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1、3 经期头痛苏某某,女, 36岁,职员。 患者每逢经潮右侧头痛难忍且晕,难以坚持工作,历时数载,曾服中西药、 针灸治疗均未见效,前来就诊。目前症状:右侧头痛甚且晕,时有恶心,呕吐,胸闷喜太息,心烦急躁,夜寐欠佳,食欲尚可,经期愆期,经量适中,色紫夹有小血块,乳房胀而微痛,胸胁不舒,腰酸,少腹痛,经后痛减,二便正常,舌红苔薄脉细弦。此系肝郁气滞,血行不畅;治宜疏肝解郁,行瘀止痛。处方:柴胡6 g,郁金、 赤白芍、 川芎、 香附、 白芷、 蔓荆子各10 g,丹参15 g,青皮6 g, 3剂。另丹栀逍遥丸2瓶,每次10 g,每日3次。二诊:服上方后第2个月,经前头痛大减,能坚持工作,经期血块减少,少
2、腹痛减轻。药中病机,照上方再进3剂。三诊:第3个月,经期头痛除,经色、 量均正常,嘱服丹栀逍遥丸,每日3次,每次10 g,服35瓶,并保持心情舒畅,随访多年,一切正常。按:本例经行头痛,脉症合参,乃系肝郁气滞,血行不畅,脉络不通,不通则痛。拟疏肝解郁,行瘀止痛,取方中柴胡、 白芍、 郁金、 香附、 青皮、 疏肝解郁,川芎、 丹参、 赤芍活血通络,白芷、 蔓荆子止头痛,全方共奏疏肝解郁,行瘀止痛,药中病机,诸症得除。4 经期畏寒怕风赵某,女, 40岁,干部。 患者每于月经来潮前1周畏寒怕风,需棉衣裹身,即使炎热暑天也要23件厚衣着身,月经周期规则,量少,色淡质稀, 34 d即净,经后畏寒怕风不药
3、而除,历时年余,曾服中西药未效。月经将至,上述症状再现,前来就诊,除上述症状外,伴见神疲乏力,面色欠华,纳谷欠佳,大便溏薄,日行23次,小便正常,舌淡苔薄,脉细弱。脉症合参,此系中焦虚寒,气血亏虚,血海不盈,诸症丛生。拟温中祛寒,补益气血。处方:炙黄芪30 g,党参30 g,白术、 附子、 防风、 茯苓各10 g,干姜6 g,当归5 g,麦谷芽各15 g,炙甘草5 g。二诊:服上方3剂,经水按期来潮,畏寒怕风稍有减轻,纳谷稍增,大便溏薄好转,日行1次。药中病机,上方再进3剂,经净后间断服香砂理中丸,每次10 g,每日3次。该患者共治5个月经周期,诸症完全消失,随访年余,未再发病。按:本例为中焦
4、虚寒,气血亏虚,血海不盈之证。气虚不能卫外而畏风寒,中焦虚寒则畏寒便溏,月经来潮,一时血海更加空虚,卫外之力减弱,上述诸症则更显露。拟温中祛寒,补益气血,使血海充盈,经色经质转为正常,诸症可平,其疾可愈,故取方中参、 芪、 术草补气固表,且能大补肺脾之气,以益生血之源,即有形之血,生于无形之气;更用当归益血和营,干姜、 附子温中祛寒,且能阳生阴长;脾为生化之源,故用四君子汤加麦谷芽健脾益气消食,脾胃旺兴,生化有源;防风走表,助参芪术草实表,以御风寒,相畏相使,其功益彰,诸证得愈矣。(收稿日期: 1998207224)复方百部洗剂治疗阴道炎102例南京军区福州总医院(350025) 吕志红 齐荔
