心理咨询中应用理性情绪治疗

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1、5心理咨询中应用理性情绪 治疗的案例分析 严 瑜 5一、理情治疗法的基本概念 和模式 F1、什么是理性情绪疗法：F理性情绪治疗法（Rational-emotive Therapy，简称 RET）是一种认知疗法，理性情绪治疗法的创立者艾 立斯（Ellis，1962）认为，一切心理异常多表现在情 绪上的困扰。而情绪困扰的原因，多半是当事人自己 的想法太多造成的，很少是外因造成的。F有情绪困扰的当事人在思考涉及自身问题的时候，多 表现出损己害己的消极倾向；这恰恰就是导致当事人 心理困扰的主要原因。F理性情绪治疗法就是咨询师靠着帮助来访者将当事人 的非理性观念转化为合理的观念，转变困扰当事人的 消极情

2、绪为积极健康的情绪状态，从而达到治疗目的 的一种心理治疗方法。52、经典治疗法的基本人性假设F任何一个成型的心理治疗体系都有自己的 人性观或人性假设，每种观点的人性假设 总是相当深刻地影响着它对心理障碍的发 病原因、产生机制，以及治疗途径的理解 和探索。F（1）精神分析学派的人性假设；F（2）行为主义学派的人性假设；F（3）人本主义学派的人性假设。5（1）精神分析学派的人性假设F人格结构理论及心理障碍的发病原因、 产生机制；F人格发展理论心理障碍的发病原因、产 生机制；F人格动力理论心理障碍的发病原因、产 生机制；5（2）行为主义学派的人性假设F华生的基本观点；F行为主义学派的治疗模式；FSF

3、S1（酒）FS2（呕吐药）FS1+S2FS1RR1（酗酒）R2（呕吐） R2R25（3）人本主义学派的人性假设F罗杰斯的观点；F马斯洛的自我实现；F人本主义的治疗观：F只有个人自己才能够真正地、完善地了解 自己的经验世界。旁人（包括治疗者）永 远不可能像当事人自己那样好地了解当事 人。因此，治疗的过程应当由当事人来主 导，而治疗者主要起支持和引导作用，通 过支持和引导，帮助来访者探索他们真正 的心灵感受。5F举一例看看人本主义咨询者是如何运用倾听技 巧支持来访者进行情感探索的：F访：我很困惑，我常常搞不清楚我的感受是什 么。F咨：你时常不能够清楚地意识到在你心头流过 的是什么情感。F访：是这样

4、。我相当难以搞明白我正感到什么 ，更不用说把那感受告诉别人了。F咨：你的意思是说你由于自己都不能够很清楚 的意识到自己的情感，就更谈不上能够用这种 情感去触动别人了。F访：嗯，于是我总是把情感封闭起来，它们会 使我感到不安。5F咨：为什么你的情感会使你感到不安呢？F访：在我小时候，如果我发脾气就会受到惩罚 ，如果我哭闹，大人就把我塞到我的房间里， 并告诉我不许哭。我记得有时候只是高兴和嬉 闹，也有人告诉我别疯，安安静静的。F咨：所以很小的时候你就懂得，你的情感会招 来麻烦。F访：每当我刚刚开始要感受到什么的时候，事 情好象就会弄得像一团乱麻。就这样，我认为 自己没有权利感到愤怒，欢乐，悲伤，或

5、者随 便什么。我只该做我的事，好好的，不要有抱 怨。5F咨：于是你就认为，把你的感受封闭起来，不 表露它们，这样更明智一些。F访：对!尤其是对我丈夫和孩子们。F咨：你的意思是说，你不让他们知道你内心的 情况。 F访：呃，我对他们是否会对我的情感有兴趣这 一点，太没有把握了。F咨：好像他们的确不在乎你内心的感受。(此 时来访者哭了。)你能够告诉我你此刻感受到了 什么东西吗？(来访者继续哭，一段沉默)F访：我感到好难过，好绝望。F咨：你看，现在你能够感受，也能向我谈论它 了。5F通过这段咨询谈话，咨询师通过支持和引导， 使来访者从模糊地触及自己的感受，到真正体 验它，并且最后能够向咨询者清楚地表达

