《抗微生物药青霉素、红霉素》由会员分享，可在线阅读，更多相关《抗微生物药青霉素、红霉素（53页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、抗微生物药物 （Antibiotics）Company LOGO抗微生物药：一类能抑制或杀灭病原微生物用 于防治感染性疾病的药物。化学治疗药物：用于体内抗微生物、寄生虫感 染及恶性肿瘤的药物称为（简称化疗）。化疗指数：CI= LD50/ED50是评价化学治疗药有效性与安全性的指标Company LOGO1.化疗药物的概念是 A治疗各种疾病的化学药物 B. 治疗恶性肿瘤的化学药物 C. 防治细菌感染、寄生虫和恶性肿瘤的化学药物 D. 防治病原微生物引起感染的化学药物 E. 人工合成的化学药物 2.化疗指数指A.ED50/LD50 B.ED90/LD10 C.LD90/ED10 D.LD50/ED
2、50 E.LD5/ED95 7.化疗药物的LD50/ED50比值的意义为 A.比值越大，临床效果越好 B.比值越小，临床效果越好 C.反映抗菌活性大小 D.反映药物毒性大小 E.指数越大，说明药物毒性低而疗效高Company LOGO药物-病原体-机体三者之间的关系抗菌作用耐药性防治作用与不良反应体内过程抗病能力致病作用化疗药物病原体机 体Company LOGO3.下列有关药物、集体、病原体三者之间关系的叙述 ，错误的是 A.药物对机体有防治作用和不良反应 B.机体对病原体有抵抗能力 C.机体对药物有耐药性 D.药物对病原体有抑制或杀菌作用 E.机体对药物有处置过程P11 耐药性 病原体对药
3、物的敏感性降低，药物的抗菌作用减 弱5.细菌对青霉素产生耐药性的机制之一是 A.产生纯化酶 B.核糖体靶位结构改变 C.RNA多聚酶改变 D.改变代谢途径 E.产生-内酰胺酶 （水解青霉素）Company LOGO一、常用术语抗生素:指某些微生物（如放线菌、真菌、细菌） 在代 谢过程中产生的具,有抑制或杀灭其他病原微生物的化学物 质包括天然抗生素和部分合成抗生素抗菌谱是指抗菌药物的抗菌作用范围。分为窄谱抗菌药和广谱抗菌药Company LOGO二、抗菌作用机制Company LOGO4.影响细菌细胞壁合成的抗生素是 A.头孢菌素类B.氨基糖苷类 C.四环素类 D.大环内酯类 E.多肽类Comp
4、any LOGO四、抗菌药物的合理应用原则1.严格按照适应症选药 (1)根据病原体对药物的敏感性选药。 (2)根据感染部位选药。 (3)根据用药群体生理、病理特点选药。 2.抗菌药的给药途径应正确、剂量与疗程应适当 3.抗菌药的预防应用须掌握适应证，以防滥用 4.抗菌药的联合应用 目的：延缓耐药性形成；扩大抗菌谱；获得协同作 用；减少不良反应。Company LOGO第二节 抗生素一、一、- -内酰胺类内酰胺类二、大环内酯类二、大环内酯类三、氨基糖苷类三、氨基糖苷类四、四环素类与氯霉素四、四环素类与氯霉素五、其他它抗生素五、其他它抗生素Company LOGO一、一、 - -内酰胺类内酰胺类青
5、霉素类头孢菌素类其他-内酰胺类抗菌原理：干扰细胞壁合成该类抗生素临床使用时抗菌活性强、抗菌范围广、 毒性低、疗效高、适应症广，且品种多-内酰胺环Company LOGO（一）青霉素类青霉素G抗菌谱G+球菌 溶血性链球菌、草绿色链球菌肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌 G+杆菌 白喉棒状杆菌、炭疽芽孢杆菌 厌氧杆 菌G-球菌 脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌螺旋体 梅毒、回归热、钩端螺旋体耐药性 一般不易产生耐药性，但抗药金葡菌易产生青霉素酶，裂解-内酰胺环。天 然 青 霉 素对G+菌作用强，对G-杆菌作用弱。Company LOGO3青霉素G属杀菌剂是因为A影响细菌蛋白质合成 B抑制细菌细胞壁粘肽合成 C抑
