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1、广州中医药大学广州中医药大学 中医诊断学中医诊断学 武哲丽武哲丽局局 部部 望望 诊诊望头面望颈项望五官望皮肤望二阴生理特征脏腑经络病理征象四诊合参相应脏腑病变情况望头部先天不足，肾精亏损，水液停聚于颅脑先天肾精不足，颅骨发育不良肾精不足颅骨发育不良 佝偻病、先天性梅毒巨颅小颅方颅多见于颅骨发育迅速的婴幼儿望囟门1、囟门突起（囟填）火热上攻 颅内水停实证2、囟门凹陷（囟陷）吐泻伤津 气血不足 先天精亏虚证3、囟门迟闭（解颅） 肾精不足 脾胃虚弱 佝偻病患儿 五迟 五软小儿发育与营养状况望动态头摇不能自主阴血亏虚，肝风内动老年患者气血虚衰、脑神失养老年痴呆小儿痴呆面部浮肿 按之凹陷望 面 部面肿
2、颜面红肿，灼热疼痛 压之褪色，目不能睁抱头火丹- 大头瘟水肿（阳水）腮肿颧下颌上耳前发红 肿起，伴寒热、疼痛一侧或两侧腮部 以耳垂为中心肿起 边缘不清，局部 灼热疼痛痄腮 外感温毒发颐少阳阳明热毒上攻口眼歪斜检查 皱眉、闭眼、露齿 鼓腮或吹气、两侧对称性风邪中络 中风病特殊面容惊恐貌苦笑面容狮面小儿惊风、狂犬病 瘿瘤破伤风 新生儿脐风麻风病1、瘿 瘤 颈 瘿肝郁气滞，痰火结聚，或与地方水土有关 外 形望 颈 项2、瘰 疬 颈前颌下，肿块如垒，累累如串珠，溃烂后常流脓，不易愈合肺肾阴虚外感风火时毒，挟痰结核杆菌侵入颈部或腋窝部的淋巴结 项 软 项 强外感风寒热极生风或破伤风 落枕 1.头软、颈软
3、、手足软、肌肉软、口软 2.立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟五软头、颈、手足、肌肉、口软五迟立、行、发、齿、语迟斑秃全秃顶秃疳积病望 头 发色泽、疏密肾气盛衰、精血盈亏发黑、茂密、润泽1.发黄干枯,稀疏易落精血不足2.突然或持续大片脱落血虚受风、忧虑、紧张血热生风3.小儿发结如穗,枯黄无泽脾胃失调胞黑晦暗 （肾虚、寒湿带下）望目色目赤肿痛（肝经风热）白睛红赤（肺火、风热）白睛发黄（湿热）目眦淡白（气血亏虚）眼球突出 针 眼 目胞浮肿 目 形眼眶凹陷眼 丹风热邪毒或脾胃积热瞳孔缩小 瞳孔散大 戴眼反折 望目动态瞪目直视昏睡露睛（闭目障碍）胞睑下垂 （睑废）望 耳正常色泽红润、外形对称干枯色黑肾水亏正
4、常耳廓厚大瘦薄甚则干枯萎缩肾水亏虚甚则竭绝耳廓色形变化与意义耳的形态变化与意义肾、肝胆全身病变望 鼻肺、脾胃鼻的色、形、态酒糟鼻健康红黄隐隐、明润光泽 鼻道通气良好鼻柱崩塌、眉毛脱落 麻风病 狮 鼻口角流涎 （小儿）脾气虚弱；（成人）风中络脉或中风后遗症口腔糜烂（口疮）心脾积热鹅口疮 小儿口腔、舌上满布白斑如雪片湿热上蒸于口望口与唇茧 唇生于唇的肿块，形似蚕茧，称之。病因病机：胃热痰火化毒久病正气虚衰西医：腺性唇炎或唇癌、唇部恶性肿瘤乳蛾 咽喉一侧或两侧喉核（扁桃体）红肿疼痛或溃烂有黄白色脓点，刮之易去肺胃热盛，火毒熏蒸白喉 咽部有灰白色假膜，擦之不去，重擦出血，随即复生 儿童急性传染病咽 红
5、乳 蛾望 咽 喉望 二 阴子宫脱垂疝 气阴 挺阴囊水肿脱 肛直肠脱垂 肛管、直肠粘膜、直肠全层和部分乙状结肠向下移位，脱出肛外色泽、形态的变化肺、其它脏腑正常润泽、柔软光滑无肿胀望皮肤丹毒皮肤发红如染脂涂丹是指皮肤粘膜及 其网状淋巴管的急性 弥漫性炎症。一溶血性链球菌，经皮肤或粘膜的 微小破损入侵面部及 下肢风热化火湿热化火、邪毒皮肤发黄黄疸面目、皮肤、 爪甲俱黄阳 黄 阴 黄茵陈蒿汤“黄家所得，从湿得之”皮肤白斑白癜风后天因皮肤色素脱失而发生的局限性白色斑片（酪氨酸酶）白癜、白驳风 皮肤甲错（鱼鳞廯蛇皮廯）斑阳斑色红紫或青紫，点大成片，平铺于皮肤，抚之不碍手，压之不褪色 阴斑湿热证虚寒证风
6、疹（ 风热）隐 疹 西医：荨麻疹皮肤划痕试验阳性疹色红或白，高于皮面，抚之碍手，压之褪色 血虚外感风邪湿 疹1 红斑2丘疹、水疱3红色湿润糜烂面（湿热复感风、湿、热邪）水疱红肿高大热痛，根盘紧束，易于成脓，属阳证 痈疽漫肿无头，皮色不变或晦暗局部麻木，属阴证 脱 疽血栓闭塞性脉管炎望小儿食指络脉望小儿食指络脉虎口至食指内侧（掌侧）桡侧的浅表静脉形色变化 3岁以内小儿食指络脉的形色变化与意义 正常指纹 浅红隐隐或略带紫色隐现于风关之内粗细适中，单支，斜形浮沉分表里 络色辨病性形状定虚实 长短测轻重n浮沉分表里 浮显 表证 鲜红沉隐 里证 紫红n色泽辨寒热 青色 疼痛、惊风 淡白 脾虚、气血不足紫黑 血络闭郁、病重n形状定虚实 增粗实证、热证变细虚证、寒证n长短测轻重 风关浅、轻气关深、重 命关邪气深入脏腑，邪深病重透关射甲病情凶险，预后不良望小儿望小儿食指络脉食指络脉
