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1、劳动者职业健康检查规定 及工作场所有害因素职业 接触限值概况太原市疾病预防控制中心 二八年二月 1第一部分 职业健康监护2n职业健康监护是以预防为目的，根据劳动者的职业接触 史，通过定期或不定期的医学健康检查和健康相关资料 的收集，连续性地监测劳动者的健康状况，分析劳动者 健康变化与所接触的职业病危害因素的关系，并及时地 将健康检查和资料分析结果报告给用人单位和劳动者本 人，以便及时采取干预措施，保护劳动者健康。n职业健康监护主要包括职业健康检查和职业健康监护档 案管理等内容。n职业健康检查包括上岗前、在岗期间、离岗时和离岗后 医学随访以及应急健康检查。职业健康监护基本内容3n职业病：是指企业
2、、事业单位和个体经济组织( 以下统称用人单位)的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其它有毒、有害物质等 因素而引起的疾病。n职业禁忌证：是指劳动者从事特定职业或者接触 特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于 遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有 自身疾病病情加重，或者在作业过程中诱发可能 导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊 生理或病理状态。4职业健康监护目的早期发现职业病、职业健康损害和职业禁忌证职业病及职业健康损害的发生发展规律分布情况早期观察新的职业病危害因素和高危人群及时识别改善作业环境条件 改革生产工艺 采用有效的防护设施和个人防护用品 对职业病疑似职业病职
3、业禁忌人员处理安置及时干预职业健康损害与作业环境职业病危害因素关系及危害程度评价 评价预防和干预措施的效果； 服务于卫生政策和职业病防治对策的研究工作。及时评价5职业健康监护中的责任、权利和义务劳动者的权力职业健康检 查机构的责 任和义务用人单位的责任对接触危害因素的劳动者进行职业健 康监护。 建立职业健康监护档案，由专人负责 管理，妥善保存。 要确保医学资料和劳动者职业健康的 隐私权、保密权。 保证危害因素作业劳动者按时参加职 业健康检查。劳动者有获得职业健康检查的权力 并有权了解本人健康检查结果。 劳动者有权了解所从事的工作对他 们的健康可能产生的影响和危害。 劳动者有权对用人单位违反职业
4、健 康监护有关规定的行为进行投诉。 劳动者若不同意职业健康检查的结 论，有权根据有关规定投诉。机构应由省级人民政府卫生行政部门批准。 对其所出示的检查结果和总结报告承担责任职业健康检 查专业人员要保护劳动者的隐私。 专业人员有义务接受劳动者对健康检查结果的询问或咨 询，如实地向劳动者解释检查结果和提出的问题。6职业健康监护工作程序用人单位用人单位应根据有关规定，制订本单应根据有关规定，制订本单 位的职业健康监护工作计划位的职业健康监护工作计划 。 用人单位选择并委托经省级用人单位选择并委托经省级 卫生行政部门批准的具有职卫生行政部门批准的具有职 业健康检查资质的机构（相业健康检查资质的机构（相
5、 对固定）对劳动者进行职业对固定）对劳动者进行职业 健康检查。健康检查。 提供单位的基本情况及工作提供单位的基本情况及工作 场所职业病危害因素及其防场所职业病危害因素及其防 护、应急救援等有关资料。护、应急救援等有关资料。职业健康检查机构职业健康检查机构接受用人单位的职业健康监护工作的委接受用人单位的职业健康监护工作的委 托，按照有关法规、规范开展职业健康托，按照有关法规、规范开展职业健康 检查和体检结果汇总工作。检查和体检结果汇总工作。 按照委托协议要求，在规定的时间内向按照委托协议要求，在规定的时间内向 用人单位提交健康检查结果报告。用人单位提交健康检查结果报告。 结合用人单位作业环境监测