6、出来 。当然，要使来访者完全接受他的情感还要许 多工作需要进一步去做。F通常在我们所做的咨询会谈中，来访者常常习 惯于谈事情，谈别人，谈认识；而有意无意地 忽略自己的感受。F咨询者的工作则是通过积极倾听、无条件关注 、同感等咨询策略来支持和引导来访者不断深 入地去探索他们内在真实的感受和体验，力图 选择性地帮助来访者注意他(她)的内在感受， 无形地使会谈集中在探索来访者个人情感体验 上。53、RET理论也同样存在着自 己的人性假设： F艾利斯强调人具有生物性的、先天的心理 倾向。 F他说“对大多数人来讲，不管他们受过何 种教育，也不论他们在什么样的社会环境 中长大。人类天生就倾向于进行“钻牛

7、角尖”的思维，倾向于过于易受暗示影 响和过分概括化，倾向于无端的焦虑不 安和生气。”人类天生就有一种异常强大 的倾向，要求并坚持他们生活中的一切都 得尽善尽美。5F在艾利斯看来，正是这种先天倾向，容易使人在后天 的教育和环境影响下发展出非理性的生活态度，造成 心理失调。F对这种先天倾向，艾理斯有以下四点基本看法： F(1)人具有庸人自扰（没事找事担心）的本性；人常 为情绪所困扰，而情绪困扰的原因，多半是自己的想 法太多造成的，很少是外因造成的； F(2)人有思考能力，但思考涉及到自身问题时，并常 常倾向于从对自身不利的角度来思考问题； F (3)不需有事实根据，单凭想像即可形成信念，这 是人类

8、异于禽兽的独有特征。而过多的无中生有的消 极想像，常将个人自己带入愈想愈苦恼的困境；（如 鬼、地狱、祥林嫂的想象。） F(4)人有自毁倾向，也有自救能力，克服人的自毁倾 向，发展人的自救能力，正是理情治疗法的目的。 5BACD4、理性情绪治疗的基本模式A：Activating event，指诱发当事人心理困扰的事； B：Belief，指当事人对事件所持的态度和观点； C：emotional Consequence，指当事人对事件的观点所引 起的情绪后果； D：Disputing intervention，指咨询师对当事人进行的劝导 干预(意即治疗)。5 F按照行为主义的观点，刺激引起反应，也

9、就是说诱发事件（A）引起了当事人的情 绪后果（C）。F但从理性情绪疗法的治疗模式可以看出， 事件本身的刺激情景（A），并不是引起 情绪反应（C）的原因。而个人对刺激情 景的所持的观点或认知解释（B），才是 引起个人情绪反应的原因。F例：捡1000元与丢1000元。5二、理性情绪法治疗步骤和过程F1、RET结构的核心成分B（beliefs），理 性情绪法治疗的第一步就是寻找来访者的非理 性观念。 F（1）、Ellis把信念（B）区分为理性信念（ rational beliefs）和非理性信念（irrational beliefs），缩写为“rBs”和“iBs”。 F按照理性情绪治疗的观点，来访者

10、受到情绪困 扰，不管他是否意识到，都是源于他头脑中的 非理性观念（iBs）；而咨询师如果采用理性 情绪疗法要做的工作首先就是让来访者明确 RET的结构，了解治疗的要求，明确告诉来访 者，是他头脑中的非理性观念（iBs），而非 事件本身导致了他的心理和情绪上的困扰。5 F（2）、当来访者在咨询师的帮助下，明确了 是自己头脑中的非理性信念（iBs）导致了自 己的情绪困扰后，并不就意味着他立即就知道 是哪个或者是那些非理性观念在作怪，导致了 自己目前的情绪困扰；那么显然下一步的工作 就是咨询师要帮助来访者找出自己并没有意识 到的但又客观存在于自己头脑中的那些非理性 观念。当然，对当事人来讲，他们很难

11、意识到 自己的非理性观念，但咨询师从当事人身上寻 找出这些非理性观念并不是很困难。非理性信 念往往表现出一些“非理性”特征。5F（3）、如何探寻来访者的非理性观念呢？我 们前面讲了非理性信念往往表现出一些“非理性 ”特征。那么，寻找非理性观念的关键是把握它 的“非理性”特征。非理性信念的突出特点是绝 对化，“必须如此”， “应该”、“一定”、“如果 不就”等不可通融的观念。有关非理性信念 的认识主要有以下几点：FA、首先，非理性信念常常都以“必须”、“应该 ”、“一定”等钻牛角尖的绝对化观念为特征： 例如，“我必须干得很棒，必须赢得他人的赞赏 ，否则我就是个糟糕的人，我就是一个失败者 。”5F

