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1、 1 / 15动火安全作业证动火安全作业证申请单位动火单位动火单位申请人动火人或作业负责人动火人或作业负责人作业证编号WX-DH-2017-001WX-DH-2017-001、GJ-DH-2016-001GJ-DH-2016-001动火作业级别特级、一级、二级特级、一级、二级动火地点六车间六车间 6#6#窑炉焊接预热锅炉窑炉焊接预热锅炉动火方式电焊焊接电焊焊接动火作业负责人张张 xxxx动火时间自自 20172017 年年 5 5 月月 1313 日日 8 8 时时 3030 分始分始 至至 20172017 年年 5 5 月月 1313 日日 1616 时时 3030 分止分止 动火人动火人
2、动火人特种作业工种焊工焊工特种作业证件号T+T+身份证号身份证号动火人特种作业工种特种作业证件号动火人特种作业工种特种作业证件号动火分析时间 年 月 日 时 年 月 日 时 年 月 日 时 分析点名称分析数据分析人涉及的其它特殊作业临时用电、登高作业临时用电、登高作业安全教育人车间安全员或主任车间安全员或主任危害辨识火灾、触电火灾、触电序号安全措施选项确认人1动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到用火条件。2断开与动火设备相连接的所有管线，加盲板（/ /）块或断开管线（/ /）。/ /3动火点 10m 范围内及动火点下部区域严禁同时进行可燃溶剂清洗和喷漆等作业。在受限空间内进行动火
3、作业、临时用电作业时，不得同时进行刷漆、喷漆作业或使用可燃溶剂清洗等其他可能散发易燃气体、可燃液体的作业。车间安全车间安全员或主任员或主任4动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离。5动火点周围易燃物已清除。车间安全车间安全员或主任员或主任6罐区内动火点同一围堰内和防火间距内的储罐不同时进行脱水作业，排凝等作业。/ /7距动火点 30m 内严禁排放可燃气体，15m 内严禁排放各类可燃液体。车间当班车间当班班长或安班长或安全员全员8电焊回路线已接在焊件上，把线未穿过下水井或其它设备搭接。9高处作业已采取防火花飞溅措施。10乙炔气瓶（直立放置）、
4、氧气瓶与火源间的距离大于 10m，二者间距不应小于 5m。11现场配备消防蒸汽带（ 1 1）根，灭火器（ 2 2）台，铁锹（ / /）把，石棉布（1 1）块，其他个体防护设施。动火作业动火作业负责人负责人动火人：必须持有特种作业证动火分析时间：动火分析时间：取样与动火间隔不得超过 30 分钟；如超过应重新取样分析，每日作业请均应进行动火分析，特殊动 火作业期间随时监测。动火时间分为：特殊动火作业：8 小时 一级动火作业：8 小时二级动火作业：3 天2 / 15安全交底和风险告知确认卡安全交底和风险告知确认卡作作业单业单位位维维修修车间项车间项目目负责负责人人所在所在车间车间安安全全员员或主任或
5、主任作作业业内容内容六六车间车间 6#窑炉窑炉焊焊接接预热锅预热锅炉炉作作业时间业时间2017 年年 5 月月 13 日日 8 时时 30 分至分至 5 月月 13 日日 16 时时 30 分分作作业业人人员员： ：动动火人火人 1、 、动动火人火人 2基基 本本 要要 求求作业前，项目负责人应对施工作业人员进行安全交底和风险告知，内容包括作业许12其它安全措施：现场作业人员正确穿戴劳保用品、高处焊接时做好防护，使用防火毯，防止焊渣、火花飞溅。现场作业人员正确穿戴劳保用品、高处焊接时做好防护，使用防火毯，防止焊渣、火花飞溅。编制人：车间安全员或主车间安全员或主任任动火作业动火作业负责人负责人监
