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1、亚 健 康 的 诊 断 与 中 医 药 养 护宁波市中医院 王邦才一、21世纪医学发展的趋势：WHO在“迎接21世纪的挑战”报告中指出“21 世纪的医学不应该继续以疾病为主要研究领域， 应该把人类的健康做为医学的主要研究方向”。21世纪医学发展趋势的特点重视治疗重视预防单纯治病重视改善生态环境、生存质量强调卫生作用病人自我保健治病治人群体治疗个体治疗二、卫生部部长陈竺指出：中医有望对医学模式带来深远的影响，他说“用现代生物学手段，用中医原始和质朴的，讲究整体，注重变化为特色的治未病和辨证施治理念来研究亚健康以及慢性复杂性疾病，是东西方两种认知力量的汇聚，是现代医学向更高境界提升和发展的一种必然
2、性趋势”。三、健康的概念：WHO关于健康的定义 ：“健康不仅是没有疾病或不虚弱 ，而是身体的精神的健康和社会适应的完好状态”健康包含四个方面的内容，即四位一体的健康新理念：躯体没有疾病五脏六腑、皮肉筋骨、四肢七窍身体没有发生病变心理、精神健康无心理或心因性疾病社会适应人与自然，社会和谐相处道德良好四、亚健康的定义亚健康就是人体的机能状况下降，无法达到健康的标准，但尚未患病的中间状态，亦称第三态，是机体患病前发生的“信号”健康 亚健康 疾病五、亚健康状态的流行病学调查：据WHO的一项全球调查表明：整个社会真正意义上“健康”的人只有5%，患有疾病的人占20%，而75%的人处于亚健康状况。我国卫生部
3、对10个城市的上班族健康状况调查显示，处于亚健康状态的员工占48%，尤以经济发达地区为甚，其中北京75.3%，上海73.4%，广东74%，人群主要集中在IT，科研，金融，新闻等行业。亚健康对现代都市人来说，已不是什么新鲜词儿了，亚健康带来的直接后果，是工作效率低下，创造价值减少；进而导致各类疾病的发生，更是大大增加了医疗成本，这不仅是个人的损失，更是整个社会的损失。六、亚健康临床表现及分类亚健康状态可以发生在各个年龄段的人群中，两性差别不大，临床上常被诊断为慢性疲劳综合征，内分泌失调，神经衰弱，更年期综合征等，其完全是人体长期的过度疲劳而又得不到充分的调整和休息，造成精力和体力透支所致，故产生
4、的症状可涉及全身各个系统 。以世界卫生组织四位一体的健康新概念为依据，亚健康可划分为：（1）躯体亚健康 主要表现为不明原因或排除疾病原因的体力疲劳、虚弱、周身不适、疼痛、食欲不振、体力减退、抵抗力下降、心慌、胸闷、气短、尿频、性功能下降和月经周期紊乱等。（2）心理亚健康 主要表现为不明原因的脑力疲劳、情感障碍、思维紊乱、精神不振、情绪不快、烦躁不安、恐慌、注意力不集中、记忆力下降，对工作、学习和生活的兴趣丧失，甚至失眼、多梦、脾气暴躁告示焦虑样表现；更多见的是沉默不言、忧郁、冷漠、无望、无助、孤独、空虚、轻率，产生自杀念头等。（3）社会适应性亚健康 突出表现为对原来已熟悉和适应的学习、工作和生
5、活环境突然变得陌 生和不适应，对原有良好的人际关系（包括朋友 关系、同事关系、家庭关系、夫妻关系等）不能 保持和处理，特别是不能正确摆正自己的位置， 即错位和不适应。（4）道德方面的亚健康 主要表现为世界观、人生观和价值观上存在着明显的损人害己的偏差 。如运动场上和公众面前的滋事和破坏公物；以 说假话、大话和出语伤人为乐,以违犯公共道德为荣等。按身体的组织结构和系统器官分为：（1）神经精神系统亚健康 常见表现有不明原因的头痛、头晕精力不集中、反应迟钝、记忆力下降、疲乏无力、易紧张激动、失眠多梦、恐惧、焦虚和抑郁等。（2）心血管系统 心慌、胸闷、气短、心律不齐、高血压前期、动脉弹性减低、血管内膜
