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1、妇儿中心妇儿中心健康从业人员基础生命支持健康从业人员基础生命支持妇儿中心 您需要掌握几个关键技能胸外按压胸外按压1气道开放及人工呼吸气道开放及人工呼吸2妇儿中心 您还需要掌握几个关键流程成人及儿童单人心肺复苏成人及儿童单人心肺复苏1成人和儿童双人心肺复苏成人和儿童双人心肺复苏2 2妇儿中心 成人胸外按压的操作步骤 到患者的一侧，确保患者仰卧在坚硬、平坦的表面上。到患者的一侧，确保患者仰卧在坚硬、平坦的表面上。 暴露患者胸部的所有衣物，保证您必须能看到皮肤。暴露患者胸部的所有衣物，保证您必须能看到皮肤。 将一只手的掌根置于患者两乳头连线与胸骨交界处，另一将一只手的掌根置于患者两乳头连线与胸骨交界
2、处，另一 只手的掌根置于您的第一只手上。只手的掌根置于您的第一只手上。 伸直双臂，使双肩位于双手正上方。请确保肘部伸直。伸直双臂，使双肩位于双手正上方。请确保肘部伸直。 用力快速按压，每次按压深度用力快速按压，每次按压深度至少至少5cm5cm，每次胸外按压时，每次胸外按压时， 确保您垂直按压患者的胸骨。确保您垂直按压患者的胸骨。 每次按压结束时，确保胸部完全回弹。每次按压结束时，确保胸部完全回弹。 以每分钟以每分钟至少至少100100次次的速率平稳地进行按压。的速率平稳地进行按压。确保每次按压时大声数出数来。确保每次按压时大声数出数来。妇儿中心成人胸外按压定位 及正确姿势妇儿中心 儿童胸外按压
3、 1 1岁以上儿童按压部位定位与成人相同，岁以上儿童按压部位定位与成人相同， 按压频率仍为按压频率仍为至少至少100100次。次。 按压深度为按压深度为至少胸廓前后径至少胸廓前后径1/31/3（儿童约（儿童约5cm5cm）。）。妇儿中心在在20102010版指南中，特别强调胸外按压的重版指南中，特别强调胸外按压的重要性。如果您不知道您还能做什么，请尽量要性。如果您不知道您还能做什么，请尽量给患者每分钟至少给患者每分钟至少100100次的高质量的胸外按次的高质量的胸外按压，并确保中断时间不能超过压，并确保中断时间不能超过1010秒。秒。妇儿中心 气道开放及人工呼吸 用仰头提颏法开放患者气道。用仰
4、头提颏法开放患者气道。 用拇指和食指捏住其鼻子（使用放在前额的手）。用拇指和食指捏住其鼻子（使用放在前额的手）。 正常吸气（不必深吸气），用嘴唇封住患者口周，使完全正常吸气（不必深吸气），用嘴唇封住患者口周，使完全 不漏气。不漏气。 给予给予1 1次呼气（吹气次呼气（吹气1 1秒钟秒钟），同时观察胸廓是否抬起。），同时观察胸廓是否抬起。 如果胸廓未能抬起，请调整仰头提颏法手法。如果胸廓未能抬起，请调整仰头提颏法手法。 给予第给予第2 2次呼气（吹气次呼气（吹气1 1秒钟秒钟），观察胸廓是否抬起。），观察胸廓是否抬起。 可以使用口对面罩进行人工通气。确保面罩紧扣患者面部。可以使用口对面罩进行人工
5、通气。确保面罩紧扣患者面部。妇儿中心 儿童气道开放及人工呼吸 仍使用仰头提颏法开放患者气道。仍使用仰头提颏法开放患者气道。 给予给予2 2次次平静呼气平静呼气，每次吹气，每次吹气1 1秒钟，观察胸廓抬起即可，秒钟，观察胸廓抬起即可， 切忌过度通气。切忌过度通气。妇儿中心 按压-通气比率 对各年龄患者进行心肺复苏时，单人施救者均使用每对各年龄患者进行心肺复苏时，单人施救者均使用每3030次按次按压与压与2 2次呼吸的通用按压次呼吸的通用按压- -通气比率。通气比率。 双人施救者时，成人仍保持每双人施救者时，成人仍保持每3030次按压与次按压与2 2次呼吸的通用按次呼吸的通用按压压- -通气比率；