6、护人：动火点区域人动火点区域人员班长或操作工员班长或操作工工种：班长或操作操作工工生产单位负责人车间主任车间主任相关单位监护人：作业方人员作业方人员工种：电焊工电焊工申请单位意见同意同意相关单位意见同意同意签字：申请单位负责人申请单位负责人 2017 年 5 月 13 日 8 时 10 分签字：车间主任车间主任或安全员 年 月 日 时 12 分生产（技术）部门、设备（工程）部门意见同意同意签字：生产部门负责人或者设备部门负责人生产部门负责人或者设备部门负责人 年 月 日 时 15 分安全管理部门意见同意同意签字：安全部门负责人安全部门负责人 年 月 日 时 17 分企业负责人意见 签字： 年
7、月 日 时 分动火前，岗位当班班长验票 安全措施到位，可以作业安全措施到位，可以作业签字：当班班长或安全员当班班长或安全员 年 月 日 时 分完工验收 完工时间： 20172017 年年 5 5 月月 1313 日日 1616 时时 0000 分分申请单位签字：车间安全员车间安全员动火单位：签字：作业人员或监护人作业人员或监护人动火作业：直接或间接产生明火的工艺设置以外的禁火区内可能产生火焰或炽热表 面的非常规作业，如使用电焊、气焊（割） 、喷灯、电钻、砂轮等进行 的作业（山东省 79 号令）动火等级分为（三级）：特殊动火作业：（级别最高）一级动火作业:二级动火作业:遇节日、假日或其他特殊情况
8、，动火作业应 升级管理所有作业许可证中，作业地点或部位等的描述，必须准确、详细备注：备注：一般情况下，夜间禁止动火作业，特殊情况下，必须进行动火作业时，由值班领导在确认满足动火条件，安全措施落实到位，在企一般情况下，夜间禁止动火作业，特殊情况下，必须进行动火作业时，由值班领导在确认满足动火条件，安全措施落实到位，在企业负责人意见处进行签字确认，并进行现场监护，业负责人意见处进行签字确认，并进行现场监护，由作业申请单位填写，由作业所在车间由作业申请单位填写，由作业所在车间 负责人签字。负责人签字。序号事故类别名称1物体打击2车辆伤害3机械伤害4起重伤害5触 电6淹 溺7灼 烫8火 灾9高处坠落1
9、0 坍 塌11 冒顶片帮12 透 水13 放 炮14 火药爆炸15 瓦斯爆炸16 锅炉爆炸17 容器爆炸18 其他爆炸19 中毒和窒息20 其他伤害3 / 15可范围及作业环境、作业风险、防范措施（工艺、设备、个体防护等）、应急措施及其他注意事项。作业人员应按照风险告知内容，逐条对接确认，落实到位后方可作业。作业许可范围及作业环境：电焊电焊作作业业，作，作业时间业时间 8 小小时时，作，作业业前前现场检测现场检测可燃气体可燃气体浓浓度度 0.0%，氧含量，氧含量20.7%，符合，符合动动火要求火要求作业风险：触触电电、火灾、火灾防范措施（工艺、设备、个体防护等）：电焊电焊机机应搁应搁置平整、置
10、平整、坚坚固。作固。作业业区域不得有易燃易爆品，区域不得有易燃易爆品，现场现场配配备灭备灭火器，火器，专专人看人看护护， ，焊焊接作接作业时业时佩戴佩戴护护面罩、面罩、劳劳保鞋等个人防保鞋等个人防护护用品。用品。应急措施：发发生触生触电电或者灼或者灼伤现场伤现场人人员员大声呼叫，并大声呼叫，并拨拨打安全打安全环环保部保部门电话门电话6299226、 、6299209，再迅速，再迅速查查看人看人员员受受伤伤情况，首先确保呼吸情况，首先确保呼吸顺畅顺畅，不能随意搬，不能随意搬动伤动伤者，等待救援。者，等待救援。其他注意事项：高高处动处动火作火作业应业应使用防火毯，防止使用防火毯，防止焊焊渣、火花渣
11、、火花飞溅飞溅。 。安全 交底和风险告知内 容企业负责人签字：车间车间安全安全员员或主任或主任我方所有施工作业人员已明确该项目的风险并清楚了危害、防范措施和其它注意事项。序号事故类别名称1物体打击2车辆伤害3机械伤害4起重伤害5触 电6淹 溺7灼 烫8火 灾9高处坠落10坍 塌11冒顶片帮12透 水13放 炮14火药爆炸15瓦斯爆炸16锅炉爆炸17容器爆炸18其他爆炸19中毒和窒息20其他伤害4 / 15作业单位现场负责人签字：张张 XX时 间：2017 年年 5 月月 13 日日天燃气：爆炸极限(%v/v)5%-16% 、自然温度：482-632 氨水（氨气）：爆炸极限(%v/v)16%-2
12、5%醋 酸：爆炸极限 4%-17% 、闪点（oC）：39 煤油：闪点（oC）：46受限空间安全作业证受限空间安全作业证受限空间等级分为（两级）：特殊受限空间作业一级受限空间作业部门拼音简写+作 业名称简写+年份 +编号受限空间作业：进出口受限，通风不良，可能存在易燃易爆、有毒有害物质或缺氧，对 进入人员的身体健康和生命安全构成威胁的封闭、半封闭设施及场所， 如反应器、塔、釜、槽、罐、炉膛、锅筒、管道以及地下室、窨井、坑 （池） 、下水道或其他封闭、半封闭场所。 （山东省 79 号令）5 / 15申请单位作业单位作业单位申请人作业人或作业作业人或作业负责人负责人作业级别特级、一级特级、一级作业证
13、编号WX-SX-2016-001WX-SX-2016-001 或或 GJ-SX-2016-001GJ-SX-2016-001受限空间所在单位XXXX 车间车间受限空间名称XXXX 车间车间 1#1#罐罐原有介质名称料液料液作业内容对储罐内衬进行防腐对储罐内衬进行防腐作业时间自自 20162016 年年 3 3 月月 2020 日日 8 8 时时 3030 分始分始 至至 20162016 年年 3 3 月月 2020 日日 1616 时时 3030 分止分止 作业单位现场负责人王王 xxxx监护人员姓名张张 xxxx工 种作业人员姓名作业人作业人 1 1、作业人、作业人 2 2涉及的其它特殊作
14、业临时用电、动火作业临时用电、动火作业安全教育人xxxxxx 分析项目有毒介质可燃气体氧含量时间部位分析人分析分析数据危害辨识中毒和窒息、触电中毒和窒息、触电序号安全措施选项确认人1对进入受限空间危险性进行分析2所有与受限空间联系的阀门、管线加盲板隔离，列出盲板清单，落实了盲板抽堵负责人3设备经过置换、吹扫、蒸煮4设备打开通风孔进行自然通风，温度适宜人员作业；必要时采用强制通风或佩戴隔离正压防护面具，不得用通氧气或富氧空气的方法补充氧5相关设备进行处理，带搅拌机的设备已切断电源，电源开关处加锁或挂“禁止合闸”标志牌，设专人监护车间负责人或安车间负责人或安全员全员6检查受限空间内部已具备作业条件
15、，作业是（无需要/已采用）防爆工具7检查受限空间进出口通道，无阻碍人员进出的障碍物8分析盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间内可燃、有毒有害气体含量作业单位现场负作业单位现场负责人责人受限空间作业：不超过 24 小时动火分析与动火作业时间间隔动火分析与动火作业时间间隔30min，30min 后，重新分析。一级受后，重新分析。一级受 限空间作业过程中每限空间作业过程中每 2h 分析一次，特殊受限空间作业随时监测。分析一次，特殊受限空间作业随时监测。6 / 15安全交底和风险告知确认卡安全交底和风险告知确认卡作作业单业单位位XX 建建设设有限公司有限公司/维维修修车间项车间项目目负责负责人人所在所在车间车间安安全全员员或主任或主任作作业业内容内容XX 车间车间 1#罐内罐内衬进衬进行防腐行防腐处处理理作作业时间业时间 2016 年年 5 月月 13 日日 8 时时 30 分至分至 5 月月 13 日日 16 时时 30 分分作作业业人人员员： ：作作业业人人 1、作、作业业人人 2基基 本本 要要 求求9作业人员、监护人员清楚受限空间内存在的危险有害因素，明确作业风险，如内部附件、集渣坑等10作业监护措施：消防器材（灭火器（灭火器 2 2 具）具）、救生绳（1 1 根）根