12、B、其次，非理性信念常常对很多生活事情都 观念狭隘，表现为“不能忍受” ：例如“他人拥 有的，我同样也应该拥有，否则社会和世界就 不公平，我无法忍受不公平的世界，这个世界 应该遭受诅咒。”；FC、第三，非理性观念常常表现为过度概括： 例如，“我一定要考上大学，否则我这一辈子就 完了”。FD、第四，非理性观念常常表现为贬低自我价 值：例如，“我周围的同事能力都比我强，他们 又那么见多识广，而且人家都比我长得漂亮， 我简直就是一个一无是处的窝囊废。” 5 F把握住了非理性观念的关键特征。识别非 理性思维着重看它们是否表现出非理性思 维的一般特征形式。F下面引用一段咨询案例，通过案例我们来 看看咨询

13、者是怎样检查来访者的非理性信 念的：F咨询的当事人是一位想跟长得漂亮的男子 交往却又总是不敢主动行动的女子：5F访：在一个舞会上，我发现一个男子，这个男 子显得漂亮迷人，我非常想与他接触并与他攀 谈，但非常紧张，没有这个勇气，并且还逃开 去，我为此感到很苦恼F咨：你在一个社交场合，看见一个男子，在你 看来，他显得漂亮迷人，你想要跟他攀谈，但 你却没有这个勇气，而是选择了逃避，你能够 告诉我，是什么原因使你退缩不前吗? F访：我告诉自己，他不属于我，因为我看见他 己经有了一个女伴，如此等等。F咨：嗯，但为什么你看见他旁边有一个女伴就 使你害怕跟这个男子交谈呢? F 访：我不知道。5F咨：不，你知

14、道!“假如我过去跟他交谈就 ?”F 访：“他已经有了自己所钟情的女人，他不会 喜欢我，假如我过去跟他交谈，他就会拒绝我 ！” F 咨：对了!那就是你告诉自己的东西。那么，“ 要是他不喜欢我，要是他拒绝我，那就会 ?F 访：“要是他拒绝我，我就会觉得漂亮的男人 都会看不上我，我将不可能找到我看得上的男 人了。” F 咨：对，这就是你对自己说的东西。F在这段对话中，咨询者以典型的“当时， 你心里对自己说了些什么”句式提问，引出信念 ，又沿着合理化了的思想逻辑追寻非理性观念 （iBs），最终找到了非理性观念。52、RET的中心环节D，因此， RET的第二步是干预F理性情绪疗法的治疗模式强调：事件本身

15、的刺 激情景，并不是引起情绪反应的原因。而个人 对刺激情景所持的观点或认知解释，才是引起 个人情绪反应的原因。正是基于这一点，改变 来访者的非理性观念（iBs），建立来访者的 理性观念（rBs），就能够改变来访者的不良 情绪后果。在理性情绪治疗方法看来，咨询师 就是要应用已有的知识、经验、技能对来访者 的非理性观念进行劝导和干预，建立理性观念 ，从而达到对来访者情绪后果进行改变的目的 。5F咨询师如何通过干预（D）动摇来访者的 非理性观念（iBs）呢？F一旦非理性信念被识别出来，咨询者就开 始帮助来访者与非理性信念辩论。这是理 性情绪治疗的核心环节。与非理性信 念辩论的工作实际上包括“破”和“

16、立”两方 面，要使来访者建立理性的信念和思维， 则首先必须设法动摇、破坏来访者的非理 性信念和思维，咨询者应该采用各种方法 来完成这方面的工作。 5（1）辨析F例如，“我必须干得很棒，必须赢得他人 的赞赏，否则我就是个糟糕的人，我就是 一个失败者。”F这是个什么性质的问题？F绝对化的观念 FD：将绝对化的要求转化为意愿：“我希 望干得不错，希望，如果不能够成为我 希望的样子，我认为自己是一个糟糕的人 ，是一个失败的人。”这样，你就表达了 来访者想表达而未能够表达出来的东西。5F辨析是为了帮助来访者区分或分辨意愿和要求 ，以及理性观念和非理性观念。F辨析常可包括三项工作；F识别或分辨来访者表达的非理性观念：例如 ，“他不再爱我了”这一事件，A、非理性观念 解释；B、理性观念解释；F证明前者为什么不合理，后者为什么合理；F分析说明为什么前者不会导致情绪困扰，后 者为什么会导致情绪困扰。F辨析的主要意图是使来访者认识到非理性信念 的不合