5、红近年来我们应用复方百部洗剂治疗阴道炎102例,取得较好疗效。1 临床资料 诊断标准:滴虫性阴道炎具有外阴瘙痒、 灼痛,阴道分泌物呈黄色泡沫状,阴道分泌物涂片检查到滴虫;霉菌性阴道炎具有外阴瘙痒、 灼痛等局部刺激症状,白带呈豆渣状,阴道分泌物中查到霉菌;衣原体阴道炎具有外阴瘙痒,白带增多变黄,宫颈取材检测为衣原体DNA阳性。患者随机分为治疗组与对照组,治疗组102例,其中滴虫性阴道炎50例,霉菌性阴道炎38例,未查到滴虫霉菌阴道炎12例,衣原体阴道炎2例。对照组32例,其中滴虫性阴道炎20例,霉菌性阴道炎12例。2 治疗方法 复方百部洗剂组成:百部3050 g,艾叶1530 g,苍耳子1530
6、 g,仙鹤草1530 g,花椒1530 g,苍术20 g,黄柏20 g,苦参30 g,蚤休30 g,功劳木30 g,蛇床子30 g,地肤子30 g,败酱草20 g,煎煮30 m in,浓缩500800 m l药液,取400600 m l坐浴20 m in, 100160 m l药液用阴道冲洗器做阴道冲洗, 710 d为1疗程。对照组分别用甲硝唑0. 6 g,米可定阴道泡腾片100万单位2片阴道塞入,每日1次, 710 d为1疗程。治疗组和对照组在月经期停止治疗。3 疗效标准:痊愈:临床症状消失,分泌物化验正常,随访半年内未复发。好转:分泌物化验正常,但其它症状存在或症状消失而分泌物化验异常或随
7、访半年内复发。无效:治疗后化验检查及症状同治疗前。4 治疗结果治疗组102例中治愈91例,好转9例,无效2例,总有效率98. 03%;对照组32例中治愈15例,好转12例,无效5例,总有效率84. 38%。治疗组临床痊愈率明显优于对照组,有显著的差异,P 0. 01。72福建中医药 1998年10月 第29卷 第5期 Fujian Journal of TCMOctober 1998, 29(5)病例介绍患者,女, 36岁,外阴瘙痒,白带异常2月余,就诊时妇检见阴道分泌物为黄色泡沫状,阴道粘膜充血,涂片检查查到滴虫,用复方百部洗剂治疗7 d后,症状体征消失,分泌物涂片检查滴虫(- ),随访半年
8、未复发。5 体会 中医认为妇科阴道炎为外感湿热、 湿毒所致,故在治疗上应采用清热解毒,杀虫止痒,祛湿止带的方法。复方百部洗剂方中百部、 苦参片、 艾叶、 花椒杀虫止痒,有抗菌、 抗皮肤真菌作用;苦参片体外试验有抗滴虫作用;败酱、 黄柏、 功劳木清热解毒燥湿,现代中药药理研究证明,黄柏具有一定抗真菌、 滴虫作用;仙鹤草清热解毒,抗菌消炎,对阴道滴虫有直接杀灭作用。地肤子、 蛇床子、 蚤休能清热利湿,祛风杀虫止痒,地肤子对皮肤真菌有较强的抑制作用,蚤体有抗衣原体作用,苍耳抗菌抗病毒,并有一定抗真菌作用。以上诸药合用具有抗菌消炎,清热解毒,抗真菌、 抗滴虫,杀虫止痒,祛湿止带的协同作用。切中病机,故
9、疗效满意。(收稿日期: 1998207228)小儿泌尿系结石16例诊治体会福州市第二医院(350007) 任海林 林碧芳小儿泌尿系结石并不多见,近年来发病率有增高 趋势。由于小儿语言表达能力差或不会讲话,或因临床 医生对小儿泌尿系结石缺乏足够认识,对病的了解不 全面,致小儿出现尿路梗阻、 肾功能损害等较严重合并 症时才发现。现将我们诊治16例患儿的体会报告如 下: 1 临床资料 本组16例,男14例,女2例;年龄从3个月 12 岁,平均8岁;病程118个月,平均10. 5个月。其中 左肾结石4例,双肾结石2例,右肾、 输尿管上段结石7 例,膀胱结石3例。临床症状及体征:反复低热10例; 高热伴
