育政策，以及自己的生育计划。$ 目前自己面临的情况，即：新婚后暂不想生育；已经生育 一个孩不想再生育；根据政策还可生育的人想再过几年生 育等。$ 自己和爱人对避孕节育方法有什么偏好，自身生理上有那 些疾患。$ 避孕节育方法的作用机理、使用方式、优缺点和禁忌，以 及它们的来源与获取是否通畅和方便。Date6生殖健康的理念与现实如何为计划生育服务对象提供避孕服务？!合适的人员在恰当的地点，通过向寻求计划生育服务的 服务对象提供避孕措施的介绍，让服务对象在知情的基 础上做出自愿、自主的选择Date7生殖健康的理念与现实避孕措施咨询时包括哪些内容包括该
4、方法的相对避孕效果 正确使用方法 常见副反应 对健康的危害和益处 需要返诊的征象和症状 停用后生育能力恢复的信息 对性传播疾病的防护信息 在服务对象要求时，需要介绍该方法的作用机理 咨询人员必须掌握不同避孕措施的适用和禁忌情况 Date8生殖健康的理念与现实避孕方法的种类l 甾体激素避孕药l 宫内节育器l 哺乳闭经避孕法l 手术绝育法（男性绝育术和女性绝育术）l 屏障避孕法l 外用避孕药l 易受孕期知晓法l 性交中断法等 Date9生殖健康的理念与现实各种避孕方法在任何时候都能使用吗？各种避孕方法在任何时候都能使用吗？!不是。使用避孕措施必须考虑到服务对象的婚育情况、年龄、所处的 生理阶段、健
5、康状况、社会性别、经济状况、文化、习俗等。不是所 有的避孕措施在任何时候都适宜于服务对象的!在针对服务对象的特定情况介绍避孕措施时，始终必须考虑安全、有 效、适宜的原则，最终让服务对象在知情的基础上做出自愿的选择!咨询服务人员所推荐介绍的避孕措施不能基于个人的喜好或偏见，这 样会限制计划生育服务的可获得性，降低计划生育服务的质量Date10生殖健康的理念与现实不同人群避孕节育方法的知情选择! 新婚期人群的避孕方法! 哺乳期人群的避孕方法! 生育后期人群的避孕方法! 更年期人群的避孕方法! 需紧急避孕人群的方法Date11生殖健康的理念与现实不同人群避孕节育方法的知情选择!适用的方法$ 短效口服
6、避孕药$ 避孕套（安全套）$ 探亲避孕药$ 避孕栓、避孕膜、避孕 凝胶!不适用的方法：$ 长效避孕药 $ 安全期 $ 体外排精新婚期人群的避孕方法Date12生殖健康的理念与现实不同人群避孕节育方法的知情选择!适用的方法$ 避孕套（安全套）$ 避孕栓、避孕凝胶$ 低剂量纯孕激素避孕药（6周后） 皮下埋植剂 阴道药环（孕激素） 短效口服片（孕激素） 针剂（孕激素） $ 宫内节育器（自然娩30-70天，剖宫娩6月）!不适用的方法：$ 复方制剂的避孕药 $ 安全期 $ 体外排精 $ 阴道避孕膜哺乳期人群的避孕方法Date13生殖健康的理念与现实不同人群避孕节育方法的知情选择!适用的方法$ 宫内节育器
7、类 $ 甾体激素避孕药 避孕药（针）类 缓释系统 $ 屏障类 $ 外用杀精剂类 $ 易受孕期知晓法 $ 体外排精 !不适用的方法 (按个人而定)!因为, 生育后期避孕方法选择的原则：长效、稳定、安全、任何方法均可使用。男性参与、夫妻交替，综合使用各种方法。生育后期人群的避孕方法Date14生殖健康的理念与现实不同人群避孕节育方法的知情选择!适用的方法$ 避孕套（安全套） $ 外用杀精剂 妻之友、安芳欣、爱侣栓、 乐乐迷 $ 宫内节育器 不重新放置宫内节育器 月经紊乱时不急于取出已有 的IUD，待绝经后半年至一年 取环较好!不适用的方法：!由于内分泌趋于紊乱，更年期的避孕有一定的特殊性。原则是：