6、儿童和婴儿应当使用每通气比率；儿童和婴儿应当使用每1515次按压与次按压与2 2次呼吸的次呼吸的通用按压通用按压- -通气比率。通气比率。 尽量减少胸外按压的中断，尽可能将中断控制在尽量减少胸外按压的中断，尽可能将中断控制在1010秒以内。秒以内。妇儿中心 有时，患者可能有不充分的呼吸或没有呼吸，但仍有脉搏，有时，患者可能有不充分的呼吸或没有呼吸，但仍有脉搏，对于这些患者，施救者将给予呼吸，而无需胸外按压。此种对于这些患者，施救者将给予呼吸，而无需胸外按压。此种情况下，成人每情况下，成人每5-65-6秒给予秒给予1 1次人工呼吸，儿童每次人工呼吸，儿童每3-53-5秒钟进行秒钟进行一次人工呼吸
7、。每次吹气一次人工呼吸。每次吹气1 1秒钟，每次呼吸应当产生明显的胸秒钟，每次呼吸应当产生明显的胸廓抬起。每廓抬起。每2 2分钟检查一次脉搏。分钟检查一次脉搏。妇儿中心 以上是几个关键技能的学习，您都掌握了吗？以上是几个关键技能的学习，您都掌握了吗？ 接下来我们将学习几个关键流程。熟练使用这些流程将使您在抢救接下来我们将学习几个关键流程。熟练使用这些流程将使您在抢救病人时更加从容。当然使用这些流程的前提是您已经熟练掌握了前病人时更加从容。当然使用这些流程的前提是您已经熟练掌握了前面提到的几个关键技能。面提到的几个关键技能。 从从20102010年版心肺复苏及心血管急救指南中，我们所熟悉的复苏路
8、径年版心肺复苏及心血管急救指南中，我们所熟悉的复苏路径“A-B-CA-B-C”( (开放气道开放气道- -人工呼吸人工呼吸- -胸外按压胸外按压) )已经正式变更为已经正式变更为 C-A-BC-A-B胸外按压胸外按压- -开放气道开放气道- -人工呼吸！人工呼吸！妇儿中心 成人及儿童单人心肺复苏流程 大声呼叫患者，确定是否无反应无呼吸大声呼叫患者，确定是否无反应无呼吸 1 1 1 1、启动急救系统，、启动急救系统，( ( ( (派人取派人取AED)AED)AED)AED) 2 2 2 2、花、花5-105-105-105-10秒钟检查颈动脉搏动秒钟检查颈动脉搏动 3 3 3 3、从、从3030
9、3030次按压开始心肺复苏次按压开始心肺复苏 4 4 4 4、取得、取得AEDAEDAEDAED，确定是否立即除颤，确定是否立即除颤 判断环境，患者体位判断环境，患者体位妇儿中心 何时选择启动急救系统？如果独自一人看到一位患者突然倒地，何时选择启动急救系统？如果独自一人看到一位患者突然倒地，可以认定该患者已发生原发性心脏骤停且需要电击，应立即启动可以认定该患者已发生原发性心脏骤停且需要电击，应立即启动急救系统；如果推测患者为溺水等窒息因素，或为儿童，应首先急救系统；如果推测患者为溺水等窒息因素，或为儿童，应首先进行约进行约5 5个周期的心肺复苏后再启动急救系统。个周期的心肺复苏后再启动急救系统
10、。 花花5-105-10秒钟时间，用正确的手法触摸患者颈动脉搏动（见图示）。秒钟时间，用正确的手法触摸患者颈动脉搏动（见图示）。对于儿童，脉搏低于每分钟对于儿童，脉搏低于每分钟6060次并出现肤色差等现象，也请开始次并出现肤色差等现象，也请开始心肺复苏。心肺复苏。 强调从按压开始执行心肺复苏，每强调从按压开始执行心肺复苏，每3030次按压后立即进行次按压后立即进行2 2次人工呼次人工呼吸，确保按压中断时间不超过吸，确保按压中断时间不超过1010秒。秒。妇儿中心 启动启动 EMSEMS（急救医疗服务（急救医疗服务 ）系统）系统 冷静回答下列问题：冷静回答下列问题： （1 1） 位置（尽量具体）；
11、位置（尽量具体）； （2 2） 有效电话号码；有效电话号码； （3 3） 发生什么事件发生什么事件; ;（4 4） 患者人数；患者人数；（5 5） 患者的一般情况；患者的一般情况； （6 6） 已经给予患者何种急救措施已经给予患者何种急救措施; ;（7 7） 其它任何被询问的信息，其它任何被询问的信息，确保确保EMSEMS急救人员无任何疑问后再挂断电话。急救人员无任何疑问后再挂断电话。 妇儿中心 成人和儿童双人心肺复苏流程 大声呼叫患者，确定是否无反应无呼吸大声呼叫患者，确定是否无反应无呼吸 1 1 1 1、启动急救系统，、启动急救系统，( ( ( (派人取派人取AED)AED)AED)AED
