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1、角膜屈光手术后如何计算人工 晶体度数无锡二院 徐慧艳公式的演变经验性 19.0D或18.0D 误差很大IOL=18+(R1.25)原始理论公式(+)常数修正c 第一代公式 理想模型 缺乏个体化c与眼轴长度相关第二代公式 长或短眼轴中 误差较大 (+)c的预测公式第三代公式SRK-T Holladay Haigis Hoffer Q原始理论公式：P= n/(L-c) n/(n/K)-c P: 人工晶体度数 D L: 眼轴长度 m c: 估计的前房深度 m K: 角膜曲率 D n: 房水和玻璃体的折射率 1.336第一代公式Fyodorov、Colenbrander、Thijsen、Heijde和
2、 Binkhorst公式第二代公式SRK和SRKII 回归公式 简便第一代理论公式的修正公式c与眼轴长度相关第三代公式SRK/T、Holladay 和 Holladay 2、及Hoffer Q 公式复杂的公式系统人工晶体位置的预测公式更多个体化因素SRK/T公式基于Fyodorov公式c的预测公式为： c= H + offset offset= ACD常数-3.336ACD常数 0.62467A - 68.747H为角膜到虹膜平面的距离Holladay 和 Holladay 2公式 c的预测公式为：ELP= aACD + SaACD= 0.56 + RR2-(AG)2(1/4)-2AG= L1
3、2.5(1/23.45)；S= A-constant0.5663 65.60aACD：术前前房深度S（S factor）：虹膜前表面到人工晶体的光学部平面距离R:角膜曲率半径AG:前房直径。Holladay 2 更加复杂更具个体化 c与眼轴长度、角膜曲率、白对白角膜的测量、术前 前房深度、晶体厚度及患者的年龄和性别相关Hoffer Q公式 c与眼轴长度和角膜曲率的变化关系为非线性 Hoffer公式+新的c预测公式 包括：1）不同晶体类型提供的c常数；2）c与眼轴长度的关系；3）c与角膜曲率的关系；4）长眼轴和短眼轴的调整；5）一个修正常数。Haigis公式三个常数预测c：ACpost= a0
4、+ a1AC + a2ALa0= 0.62467A const - 72.434ACpost：术后前房深度AC：术前前房深度AL：眼轴长度A const：人工晶体厂商提供的A常数a1、a2用二元回归分析法得到标准模型 a10.4 a2=0.1。现代公式中预测c所用的常数 SRK/Toffset常数 HolladayS因子 Hoffer Q术后前房深度 Haigis a0 、 a1 、 a2 （各常数均可由A常数计算）表2 现代公式中通常用的常数数值人工晶体 前房型 虹膜支持型 睫状沟型 囊代型 类型 平凸式 凸凸式 平凸式 凸凸式 A常数 115.0-115.3 115.5-115.7 115
5、.9-116.2 116.6-117.2 117.5-117.8 117.8-118.8S常数 -0.7- -0.4 -0.1- +0.1 +0.1- +0.3 +0.4- +0.7 +0.9- +1.1 +1.2- +1.6术后前房 2.8-3.1 3.3-3.5 3.7-4.0 3.8-4.1 4.3-4.5 4.8-5.1深度(mm)角膜屈光矫正术后做过屈光手术的角膜，用角膜曲率计或角膜 地形图测量的角膜曲率大于实际值，植入对应的 人工晶体就会造成术后不同程度的远视。故如何 计算LASIK等屈光手术后人工晶体度数？角膜曲率的测量主要误差来源双K法第三代人工晶体度数的计算公式LASIK术前
6、的角膜曲率Kpre预测ELP修正的LASIK术后角膜曲率 Kc代入公式计算IOLHaigis、 Hoffer Q 、Holladay2 和 SRK/T 修正角膜曲率的方法 病史的方法(History-Derived Method) Kc.hd = Kpre CRc 最精确 屈光度的方法(Refraction-Derived Method) Kc.rd = Kpost 0.23 CRc 较精确，临床意义大 修正的屈光度的方法（adjusting the measured effective refractive power, EffRpadj） EffRpadj=Keyesys-0.15CRc 很多学者推荐，精度高 临床的方法（Clinically-Derived Method） Kc.cd =1.14 Kpost 6.8 回归关系式，误差较大 过度屈光的方法Kc.cl = CL base curve + (CL over-refraction Post- LASIK refraction) 硬性接触镜较难获得