8、以外用方法为主，不宜用安全期、甾体激素避孕药等方法。更年期人群的避孕方法Date15生殖健康的理念与现实不同人群避孕节育方法的知情选择!适用的方法$ 带铜宫内节育器(5天内)$ 米非司酮（商品名 “息隐”）120小时内口服1片 $ 左炔诺孕酮（商品名 “毓婷” ）72小时内1片,间12H 1片 $ 复方18甲基炔诺酮短效口服避 孕药72小时内口服4片，12小时后再服4片!不适用的方法：!准备长时避孕者方可使用带 铜宫内节育器需紧急避孕人群的方法Date16生殖健康的理念与现实应掌握的避孕节育基础知识(1)!哪些情况可以说明女性没有怀孕?(P:63,第269)$ 妊娠生化试验阴性 $ 一直正确使
9、用有效的避孕方法 $ (月经、流产、分娩等后）未进行过阴道内性交 $ 正常月经后的7天内 $ 流产后7天内 $ 产后4周内 $ 产后6个月内完全母乳喂养，且仍闭经Date17生殖健康的理念与现实避孕药具咨询的内容相对避孕效果正确使用方法常见副反应对健康的危害和益处需要返诊的征象和症状停用后生育能力恢复的信息对性传播疾病的防护信息作用机理适用和禁忌情况Date18生殖健康的理念与现实相对避孕效果!两个层面!（1）方法的效果$ 指方法本身的避孕效果,在于正确使用和坚持使用的避孕效 果!（2）方法使用的效果$ 人群的使用效果,由于使用不当,往往不及方法的效果 不同方法使用效果与方法的效果的比较 IU
10、D与安全套 提高使用效果 正确的使用与注意事项 安全套, 口服短效避孕药, 紧急避孕药 .Date19生殖健康的理念与现实正确的使用方法!内容包括：$ （1）正确使用要领； 口服短效复方避孕药 不间断,不漏服.以及注意事项$ （2）何时开始使用； 正常月经周期, 人工流产后,闭经期间,分娩后.$ （3）有效使用时间。 不同避孕针,不同皮埋剂, 紧急避孕药(只针对规定时间内已发生的性生活,对已 超出规定时已发生的性生活或服药后性生活无效) Date20生殖健康的理念与现实作用机理!该方法的避孕原理及效果,避孕作用机理及效果往往也与副作 用相关!内容包括：$ （1）不否认对正常生理的干扰；$ （2
11、）不同用药途径对不同避孕环节的干预强度不同；$ （3）作用机理与效果相关；$ （4）作用机理与使用方法相关；$ （5）作用机理与副反应的机理相关 !以介绍甾体避孕药为例$ 分类, 作用机制, 与机制相关副反应.Date21生殖健康的理念与现实常见副反应!常见副反应 使用该方法会出现那些副作用，以消除服务对象 的一疑惑和恐惧心理，以便提高续用率和方法的使用效果。!内容包括：$ （1）表现，症状；$ （2）发生频率；$ （3）反应程度；$ （4）对使用者的影响；$ （5）转归；$ （6）治疗，包括治疗的方法和疗效。 Date22生殖健康的理念与现实对健康的危险和益处!说明该方法的优点，以及对健康有
12、利的一面和可能存在的对健 康不利的一面。 Date23生殖健康的理念与现实返诊的征象和症状!有的避孕方法可出现严重不良事件，虽发生率极低，但若拖延不处理，会对使用者的健康带来不可弥补的损伤，甚至威协生命。必须予以告知，以便及早发现和及时有效处理或停用。$ 如子宫穿孔, 静脉栓塞, 急性染感 Date24生殖健康的理念与现实对性传播疾病的防护信息!仅安全套有防护传播疾病的作用Date25生殖健康的理念与现实适用证与禁忌证!适用证!相对适用证!禁忌证 Date26生殖健康的理念与现实停用后生育能力恢复的信息!除绝育术生育能力恢外较难外,其它方法是易于恢复生育能力$ 停用后多久可恢复生育力$ 停用后