6、资料，分析结合用人单位作业环境监测资料，分析 发生健康损害的原因，提出相应的干预发生健康损害的原因，提出相应的干预 措施、建议和需要向用人单位说明的其措施、建议和需要向用人单位说明的其 它问题等。它问题等。7职业健康监护工作原则及规定n职业健康监护资料应用n职业健康监护资料主要是指职业健康检查记录、健康评价和健康监护报告及所有相关的原始资料 和档案(包括电子档案)。应防止资料的滥用和扩散。劳动者有权得到资料的复印件。8职业健康监护的目标疾病对能致劳动能力永久丧失的疾病不列为职业禁忌证 。职业病职业病职业禁忌证职业禁忌证9职业健康监护人群的界定原则n接触需要开展强制性健康监护的职业病危害因素 的
7、人群，都应接受职业健康监护；n接触需要开展推荐性健康监护的职业病危害因素 的人群，原则上应根据用人单位的安排接受健康 监护；n虽不是直接从事接触需要开展职业健康监护的职 业病危害因素作业，但在工作中受到与直接接触 人员同样的或几乎同样的接触，应视同职业性接 触，需和直接接触人员一样接受健康监护；10职业健康监护的种类n职业健康监护分为上岗前检查、在岗期间定期检查、离 岗时检查、离岗后医学随访和应急健康检查五类。n上岗前检查n上岗前健康检查的主要目的是发现有无职业禁忌证，建 立接触职业病危害因素人员的基础健康档案。上岗前健 康检查均为强制性职业健康检查，n(1) 拟从事接触职业病危害因素作业的新
8、录用人员，包括转岗到该种作业岗位的人员。n(2) 拟从事有特殊健康要求作业的人员，如高处作业、电工作业、驾驶作业等。11在岗期间定期健康检查n长期从事规定的需要开展健康监护的职业病危害因素作业的劳动者，应进行在岗期间的定期健康检查。n定期健康检查的目的主要是早期发现职业病病人或疑似职业病病人或劳动者的其它健康异常改变；及时发现有职业禁忌证的劳动者；通过动态观察劳动者群体健康变化，评价工作场所职业病危害因素的控制效果。定期健康检查的周期根据不同职业病危害因素的性质、工作场所有害因素的浓度或强度、目标疾病的潜伏期和防护措施等因素决定。12离岗时健康检查n劳动者在准备调离或脱离所从事的职业病危害的作
9、业或 岗位前，应进行离岗时健康检查；n主要目的是确定其在停止接触职业病危害因素时的健康 状况。n如最后一次在岗期间的健康检查是在离岗前的90日内，可视为离岗时检查。离岗后医学随访检查n如接触的职业病危害因素具有慢性健康影响，或发病有 较长的潜伏期，在脱离接触后仍有可能发生职业病，需 进行医学随访检查。13应急检查n(当发生急性职业病危害事故时，对遭受或者可能遭受急性职业病危害的劳动者，应及时组织健康检查。n检查的目的是可依据检查结果和现场劳动卫生学调查，确定危害因素，为急救和治疗提供依据，控制职业病危害的继续蔓延和发展。应急健康检查应在事故发生后立即开始。14职业健康检查中对劳动者的健康状况的
10、 结论形式本次职业健康检查各项检查指标均在正常范围内本次职业健康检查各项检查指标均在正常范围内检查时发现单项或多项异常，需要复查确定者检查时发现单项或多项异常，需要复查确定者 应明确复查的内容和时间应明确复查的内容和时间检查发现疑似职业病或可能患有职业病检查发现疑似职业病或可能患有职业病 需要提交职业病诊断机构进一步明确诊断者需要提交职业病诊断机构进一步明确诊断者检查发现有职业禁忌证的患者检查发现有职业禁忌证的患者 需写明具体疾病名称需写明具体疾病名称除目标疾病之外的其他疾病或某些检查指标的异常除目标疾病之外的其他疾病或某些检查指标的异常目前未见异常复查疑似职业病职业禁忌证其它疾病或异常15职
11、业健康监护档案规定n用人单位应根据职业病防治法的要求，建立劳动者的职业健康监护档案，应有专人严格管理，并按规定妥善保存。n健康监护档案是健康监护全过程的客观记录资料，是系统地观察劳动者健康状况的变化，评价个体和群体健康损害的依据，其特征是资料的完整性、连续性。n劳动者有权查阅、复印其本人的职业健康监护档案。16劳动者职业健康 监护档案内容：n劳动者职业史、既往 史和职业病危害接触 史；n相应工作场所职业病 危害因素监测结果；n职业健康检查结果及 处理情况；n职业病诊疗等健康资 料。与职业健康监护相关的资料应 按照职业卫生档案统一管理的内容包括：n(1) 职业健康监护委托书；n(2) 职业健康检