12、) 2 2 2 2、花、花5-105-105-105-10秒钟检查颈动脉搏动秒钟检查颈动脉搏动 3 3 3 3、从、从30303030次按压开始执行心肺复苏次按压开始执行心肺复苏 4 4 4 4、取得、取得AEDAEDAEDAED，确定是否立即除颤，确定是否立即除颤 5 5 5 5、两名施救者分别执行按压和通气、两名施救者分别执行按压和通气 6 6 6 6、每、每5 5 5 5个周期交换施救者角色个周期交换施救者角色 判断环境，患者体位判断环境，患者体位妇儿中心 在成人，双人心肺复苏按压呼吸比例与单人复苏时一致，仍为在成人，双人心肺复苏按压呼吸比例与单人复苏时一致，仍为30:230:2；在儿童
13、，双人心肺复苏按压呼吸比例为；在儿童，双人心肺复苏按压呼吸比例为15:215:2。 每每5 5个周期交换施救角色，交换时间不能超过个周期交换施救角色，交换时间不能超过1010秒。秒。妇儿中心 按压有效指征：按压有效指征： 触到脉搏触到脉搏 瞳孔逐渐缩小瞳孔逐渐缩小 口唇转红口唇转红 开始有自主呼吸等开始有自主呼吸等妇儿中心 接下来简单介绍一下窒息（气道异物梗阻）的处理方法。首先是接下来简单介绍一下窒息（气道异物梗阻）的处理方法。首先是识别窒息。看到该信号施救者应立即询问是否正在窒息。识别窒息。看到该信号施救者应立即询问是否正在窒息。妇儿中心 站在或跪在患者身后，双手环绕患者腰部。站在或跪在患者
14、身后，双手环绕患者腰部。 一手握拳，将握拳的拇指紧抵患者腹部，位于脐上和一手握拳，将握拳的拇指紧抵患者腹部，位于脐上和胸骨下的腹中线上。胸骨下的腹中线上。 另一只手握住攥拳的手，向上快速按压患者腹部。另一只手握住攥拳的手，向上快速按压患者腹部。 反复快速按压，直到异物排出，或患儿失去反应。反复快速按压，直到异物排出，或患儿失去反应。 如果患者失去反应，应立即启动急救系统，开放气如果患者失去反应，应立即启动急救系统，开放气道，清除您看见的异物，并开始心肺复苏。如果您不道，清除您看见的异物，并开始心肺复苏。如果您不能看见异物，请勿盲目清理，应先实施心肺复苏。能看见异物，请勿盲目清理，应先实施心肺复
15、苏。解除窒息的哈姆立克手法妇儿中心 如果患者怀孕或肥胖，请用如果患者怀孕或肥胖，请用胸部快速按压代替腹部快速胸部快速按压代替腹部快速按压。按压。妇儿中心解除婴儿窒息 跪下或坐下，并将婴儿放在您的膝盖上。跪下或坐下，并将婴儿放在您的膝盖上。 将婴儿置于头低俯卧位，用您的手托住婴儿的头部将婴儿置于头低俯卧位，用您的手托住婴儿的头部 和下颌，注意避免压迫喉部软组织。将您的前臂靠和下颌，注意避免压迫喉部软组织。将您的前臂靠 在您的膝盖或大腿上，支撑婴儿。在您的膝盖或大腿上，支撑婴儿。 用您的手掌根部，在婴儿背部中央的肩胛之间用力用您的手掌根部，在婴儿背部中央的肩胛之间用力 拍打拍打5 5次。次。 用您的空手放在婴儿背部，用手掌托住婴儿后脑。用您的空手放在婴儿背部，用手掌托住婴儿后脑。 用两个前臂稳固抱住婴儿，将婴儿全身翻转过来，用两个前臂稳固抱住婴儿，将婴儿全身翻转过来， 使婴儿处于仰面头低位。同时确保您的前臂靠在您使婴儿处于仰面头低位。同时确保您的前臂靠在您 的另一侧膝盖或大腿上。的另一侧膝盖或大腿上。 在婴儿胸外按压的位置上，最多在婴儿胸外按压的位置上，最多5 5次快速按压，以产次快速按压，以产 生足够的生足够的“人工咳嗽人工咳嗽”。 重复上述过程，直到异物清除或婴儿失去反应。重复上述过程，直到异物清除或婴儿失去反应。妇儿中心妇儿中心