13、多久妊娠,有利优生Date27生殖健康的理念与现实快速辅导!以避孕节育药具咨询的9大内容为纲领!以避孕节育方法类别 分述!以生殖健康咨询师指导手册为蓝本$ 吉林大学主编,吉林大学出题!结合医学基础知识讲解,以便理解与记忆Date28生殖健康的理念与现实举例 甾体激素避孕药!什么是甾体激素避孕方法？!口服避孕药可以分成哪些种类？及作用机制!雌孕激素复方类避孕方法的绝对禁忌证是什么？!雌孕激素复方类避孕方法的相对禁忌证是什么？!单纯孕激素类避孕方法的绝对禁忌证是什么？!单纯孕激素类避孕方法的相对禁忌证是什么？!甾体激素避孕方法的优点有哪些？!甾体激素避孕方法的缺点有哪些？!甾体激素避孕方法有哪些常
14、见的副反应？Date29生殖健康的理念与现实举例 甾体激素避孕药什么时候可以开始服用复方口服避孕药？!在月经规律的情况下!在闭经的情况下!在产后哺乳的情况下!在产后不哺乳的情况下!在人工流产后!由另外一种激素避孕方法更换到复方口服避孕药的情况下!由非激素避孕方法（不包括宫内节育器）更换为复方口服避孕药的情 况下!由宫内节育器（包括释放左炔诺孕酮宫内节育器）更换为复方口服避 孕药的情况下Date30生殖健康的理念与现实生殖健康概念的要点辅导健康的四个层面与生殖健康的定义四大要点六个范畴与生殖健康保健服务的内容伦理学四大原则Date31生殖健康的理念与现实健康的定义 ! 四个层面$ 躯体健康$ 心
15、理健康$ 社会适应良好$ 道德健康 Date32生殖健康的理念与现实生殖健康的定义! 生殖健康是指生殖系统及生殖功能和生殖过程所涉及一切身体、精神和社会等方面的健康状态，而不仅仅指没有疾病。Date33生殖健康的理念与现实生殖健康的概念四四 大大 要要 素素1.1. 人们有能力调节人们有能力调节 他们的生育他们的生育4.4.夫妇有和谐的性夫妇有和谐的性 生活而不必担心非生活而不必担心非 意愿妊娠和染上疾意愿妊娠和染上疾 病病2.2.妇女能够安全妇女能够安全 妊娠并分娩妊娠并分娩计划生育计划生育孕产妇保健孕产妇保健控制性传播疾病控制性传播疾病3.3.妊娠得到母婴妊娠得到母婴 存活和健康的结存活和
16、健康的结 局局婴幼儿保健婴幼儿保健Date34生殖健康的理念与现实生殖健康的六个基本范畴!人们能够有满意而且安全的性生活!有生育能力!可以自由和负责任地决定生育时间和生育数量!夫妻有权知道和获取他们选定的安全、有效、负担得起和可接 受的、不违反法律的计划生育方法!有权获得生殖健康保健服务!妇女能够安全的妊娠并且生育健康的婴儿Date35生殖健康的理念与现实生殖健康保健服务的主要内容!婴幼儿生殖健康保健!青春期生殖健康保健!孕产妇生殖健康保健!围绝经期生殖健康保健!男性生殖健康保健!性健康保健。Date36生殖健康的理念与现实生殖健康保健的伦理学原则 尊重 无害 公正 有利Date37生殖健康的理念与现实生殖健康理论实例!一、判断题（对的画“”，错的画“”） $生殖健康是指生殖系统及其功能没有疾病（） $生殖保健仅指生殖和性传播疾病有关的咨询和保健（） !二、单选题（只能选最适合一个选项）$下列关于生殖健康的说法哪项是错误的 A. 是指生殖系统及其功能和过程所涉及的一切身体、精神