12、查结果报告和评价报告；n(3) 职业病报告卡；n(4) 用人单位对职业病患者和职业禁忌证者处理和安置的记录；n(5) 用人单位在职业健康监护中提供的其他资料和职业健康检查机构记录整理 的相关资料；n(6) 卫生行政部门要求的其他资料。17职业健康检查中的常规医学检查内容n职业健康检查包括常规医学检查项目和特 殊医学检查项目。n常规医学检查项目是指作为基本健康检查 和大多数职业病有危害因素的健康检查都 需要进行的检查项目n特殊医学检查项目是对某些特定的职业病 危害因素需要进行未包括在常规检查项目 中的其它医学检查。18常规医学检查内容包括：n劳动者个人基本信息资料n一般医学生理指标的检测n症状询
13、问 n内科常规检查n神经系统常规检查n其它专科的常规检查n实验室常规检查19接触各种职业病危害作业人员 的职业健康监护20苯、甲苯、二甲苯上岗前职业健康检查n目标疾病 职业禁忌证 1）血常规检出有如下异常者：白细胞计数低于4.5109/L；血小板计数低于81010/L；红细胞计 数男性低于41012/L，女性低于3.51012/L或血红蛋白定量男性低 于120g/L，女性低于110g/L。2）造血系统疾病如各种类型的贫血、白细胞减少症和粒细胞缺乏症、 血红蛋白病、血液肿瘤以及凝血障碍疾病等； 3）脾功能亢进n检查内容 (1) 症状询问 重点询问神经系统和血液系统症状，如：头痛、头晕、乏 力、失
14、眠、多梦、记忆力减退、皮肤黏膜出血、月经异常等 (2) 体格检查 内科常规检查 (3) 实验室和其他检查 a. 必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电 图b. 选检项目 溶血试验、肝脾B超21在岗期间职业健康检查n目标疾病 (1) 职业性慢性苯中毒（参见GBZ 68）(2) 职业性苯所致白血病（参见GBZ 94）n检查内容 (1) 症状询问 重点询问神经系统和血液系统症状，如头痛、头晕、乏力 、失眠、多梦、记忆力减退、皮肤黏膜出血、月经异常等 (2) 体格检查 内科常规检查 (3) 实验室和其他检查 a. 必检项目 血常规（注意细胞形态及分类）、尿常规、血清ALT、心 电图、溶血试验、肝脾
15、B超 b. 选检项目 尿反反粘糠酸测定、尿酚、骨髓穿刺n复查受检人员血液指标异常者，应一至二周复查一次，连续三次。n健康检查周期 (1) 劳动者接触苯浓度超过国家卫生标准：一年一次； (2) 劳动者接触苯浓度符合国家卫生标准：二年一次22应急职业健康检查n目标疾病 职业性急性苯中毒/职业性急性甲苯中毒n检查内容 (1) 症状询问 重点询问头晕、头痛、恶心、呕吐、烦躁、步态蹒跚等酒醉样症状(2) 体格检查a. 内科常规检查 b. 神经系统检查 常规检查及小脑功能(3) 实验室和其他检查a. 必检项目 血常规、尿常规、肝功能、心电图、肝脾B超b. 选检项目 尿反反粘糠酸、尿酚、血苯23离岗时职业健
16、康检查n目标疾病 (1) 职业性慢性苯中毒(2) 职业性苯所致白血病n检查项目同在岗期间24一氧化碳上岗前职业健康检查n 目标疾病 职业禁忌证： (1) 中枢神经系统器质性疾病 (2) 心肌病n 检查内容 (1) 症状询问 重点询问有关中枢神经系统器质性疾病和心 肌病的症状 (2) 体格检查 a. 内科常规检查 重点检查心血管 b. 神经系统常规检查 (3) 实验室和其他检查 必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT25在岗期间职业健康检查n目标疾病 同上岗前n 检查内容 同上岗前n健康检查周期 二年26应急职业健康检查n目标疾病 职业性急性一氧化碳中毒n检查内容 (1) 症状询问 重点询问高浓度一氧化碳作业暴露 史及头痛、头昏、恶心、呕吐、心悸、气急、四 肢无力等症状；昏迷病人注意糖尿病、肾病、肝 病病史的询问 (2) 体格检查 a. 内科常规检查 重点检查心血管 b. 神经系统常规检查 重点检查意识、瞳孔和病理 征 (3) 实验室和其他检查 a. 必检项目 血碳氧血红蛋白、血常规、尿常规、 心电图 b. 选检项目