6、厚度增加与年龄不相称、血压波动大等。（3）消化系统 表现为食欲不振、消化不良、腹胀不适、隐隐疼痛、大便习惯和次数改变，以及轻度胃黏膜改变和肠上皮化生等。（4）骨关节系统 经常感到四肢乏力、腰酸背疼、关节不适、骨节作响等。（5）泌尿生殖系统 表现为尿频、尿急、夜尿增多、性欲减退、阳痿、性冷淡、女性月经失调等。（6）呼吸系统 不明原因的 活动后无力、气短、胸闷不适、呼吸不畅等。（7）特殊感官 表现为不明原因或与年龄不相称的听力减退、视力减退、耳鸣、视疲劳、咽部不适、味嗅觉减退、眼花、目眩等。七、亚健康状态自评表亚健康专业委员会首次公布“亚健康状态自评表”。请依据您近来一个月的时间，是否有以下的感受
7、，没有（0分）、轻度（1分）、中度（2分）、偏重（3分）、严重（4分），统计所得分数，参考评分标准分析自己是否为亚健康。小于30分正常，大于30分而小于60分属亚健康，大于60分属于严重亚健康。1、近来时常觉得打不起精神，对什么都没有兴 趣。2、近来常有恐慌之感，似乎有灾难要发生。3、后背痛，肌肉酸痛。4、日子过得挺灰暗，常感到压抑。5、心跳得厉害，呼吸也不顺畅。6、工作一小时后，就感到身体倦怠，头脑也变 得迟钝。7、不想面对同事和上司，有逃避的愿望。8、工作感觉不到乐趣和成就，完全成了一种负 担。9、睡眠质量差，且早上起床后仍感到头脑昏沉 。10、工作效率下降，上司已表示了对你的不满。11、
8、食欲减退，即使符合自己胃口的饭菜，也感 到索然无味。12、常感到疲惫，渴望休息，可通过休息也难以 恢复。13、体重明显减轻，早上起床后常是眼眶深陷， 下巴突出。14、熟悉的工作感到困难重重，自己也感到什么 地方出了毛病。15、不再热衷于朋友的聚会，以至于许多好朋友 长时间不来往。16、早上起床后,有持续的头发掉落近期经常如此 。17、感到火气很大，一脸愤愤不平的样子。18、手脚总是冰凉的。19、昨天想好的事，今天怎么也想不起来了，这 样的事近来总发生。20、常怀疑自己的能力，不敢尝试新事物，对他人的成功则是既羡慕又嫉妒。21、社会发展得太快，感到无所适从认为时代已将自己抛弃。22、性欲减退，对
9、配偶的亲昵动作无动于衷，暗自怀疑自己的性能力。23、感到孤独，满腹的心事，却找不到倾诉的对象。24、感到自己挺可怜，希望有人能保护自己。25、事情一多就感到心情烦乱，有应付不了的感 觉。26、配偶和孩子对自己不满意，自己很伤心，也 很内疚。27、生活没有了激情，很少碰到使自己开心的事 ，整日茫然的过日子。28、容易感冒，流感一来，自己必感冒。29、对城市的污染、噪声、拥挤非常敏感，实在 难以忍受，渴望清静。30、感到事情变得很糟糕，且看不到改善的征兆八、导致亚健康状态的原因为什么一个正常人会处于亚健康状态呢？原因非 常复杂，有人把它归结为10个原因：（1）生活空间变小：交通拥挤，同事的办公桌挨
10、得太近，造成人们生活和工作的空间过分窄小 ；（2）环境污染加重：空气、垃圾、工业噪声和辐射等污染，严重影响人们的生存环境；（3）工作超负荷：人们工作过量，出现身心透支现象，人成为金钱的奴隶；（4）生活和工作节奏加快：工作方式不断革新 ，跟不上时代的人，面临被淘汰的威胁，为了保 持饭碗，不得不承受沉重的压力；（5）资讯爆炸：信息量巨增，变化加速，人们 得终身学习,掌握新知识，生存压力重得透不过气 ；（6）人际关系紧张：人际关系因各种利益冲突 变得复杂，使每个人建立和处理人际关系时变得 小心谨慎和困难；（7）枯燥的生活方式：机械化、形式化的生活 、工作和学习，占据了人们大部分的时间，使人 与人的情
11、感交流相对减少 ；（8）情感危机：社会生活的复杂化、多变性，给人们的恋爱、婚姻、家庭生活的稳定性带来更大的冲击，使人们的情感联系变得薄弱，从而降低了人们对情感生活的信心；（9）自我期望值过高：人们自身的某些不足和遗憾，往往成为自我折磨的理由；（10）意志薄弱：生命的脆弱，在深层上减弱了人们奋斗进取的激情，有人觉得生命荒诞与无谓。九、调治亚健康中医药优势凸显1、“治本病”思想指导防治亚健康中医认为健康的机体应是“阴平阳秘，精神乃治”。亚健康往往是人体阴阳失衡、脏腑功能失调的初始状态。祖国医学博大精深，运用中医药理论 对亚健康状态的调养防治有其独特的优势。“未病先防”，“无病防病”，中医治疗学中有