10、呕吐1例;腹部疼痛9例;贫血2例;营养不良7 例;尿频、 尿急10例;镜下血尿11例,蛋白尿3例;脓 尿2例。X线检查: 16例患儿拍了KUB, 13例见阳性结 石影,最大结石影0. 9 cm1. 0 cm ,最小结石影0. 2cm0. 3 cm。B超检查: 13例报告集合系统见强回声 光团后方伴声影,其中3例是KUB阴性的患儿。 2 治疗方法 本组16例患儿采取中西医结合方法治 疗。在中医治病求本的原则下,采用攻补兼施之法,即 在补益气血或补肾的基础上,再加活血化石之品。方 药:金钱草、 海金砂、 鸡内金、 牛膝、 蓄、 木香、 瞿麦、 白 芍、 三棱、 大黄、 车前子(包煎)、 泽泻、 王
11、不留行。上药煎汤当茶喝,每周2剂。并配合多饮水,多做跳跃运动,以 利排石。 同时静脉滴注65422加5% GN S 500m l后,快 速从静脉推注速尿,有合并感染者加入氨苄青霉素等 抗生素滴注。治疗2周为1疗程。3 治疗结果:治愈(砂石排出,症状消失, X线摄片 结石阴影消失) 7例,占43. 8%;好转(症状改善, X线摄片结石缩小或部位下移) 5例,占31%;无效(症 状及X线检查未见变化)4例,占24. 2%。4 体 会 4. 1 结石的诊断:小儿泌尿系结石,近年来有增加的 趋势,因临床表现和体征跟成人相比不尽相同,患儿多 以易感冒、 发热、 尿频、 呕吐、 贫血、 营养不良等原因就
12、诊,而泌尿系体征出现较晚,易造成误诊误治,应该引 起儿科医生的警惕。我们体会是对原因不明的发热、 贫 血、 呕吐的患儿应常规进行KUB检查,可以及早发现 结石是否存在,以及结石的位置、 大小、 形态、 数目、 并 为选择治疗方案提供依据,但仍有约20%左右病例X 线检查呈阴性。 本组3例KUB检查阴性而改B超检查 证实结石的存在。 临床证明B超是一种无痛、 无创伤检 查方法,故B超应是小儿泌尿系结石早期发现和确诊 的首选方法。静脉路肾盂造影对了解肾包块、 肾积水的 患儿肾功能排泄情况很有必要,可以确定手术方式来 促进尿液排空,预防感染,以利肾功能的保存和恢复。CT检查对泌尿系结石确诊很有帮助,
13、但费用高。 4. 2 结石的治疗:小儿泌尿系结石确诊后,应该及时 采用合理、 有效的方法进行治疗。由于小儿语言表达、 心理发育与成人不同,而且人体有排石能力,排石主要 靠尿的冲涮作用,输尿管的蠕动及人体活动时结石重 力移动而排出;输尿管痉挛、 炎症、 梗阻都会妨碍结石 的排出。 故我们主张结石直径小于0. 5 cm ,无肾积水的 患儿首先采用利尿、 解痉、 抗感染的中西药治疗。(收稿日期: 1998207210)麻疹疫苗配合中医辨证 论治小儿哮喘24例福州市晋安区茶园医院(350013) 庄学琼笔者自1994年11月 1997年6月,选用麻疹疫 苗配合中医方药治疗小儿哮喘24例,疗效满意。 1 一般资料:本组病例24例,男14例,女10例,年龄 39岁,病程最短半年,最长6 a。 2 治疗方法 2. 1 麻疹疫苗用法:第1疗程为2周,每周2次,用量 每次肌注疫苗0. 2 m l,以后按0. 3 m l、0. 4 m l、0. 5 m l、 0. 6 m l、0. 8 m l及1m l分别每周肌注1次,共8周为1 疗程。然后间歇4周,开始第2疗程治疗,每2周1次,82福建中医药 1998年10月 第29卷 第5期 Fujian Journal of TCMOctober 1998, 29(5)