6、制核酸合成 D影响细菌叶酸合成 E影响细胞膜的通透性4对青霉素G易产生耐药性的细菌是A溶血性链球菌 B肺炎球菌 C金葡萄 D白喉杆菌 E淋球菌6细菌对青霉素产生耐药的机制之一是A产生纯化酶 B核糖体靶位结果改变 CRNA多聚酶改变 D产生-内酰胺酶 E改变代谢途径5青霉素G对下列哪种病原体无效A脑膜炎奈瑟菌 B螺旋体 C白喉杆菌 D炭疽杆菌 E流感嗜血杆菌Company LOGO青霉素G临床应用1.G+球菌感染 首选青霉素!如化脓性链球菌感染所致的咽炎、扁桃体炎、中耳炎、蜂窝 组织炎、心内膜炎、产褥热、猩红热等2.G-球菌感染 如淋病奈瑟菌引起的淋病，脑膜炎奈瑟菌引起的脑膜炎。3.G+杆菌感染
7、 如白喉、破伤风、气性坏疽等，因青霉素对这些细菌产生的外毒素无作用，故应及时合用相应的抗毒素。4.螺旋体感染 如钩端螺旋体病、梅毒、回归热等。5.放线菌感染Company LOGO白喉是由白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道传染病 临床特征为发热和恶心呕吐头痛，全身症状轻微，扁桃体稍红肿，其上有点状或小片状假膜，咽喉鼻等处灰白粗厚的假膜形成及外毒素引起的心肌、神经及其他脏器的损害 白喉外毒素 治疗方法： 青霉素+白喉抗毒素Company LOGO50王某，突发寒战、咳嗽及血痰，诊断为大叶性肺炎，应首 先下列何种抗菌药治疗 p203-38 A链霉素 B红霉素 C四环素 D氯霉素 E青霉素G 54夏某，近
8、几天出现咽痛伴中等程度发热、食欲不振、乏力 、全身不适等症状，咽部充血，扁桃体肿大，上有假膜，细 菌性检查发现白喉杆菌，诊断为普通型咽白喉，最好选用下 列哪种治疗方案 A红霉素+白喉抗毒素 B庆大霉素+白喉抗毒素 C土霉素+白喉抗毒素 DSMZ+TMP E青霉素+白喉抗毒素 55曹某，半月前曾患急性扁桃体炎，现突发发热、伴多汗、 疲乏、厌食及心前区不适等症状，诊断为风湿性心脏病，常 选用下列何种抗生素控制链球菌感染 A青霉素 B庆大霉素 C万古霉素 D抗敌素 E四环素Company LOGO青霉素G-不良反应1.过敏反应（最为常见10%） 一般过敏反应：药热、药疹、血清病型反应等 过敏性休克（
9、最严重）：表现冷汗、四肢冰冷 、呼吸困难、发绀、血压下降、昏迷。抢救不 及时可危及生命。预防过敏反应措施(1) 询问病史（用药史、过敏史、家族史）。 (2)皮肤过敏试验-皮试： (3)注意:注射液应现配； (4)注射后观察2030分钟。(5)准备抢救药物皮下肌注肾上腺素、激素、抗H1药Company LOGO14青霉素所致速发型过敏反应首选 A肾上腺素 B糖皮质激素 C苯巴比妥 D苯海拉明 E多巴胺Company LOGO青霉素G-不良反应2. 赫氏反应：治疗梅毒、钩端螺旋体、炭疽病时，可有症 状加剧的现象，表现为全身不适、寒颤、发热、咽痛、肌 痛、心跳加快等，并可危及生命。 3. 其他 (1
10、)局部刺激：i.m引起局部疼痛、红肿、硬结。 (2)水电解质紊乱 易引起高血钾症，甚至心律失常。 (3)青霉素脑病：快速静脉给药时，可引起头痛、肌肉震颤、惊厥、昏迷等 类似癫痫发作。12用青霉素治疗可引起郝氏反应的疾病是 A流行性脑脊髓膜炎 B破伤风 C大叶性肺炎 D梅毒 E草绿色链球菌心内膜炎Company LOGO本类药抗菌机制、不良反应与青霉素相同， 与青霉素有交叉过敏反应。半 合 成 青 霉 素分类常用药物特点及应用 耐酸不耐 酶青霉素 类青霉素 V 非奈西 林口服吸收好，在胃酸中不被 破坏，但不耐酶。用于轻度 和中度感染。耐酸耐酶 青霉素类苯唑西 林 氯唑西 林口服易吸收，主要用于耐
