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1、编号：湖北省社区居委会基础情况调查问卷（社区居委会负责人填写）单位：市（州）县（市、区）街办（乡镇）社区居委会电话号码：邮政编码：湖北省民政厅基层政权建设处印制2009 年 9 月 2 分类项目数字 / 打“”一 、社 区 规 模1. 所辖区域内人口总数人2. 所辖区域内人口总户数户3. 所辖区域总面积平方公里二 、 社 区 类 型1. 按硬件设施分老居民区社区单位型社区（ 机关、部队、学校、事 业单位、厂矿企业等）新建住宅小区型社区撤村建居型社区其他2. 按居民收入分低收入社区中等收入社区高收入社区3、按区域分城区社区乡镇社区（ 县、市、区所在地以下的乡镇设立的社区）三 、 社 区 工 作
2、服 务 用 房 情 况1. 无2. 有，总面积平方米面积所属范围1-99 平方米100-199 平方米200-299 平方米300-399 平方米400-499 平方米500 平方米以上四 、 社 区 居 委 会 成 员 基 本 情 况1.居委会成员总数名2. 职别主任名副主任名委员名3. 性别男名女名4. 政治面貌党员名民主党派人士名共青团员名5. 年龄30 岁以下名31-49 岁名50 岁以上名6. 文化程度高中（中专、技校）以下名大专名大学本科名研究生名 3 分类项目数字 / 打“”7. 工资或生活补贴月平标准主任元副主任元委员元8. 工资或生活补贴资金来源财政拨款% 自筹% 9. 产生
3、方式居民民主选举产生名街道办事处（或乡镇）委派名其他名10. 从事社区工作 前状况离退休人员名下岗待业人员名复员退伍军人名毕业学生名在职人员名其他名11. 实现了身份改制的（即完全以居民身份参加选举的）名12. 办理保险情况1)养老保险已办理名未办理名2)医疗保险已办理名未办理名3)失业保险已办理名未办理名4)工伤保险已办理名未办理名5)生育保险已办理名未办理名13. 住房公积金办 理情况已办理名未办理名五 、 社 区 专 职 工 作 者 基 本 情 况1. 社区专职工作者总数名2、性别男名女名3. 政治面貌党员名民主党派人士名共青团员名4. 年龄30 岁以下名31-49 岁名50 岁以上名
4、4 分类项目数字 / 打“”5. 文化程度高中（中专、技校）以下名大专名大学本科名研究生名6. 工资或生活补贴月平标准元7. 资金来源财政拨款% 自筹% 8. 聘请方式街道办事处（或乡镇）聘请名政府职能部门聘请名社区居委会聘请名其他名9. 从事社区工作前状况离退休人员名下岗待业人员名复员退伍军人名毕业学生名在职人员名其他名10. 办理保险情况1)养老保险已办理名未办理名2)医疗保险已办理名未办理名3)失业保险已办理名未办理名4)工伤保险已办理名未办理名5)生育保险已办理名未办理名11. 住房公积金办理情况已办理名未办理名六 、 社 区 居 委 会 选 举 情 况1. 社区居委会成立后进行过几次
5、选举1 次2 次3 次4 次2. 最近一次选举的时间2006 年2007 年2008 年2009 年 5 分类项目数字 / 打“”3. 最近一次选举的方式居民直接选举居民户代表选举居民代表选举4.社区居委会成立以来未进行过选举七 、 社 区 内 单 位 参 与 社 区 工 作 的 情 况1. 社区内共有辖区单位个2. 辖区单位与社区签订共建协议的有个3. 辖区单位负责人参与社区组织工作的有个4. 辖区单位为社区提供经费的有个5. 辖区单位参加社区各种会议的有个6. 辖区单位与社区联合开展活动的有个7. 辖区单位向社区居民开放服务设施的个8. 辖区单位参与社区工作的情况积极参与一般不参与八 、