12、“治未病”的观点。黄帝内经说：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。”并十分形象化地说：“夫病已成为而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”在亚健康状态中，“治未病”就是在人体尚未发病时，通过中医药的调养，以调动自身的抗病机能，防止疾病发生；调节尚未发病的某些脏腑组织系统，以控制疾病的传变、转化和发展，使其 向健康状态转变。“正气存内，邪不可干”，具体的调养，黄帝内经又提出了“饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神具，而尽终其天年”2、中医药调治亚健康方法多样修身养心，调摄精神：中医主张治病先治心，强调心理与身体，人与社会，人与自然的协调 。清心寡欲，安心养神
13、和静功锻炼促进精神内守， 防病保健内经“恬淡虚无，真气从之，精神 内守，病安从来”心情愉悦，调畅情志，滋养精神七情调摄，以情胜情，消除不良情绪。药物预防与治疗中医从整体出发，根据不同个体的特点，采用辨论治 的方法，以调整阴阳失衡状态，调养脏腑精气神形， 达到防治亚健康的目的。 元气不足，外邪侵犯型益气扶元，祛邪解毒加味 小柴胡汤 肝血不足，肝气郁结型疏肝解郁，养血柔肝二至 杞芍汤，逍遥散 脾气不足，虚火上升型补脾益气，升清泻火补中 益气汤，四君子汤 肾精不足，肝肾亏虚型补肾养肝，益精养血麦味 地黄汤，左、右归丸中医膏方调治是一种非常有效的方法。中医食疗选用中医食疗是调整“亚健康状态”的有效方法
14、之一，许多天然药物，食物营养全面，无毒副作用 ，长期服用，可达益气，养血、扶正，健脑，强 身，抗衰老的目的，特 别是对各种虚损病更具实 用价值，常用食疗方法有：气虚状态。有倦怠乏力、少气懒言、气短、多汗 自汗、易感冒、食欲不振、舌淡苔薄等表现。宜 补气益脾为主，选用营养丰富、易于消化、平补 之品，可食用粳米、扁豆、蘑菇、百合、蜂蜜、 白木耳、红枣、橘子、杏仁、苹果、牛肉、免肉 等食物。禁食油腻厚味、辛辣食物。黄芪炖鸡、 山药汤园。脾阳虚状态。有胃脘隐痛、易泻、腹胀、肠鸣、 嗳气等表现。宜以温性食物为主，相对高热量饮 食，食用山药、莲子、百合、山楂、苡仁米、饴 糖、干姜、肉桂。禁食生冷寒性食物。
15、肾阳虚状态。有腰疼膝软、畏寒肢冷、头晕耳鸣 、发须早白、性衰退等表现。可食用羊肉、芝麻 、胡桃、豆类及豆制品、坚果类食物。阴虚状态，有形体消瘦、口干咽燥，午后低热、 手足心热，易烦易怒，大便干结，小便短赤、舌 红少苔等表现。宜用清补类膳食，以低热量、优 质蛋白、充足维生素和膳食纤维为主。可食物银 耳、西瓜、马兰头、鲜藕、梨、甲鱼、燕窝等。血虚状态。表现 面色少华，唇甲色淡，头晕目干，须发早白，神疲乏力、失眼健忘，月经量少、舌淡脉细等。可多食含铁食物、优 质蛋白等，可食用红枣、龙眼肉，胡萝卜，桑椹子，何首乌，菠菜，瘦猪肉，牛肝，羊肝，海参，阿胶等。禁食油腻厚味及油炸香燥之物。肥胖疲劳状态。有许多身体过于肥胖者，因过重不仅会使身体疲劳，而且会造成心理疲劳。此时应少吃淀粉类和糖类的食物，宜长期食用萝卜、卷心菜、白菜、青椒、西红柿、香菇等蔬菜和水果。心烦意乱状态。有失眠、头晕、心烦表现。此症者 宜长 期食用养心安神的食品，如龙眼肉、酸枣仁、柏子仁、 百合、小麦、珍珠粉、灵芝等。神经衰弱状态。有视力下降、记忆力减退、行动笨拙等 表现，此症者宜长期食用莲子、龙眼肉、百合、大枣、 糯米等煮粥食。若是血虚及紧张引起的神经衰弱，可吃 桑葚，也可配合熟地、白芍煎服。针灸、推拿、理疗、气功等物理疗法。劳逸结合，加强运动十、忠告面对亚健康不可掉以轻心亚健康虽不是真正的疾病，但它是