11、青 霉素的金葡菌感染。广谱青霉 素氨苄西 林 阿莫西 林口服吸收，主用于伤寒、副 伤寒、呼吸道、泌尿道和胆 道感染。抗铜绿假 单胞菌广 谱青霉素 类羧苄西 林 磺苄西 林 主用于革兰阴性杆菌引起的 感染，特别是铜绿假单胞菌 引起的严重感染。Company LOGO铜绿假单胞菌经常引起术后伤口感染，也可引起褥疮、脓肿 、化脓性中耳炎等。烧伤后感染了铜绿色假单 胞菌可造成死亡 . 伤寒是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病 典型病例以持续发热、神情淡漠、脾大、玫瑰 疹和血白细胞减少等为特征，主要并发症为肠出血和肠穿孔 副伤寒是由副伤寒甲、乙、丙三种沙门杆菌 引起的急性传染病。 副伤寒临床表现与伤寒相
12、似，但病情更轻、病程较短 。结肠盲结肠内出血性肠炎 Company LOGO53刘某，突发咽痛、畏寒、高热，检查可见咽 明显充血，扁桃体肿大、充血、表面有黄色状渗 出物，血培养为金葡菌感染，诊断为急性细菌性 扁桃体炎，药敏试验显示对青霉素耐药，最好选 用下列何种抗菌药控制感染A青霉素 B 苯唑西林 C氨苄西林 D羧苄西林 E四环素 52张某，女性，因肾病综合征伴肾功能不全入 院，近几日出现尿急、尿痛、尿频症状，诊断为 铜绿假单胞菌所致尿路感染，应选用下列何药来 控制尿路感染 A庆大霉素 BSMZ+TMP C抗敌素 D羧苄西林 E头孢氨苄Company LOGO8青霉素类共同具有的特点是 表13
13、-1A耐酸口服有效 B耐-内酰胺酶 C主要作用于G+菌感染 D主要作用于G-菌感染E可能发生过敏性休克，并有交叉过敏反应13主要用于治疗伤寒、副伤寒的青霉素类药物是A氨苄西林 B双氯西林 C羧苄西林 D苄星青霉素 E苄青霉素15抗铜绿假单胞菌感染有效的药物是A头孢氨苄 B青霉素G C阿莫西林 D 羧苄青霉素(羧苄西林) E头孢呋辛 p203Company LOGO（二）头孢菌素类分类及代表药抗 菌 谱 对 -内酰胺酶稳 定性肾毒性临床用途第一代 氨苄、 唑啉 噻吩、 拉啶G+菌部分稳定较大耐药 金葡菌感染第二代 呋辛、 孟多克 洛G+菌、G-菌 部分厌氧菌较稳定低G-菌感染第三代 噻肟、 头孢
14、他定 曲松、 哌酮G+菌、G-菌 厌氧菌 最强抗铜绿假单胞菌较高稳定无尿路感染 严重感染第四代 吡肟、 匹罗G+菌、 G-杆菌更稳定无替代第三代 用于G-菌感染不良反应：过敏反应、肾损害、胃肠反应、二重感染等。Company LOGO头孢菌素类与青霉素类相比 1.作用机制相同 2.对-内酰胺酶稳定性高，不易产生耐药 3.抗菌谱广，抗菌作用强，临床用途广泛4.过敏反应少，与青霉素类有部分交叉过敏反应（5 % 10%）不良反应：过敏反应、肾损害、胃肠反应、二重感染等 。没有肝损害！Company LOGO10 抗铜绿假单胞菌作用最强的头孢菌素A头孢哌酮 B头孢他啶 p200C头孢孟多 D头孢噻吩
15、E头孢氨苄11下列哪项不是头孢菌素的不良反应A过敏反应 B肾损害 C肝损害 D二重感染 E胃肠反应Company LOGO二、大环内酯类红霉素、麦迪霉素、麦白霉素、螺旋霉素是一类具有1416碳大环内酯环相同化学结构的抗菌药。Company LOGO二、大环内酯类天然品部分合成品常用 药红霉素 麦迪霉素 麦白霉素 螺旋霉素阿奇霉素 罗红霉素 克拉霉素Company LOGO1.主要作用于G+菌、某些厌氧菌及军团菌、弯曲菌、衣原体和支原体等 对铜绿假胞菌无效 2、本类药物之间有部分交叉耐药性 3、首选用于金葡菌感染和青霉素过敏者【主要不良反应】局部刺激、肝损害（酯化红霉素） 耳毒性、过敏反应 【用药护理】用注射用水溶解，不能用生理盐水溶解！红霉素Company LOGO17不属于大环内酯类的药物是 A红霉素 B林可霉素 C乙酰螺旋霉 素 D麦迪霉素 E克拉霉素 19红霉素对下列哪种细菌无效 A百日咳鲍特菌 B流感嗜血杆菌 C支原体 D铜绿