6、服 务 设 施 情 况1. 文化教育服务设施个其中图书报刊阅览室个市民学校个文化活动广场个青少年科普活动场所个2. 老年人服务设施个其中养老院、老年公寓个社区老年福利服务星光计划项目个老年大学个3. 残疾人服务设施处其中无障碍设施处康复训练场所处4. 医疗卫生服务设施个其中社区医疗卫生服务站个5. 未成年人服务设施个6. 社区警务室个7. 体育健身设施室内健身活动场所处室外健身活动场所处8. 法律咨询服务站个9. 心理咨询室个10. 慈善捐赠接受站点（或慈善超市）个 6 分类项目数字 / 打“”九 、 社 区 组 织 基 本 情 况1. 社区党组织个其中党委个党总支个党支部个党小组个2. 社区
7、自治组织个其中1)社区成员代表大会个2)社区居民委员会个其中下设工作委员会个下设居民小组个3)社区协商议事会个4)业主委员会个3. 社区群团组织个其中社区工会组织个社区妇女组织个社区共青团组织个社区老年人组织个社区残疾人组织个其他组织个4. 社区志愿者组织个5. 社区志愿者人数人其中注册志愿者人数人经常参加活动的社区志愿者人数人6. 社区居民文体活动组织个其中经常开展活动的组织个坚持经常参加活动的人员人7. 社区内中介服务组织个其中在民政部门正式登记的民间组织个在社区居委会登记备案的中介服务组织个十 、 社 区 工 作 经 费收 支 情 况1. 2008 年社区居委会总收入元其中1)政府拨款（
8、工资补贴及办公经费等）元2)政府职能部门“费随事转”专项工作经费元3)经营创收收入元4)辖区单位资助元5)其他收入元 7 分类项目数字 / 打“”2. 2008 年社区居委会总支出元其中办公经费支出元人员工资补贴支出元开展活动支出元基础设施建设支出元其他支出元3. 2008 年社区居委会收支平衡情况节余元超支元十 一 、 社 区 居 委 会 工 作 负 担 情 况1. 2008 年社区居委会承担各种调查统计次2. 2008 年社区居委会共参加各种会议次3. 2008 年社区居委会共迎接各种检查次4. 社区居委会共挂牌块5. 社区居委会主任共兼职个其中兼任社区党支部书记个在社区组织内兼职个社会兼
9、职个其他个6. 社区居委会是否有创收任务有其中创收额度元没有十 二 、 社 区 民 主 管 理 情 况1. 社区共有居民代表名其中居民代表名流动人口代表名社区单位代表名2. 2008 年社区居民代表会议召开过次3. 2008 年社区协商议事委员会会议召开过次4. 2008 年，社区与辖区单位共驻共建活动有次5. 2008 年社区居民评议社区居委会成员次6. 2008 年社区居民评议专职社区工作者次7. 2008 年社区民主评议街道办事处次8. 2008 年社区评议区职能部门次9. 2008 年社区举办“居民论坛”、 “社区对话” 、 “居民说事”等活动次10. 政府部门在社区召开社区事务听证会
10、次11. 2004 年社区居务公开次数次1)公开形式（可多选）居务公开栏公开致居民一封公开信其他方式公开 8 分类项目数字 / 打“”2)公开时间每月公开一次每季度公开一次每半年公开一次每年公开一次不定期公开3)公开内容（可多选）低保、计生、再就业等政策社区内公益事业发展情况财务收支情况其他事项十 三 、 社 区 服 务 情 况1. 社区服务设施社区服务站个社区便民超市个社区慈善超市个社区便利服务摊点个其他个2. 社区服务队伍房屋水电维修服务队人治安巡逻服务队人环境卫生服务队人其他人3. 社区服务项目政府部门提供的公共服务项目项社区自身开展的互助服务项目项社会化便民利民服务项目项十 四 、 社 区 居 委 会 现 有 办 公 设 施 情 况1. 电话机部2. 传真机部3. 计算机（电脑）台4. 打印机台5. 复印机台6. 电视机台7. 音响设备套8. 照相机架9. 空调器台10. 档案柜个11. 办公桌椅套12. 会议桌椅套
