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1、School of Public Health,Fudan University维生素缺乏的原因 供给量不足：量少， 加工破坏。 吸收障碍 需要量增加，摄取量不增加： 妊娠 长期服抗维生素类药：叶酸乙氨嘧啶维生素D苯妥因钠B6异烟肼维生素C阿斯匹林School of Public Health,Fudan University维生素A与胡萝卜素维生素A包括所有具有视黄醇生物活 性的化合物。植物性食物中主要含有类 胡萝卜素，可以在体内转化为维生素A。School of Public Health,Fudan University维生素A与胡萝卜素功能： 视紫质的合成，暗适应功能的检查作为评价维生
2、素A营养状况的标准 上皮细胞糖蛋白合成 抗感染 抗肿瘤 促进生长发育缺乏：夜盲 干眼病 皮肤干燥 生长发育迟缓过多： 厌食 恶心呕吐 头痛肝肿大School of Public Health,Fudan University维生素A缺乏维生素A缺乏大而有泡沫的Bitot斑大而有泡沫的Bitot斑School of Public Health,Fudan University维生素A缺乏维生素A缺乏大而致密的Bitot斑。慢性，疗效较差。大而致密的Bitot斑。慢性，疗效较差。School of Public Health,Fudan University维生素A缺乏维生素A缺乏毛囊周围角化过度
3、，丘疹，皮肤 干而粗糙毛囊周围角化过度，丘疹，皮肤 干而粗糙School of Public Health,Fudan University慢性维生素A中毒慢性维生素A中毒齿龈边缘呈亮红色齿龈边缘呈亮红色School of Public Health,Fudan University胡萝卜素过多皮肤黄染，少食后即可消失胡萝卜素过多皮肤黄染，少食后即可消失School of Public Health,Fudan University维生素A维生素A食物来源： 肝脏 蛋黄 奶类 鱼肝油 红 橙 深绿蔬菜和水果红心甜薯School of Public Health,Fudan University
4、维生素D两个来源： 皮肤中含有7-脱氢胆固醇，经阳光或紫外 线照射形成前维生素D3,再转化为维生素 D。膳食来源School of Public Health,Fudan University维生素D 促进钙磷在肠道的吸收，影响骨骼的钙 化过程 缺乏：小儿佝偻病、成人骨质软化症、老 人骨质疏松； 过量：维生素D中毒食物来源：鱼肝油、奶油、肝、蛋School of Public Health,Fudan University维生素维生素D中毒高钙血症面部表情中毒高钙血症面部表情School of Public Health,Fudan University维生素B1 ( 硫氨素 thiamine
5、 )案例：光绪十三年（1887年）， 清政府向英德购买四 艘军舰，派人驶回国内。7. 25. 10. 26. 抵达厦门。 途中脚气病流行。表现为“ 患腿肿，不数日上攻于心 ，肿至腰际即不治。”船员均以白米为主食。 看新加坡报，知多食麦 面可免此病。船上无冷藏吃不到新鲜肉，使B1更不 足。于身升火水手中发病多，可能机舱中高温所致。School of Public Health,Fudan University维生素B1 ( 硫氨素 thiamine )功能： 糖代谢（丙酮酸脱羧酶辅酶）促进乙酰胆碱合成缺乏： 脚气病(beriberi)A. 干性： 周围神经炎School of Public He
6、alth,Fudan University硫胺素缺乏?干性脚气病?School of Public Health,Fudan University硫胺素缺乏：湿性脚气 病?School of Public Health,Fudan University维生素B1 ( 硫氨素 thiamine )食物来源：主要为未精制的谷类食物。精加工可以使 硫胺素含量显著减少。动物内脏 瘦肉 蛋类豆类 酵母绿叶蔬菜供给量： 0.5mg/1000kcalSchool of Public Health,Fudan University案例1984年夏季上海某农场陆续出现许多阴囊皮炎患 者， 至8-9月达高峰。 该
7、农场男性共325人。 患阴 囊皮炎者达183人， 占56.6%。其中合并口角炎和/ 或舌炎者92人, 占50.2%。您认为这可能是哪一类疾病？ 怎样诊断和处理？School of Public Health,Fudan University核黄素缺乏口角炎，慢性糜烂与疤痕形成School of Public Health,Fudan University核黄素缺乏阴囊炎阴囊炎康复School of Public Health,Fudan University核黄素缺乏品红舌康复品红舌，浅紫红;舌痛School of Public Health,Fudan University维生素B2（核黄素
8、，riboflavin）功能：作为黄素酶类的辅酶参与组织呼吸, , 氧化还原,视网膜的感光,生长发育缺乏：口角炎唇炎舌炎阴囊炎School of Public Health,Fudan University维生素B2（核黄素，riboflavin）食物来源：广泛存在于动物和植物性食物中。肉 肝肾、心、乳类 蛋黄 绿叶蔬菜 豆类谷类和蔬菜是我国居民获取核黄素 的主要来源，但谷类精加工会降低核黄 素的含量。School of Public Health,Fudan University抗坏血酸 （维生素C，ascorbic acid）功能： 参与羟化反应,胶原合成，促进创面愈合,维 持牙齿 骨骼
9、血管正常功能。 还原作用 促进铁吸收。 阻断亚硝胺的形成 清除体内自由基，抗氧化。 与铅 汞形成络合物。缺乏：坏血病。School of Public Health,Fudan University坏血病坏血病齿龈肿胀出血齿龈肿胀出血School of Public Health,Fudan University抗坏血酸 （维生素C，ascorbic acid）食物来源： 新鲜蔬菜水果柿椒、番茄、花菜、深色叶菜柑橘、柠檬、枣、山楂、猕猴桃School of Public Health,Fudan University烟酸缺乏：癞皮病的皮炎表现。烟酸缺乏：癞皮病的皮炎表现。School of P
10、ublic Health,Fudan University热能生热营养素 （CHO ，脂肪，蛋白质）热能系数 (caloric quotient)人体对热能的需求 基础代谢（basic metabolism, BM） 体力活动 特殊动力作用（specific dynamic action,SDA ）School of Public Health,Fudan University热能热能来源和供给量我国粮谷类为主， 动物性食物为辅。蛋白质脂肪CHO占总热量% 1015 2025 6070热供平衡： 食欲满足 体重维持正常水平。School of Public Health,Fudan Unive
11、rsity合理营养指导各类食物的营养价值CHO Protein Fat Fib. Vit矿物质热能谷类和薯类+B+动物性食物+AB+豆类及其制品+B+蔬菜水果+C 胡萝卜 素+School of Public Health,Fudan University合理营养（rational nutrition ）将各类食物合理搭配， 满足机体对 各种营养素的需求。School of Public Health,Fudan University合理膳食 ( rational diet ) 平衡膳食（balanced diet ）平衡膳食的基本要求 各种营养素量足， 比例均衡。 减少营养素损失， 提高消化
12、率， 良好感官性状。 无毒害，不变质，符合卫生标准。 膳食制度合理，定时 定量 三餐比例适宜School of Public Health,Fudan University中国居民膳食指南多样，粮谷为主。稳定常吃奶豆。增加常吃鱼禽蛋 瘦肉，调整少吃肥肉 荤油。食量与体力消耗平衡，保持适宜体重。少盐限酒清洁卫生，不变质。School of Public Health,Fudan University衡膳食宝塔(g)油脂类 不超过25克 奶类及奶制品100克 豆类及豆制品50克 禽畜肉类50100克鱼虾类50克 蛋类2550克 蔬菜类400500克 水果类100200克 谷类300500克Scho
13、ol of Public Health,Fudan University目前居民的饮食问题1）脂肪摄入需要控制 2）蔬菜摄入偏少 3）用盐太多，每天11gSchool of Public Health,Fudan University健康快车中的合理膳食(1)一二三四五，红黄绿白黑 一：每天一袋牛奶 二：250克到350克主食三：三份高蛋白：鱼类、豆类 四：四句话（有粗有细，不甜不咸，三四 五顿，七八分饱） 五：每天500克蔬菜和水果School of Public Health,Fudan University健康快车中的合理膳食(2)红绿黄白黑 红：一天一个西红柿，番茄红素预防前列 腺癌
14、黄：多食用红黄色蔬菜补充维生素A绿：饮用绿茶 白：燕麦片（膳食纤维，B组维生素） 黑：黑木耳每天5-10克，降低血粘度School of Public Health,Fudan University曾经的误区 美国糖尿病的预防曾经提出高脂肪，低 碳水化合物的营养补充方式，导致心脑 血管疾病的发病增高。 高蛋白质、低脂肪的饮食方式曾经作为 减肥者的饮食推荐，虽然取得了较好的 减肥效果，但部分人的肝脏功能受损 害。特殊人群的合理营养School of Public Health,Fudan University生命全程胚胎期胚胎期婴幼儿期婴幼儿期儿童青少年期儿童青少年期成年期成年期老年期老年期Sc
15、hool of Public Health,Fudan University世界卫生组织（WHO）推荐的在发展中国 家和地区评定人群营养状况最有用的指标15岁儿童按年龄分组的死亡 率； 婴儿出生体重； 各年龄组儿童平均身高、体重； 母乳喂养及断乳营养状况； 血红蛋白测定School of Public Health,Fudan University孕妇营养孕期营养生理特点 代谢改变：合成代谢增加，基础代谢率升高 消化系统：对某些营养素如Ca,Fe等的吸收能力增强 肾功能改变：肾小球滤过能力增强，营养素排出明 显增加 血容量增加： 体重增加School of Public Health,Fuda
16、n University孕妇营养孕期营养需要 热能：妊娠4个月起每日增加热能摄入200Kcal 蛋白质：80-90g/d，优质蛋白1/3以上 矿物质：Ca 1000-1500mg/d;Fe 28mg;Zn 20mg; I 175ug 维生素：增加Vit A(1000ug), B1(1.8mg),B2(1.8mg) D(10ug)School of Public Health,Fudan University孕妇营养膳食原则孕早期：清淡、口感好、易消化；每日服用适 当叶酸和维生素B12孕中晚期：新鲜的乳、蛋、禽、肉等 优质蛋白 ； 蔬菜水果选用膳食纤维丰富的蔬菜、水果、薯类；水肿时要限盐；高血糖时要限制糖 根据体重增加， 合理调整膳食School of Public Health,Fudan University乳母 哺乳期特点 有利于母体生
