《中药热庵包治疗气滞血瘀型带状疱疹后遗神经痛50例临床观察》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中药热庵包治疗气滞血瘀型带状疱疹后遗神经痛50例临床观察（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第 6卷 第 1 2期 2 O l 0年 1 2月 亚太 传 统 医 药 As i a Pac i fic Tr adi t i onal M e di c i ne V_01 6N0 1 2 Twe 2O1 O 中药热庵包治疗气滞血瘀型带状疱 疹后遗神经痛 5 0例 临床观察 韩晓冰 ， 马丽萍 ， 邹 玲。 (1 新 疆 自治 区中 医院 皮肤科 ， 新疆 乌 鲁木 齐 8 3 0 0 0 0 ； 2 新疆 自治 区 中医院 肿 瘤科 ， 新 疆 乌鲁 木 齐 8 3 0 0 0 0 ； 3 新 疆 医科 大学 ， 新 疆 乌鲁木 齐 8 3 0 0 0 0 ) 摘 要 ： 目的 ： 观察
2、 中药热庵包治疗气滞血瘀 型带状疱疹后 遗神 经痛的 临床 疗效。方法 ： 将 9 O例 带状 疱疹 患者 随机分为治疗组与对照组 ， 两组均 以 中药桃红 四物汤加 炙元胡 、 炒枳 壳、 白术 、 茯苓 内服。治 疗组 5 o例 ， 以 自拟 中草 药协定方水煎热庵 包患处 ， 2次 d ， 3 0 4 0 mi n 次 ， 两次治疗时 间至少间 隔 5 h， 后局部外擦 1 双氯芬酸钠乳剂( 北京诺 华制 药) ； 对照组患处外擦 1 双氯芬酸钠乳 剂， 两组 疗程 均为 2周 。结果 ： 治疗组有效率为 8 8 0 ， 高于对照组( 6 7 5 ) ， 两组对 比有显著性差异( P 0
3、 0 5 ) ， 具 有 可 比性 。 1 2治 疗 方 法 两组均以中药桃红 四物汤加炙元 胡、 炒枳壳 、 白术 、 茯苓内服。气虚 明显 者 ， 加 黄芪 、 党参 ； 心烦 急躁 者 ， 加 郁金、 香 附； 发 于头面者 ， 加 杭菊花 ； 发 于上肢者 ， 加 片姜 黄 ； 发 于手部者 ， 加桑枝 ； 发 于胁肋者 ， 加川 楝子 ； 发 于下 肢者 ， 加炒黄柏 ； 发于足部者 ， 加川牛膝。 1 2 1 治 疗 组 自拟 中草药协 定方 水煎 热庵 包患处 ， 中药组 方 ： 鸡 血藤 3 0 g 、 桃仁 1 5 g 、 乳 香 1 5 g 、 没药 1 5 g 、 延 胡
4、索 3 0 g 、 五 灵脂 3 0 g 、 细辛 1 O g， 由我 院 中药房提 供饮 片 ， 去 上方 共 为碎粒装 入药袋 ， 水 煎 3 0 mi n ， 先熏 患部 ， 待温度 降至患 者能够耐受时外 敷患 部 ， 2次 d， 3 0 4 0 rai n 次 ， 两次 治 疗时间至少 间 隔 5 h ， 后 局部 外 擦 1 双氯 芬 酸钠 乳 剂 ( 北京诺华制 药) ， 疗程 2周 。 1 2 2 对 照 组 患处 外 擦 1 双 氯 芬 酸 钠 乳 剂 ( 北 京 诺 华 制 药 ) ， 疗 程 2周 。 1 3诊治标准 1 3 1 纳 入 标 准 中医诊断标准参照国家中医药
5、管理 局 中医病证诊 断疗效标准 中带 状疱疹 的诊 断标 准 ， 证 属气 滞血瘀 型 。带状疱 疹后遗 神经痛 的诊断标准 ： 根据美 国神经 病协会( Th e Ame r i c a n Ac a d e my o f Ne u r o l o g y ) 定义为带 状疱疹皮损痊 愈后 ， 局 部疼 痛持续 超 过 3个月_ 】 ； 瘙 痒 、 麻木 、 过敏及感觉异常 。 收稿 日期 ： 2 0 1 0 0 9 1 8 作者 简介 ： 韩晓 冰( 1 9 6 7 一 ) ， 女 ， 新疆 自治 区中 医院副主任 医师 ， 研 究方 向为皮肤科 临床 。 一3 2 第 6卷 第 1 2
6、期 2 0 1 0年 1 2月 亚 太 传 统 医 药 As i a - Pa c i fic Tr a d i t i o n a l M e d i c i ne V_01 6No 1 2 Twe 201 O 1 3 2排 除 标 准 带状疱疹后遗 神经痛 的排 除标准 ： 其它 非带状 疱 疹性 的神经病理性疼痛 ； 无恶病质 、 免疫 缺陷及 自身免 疫性疾病 ； 近 2周未服用糖皮质激素及解热镇痛药 。 1 3 3 疗 效 判 定 标 准 痊 愈 ： 疼 痛消失 ， 发 病 区无异 物 感 ， VAS评分 0分 ， 随访 3月 不复发 ； 好 转 ： 发病 区放射 样疼 痛消失 ，
7、皮 肤仍 有 较 弱 的 异 物 感 ， VAS评 分 2 3分 ； 无 效 ： 疼 痛 症 状 没 有 改 善 。 1 4统 计 学处 理 应用 S P S S 1 3 0软件系统进行 统计学 分析 。计数资 料 比较采用 检验 ， 检 验所有 结 果均 以 P 0 0 5为 差 异 有 统 计 学 意 义 。 2 结 果 2 1疗 效 观 察 两组疗效 比较 ， 治疗组痊愈 率及 总有效 率均 明显优 于 对 照 组 。见 表 1 。 表 1两 组 患 者 治 疗 结 果 比较 ( n ) 组别 例数 痊愈 显效 好转 无效总有效率 ( ) 治 疗 组 5 O 2 8 1 6 6 0 8
8、8 0 对 照 组4 0 1 2 1 5 1 1 2 6 7 5 注 ： 两 组 疗 效 有 显 著 性 差 异 ( P 2 0 0 5 ) 。 2 2不 良反 应 两 组 均 未 见 明 显不 良反 应 。 3讨 论 带状疱疹后遗神经痛 ( P HN) 是带状 疱疹 ( HZ ) 后 的 最常见 并 发症 ， 临床 可表现 为 自发性 、 持续 性灼 痛或 持 续性跳 痛 、 自发性 刀割 样痛 或 阵发性 灼痛 、 异常 性疼 痛 和 痛 觉 过 敏 、 瘙 痒 、 麻 木 及 感 觉 异 常 。持 续 时 间 可 长 达 3 5年 。 目前 ， 老龄 化是 唯一 被公认 的带状疱 疹 后
9、遗 神 经痛的危险 因素 ， 随着社会老龄化 ， 本病 的发生有逐 年上 升趋势 。P HN 目前 尚无较 为理想 的疗法 ， 笔 者应用 中药 热庵包辨证施治气滞 血瘀型 PHN， 取得 了较好疗效。 中 医认 为 ， 疼 痛 的 发 生 机 理 不 外 乎 “ 不 通 则 痛 ” 、 “ 不 荣则痛” 。P HN的病机多 为正虚邪恋 ， 经 脉损伤 ， 气滞 血 瘀 ， 经脉阻滞 ， 不通 则痛 ； 或 年老体 弱 ， 正气 不 足， 气血 亏 虚 ， 经脉失养 ， 不荣则痛 。因此 ， 治疗 多为行气化瘀 ， 或益 气养血 ， 共达通经活络 、 通络止痛 之功 ， 佐 以引经之药 ， 使
10、 药直达 病所 ， 故 以加味桃 红 四物汤 内服 ， 可使 气血 得 以 调畅 ， 脉络得 以通达 ， 肌肤得 以濡养 ， 病愈 则指 日可待 。 历代医家治病 时 多 内、 外治 并 重 ， 尤 其是 在 皮 肤病 的治疗过程 中。 中医外治 法具 有 取材 容 易 、 应 用 方便 、 操作简单 、 作用 迅 速、 疗效 显 著 、 无 明显 毒 副作 用 、 患者 乐于接受等 特 点 。古 人 亦 云 ： “ 外 科 之 法 ， 最 重 外 治” 。 热庵包 治疗 即是通 过将 药物 置于患 处 ， 使药 物温 热 ， 其 药理作用再通过皮肤 、 肌 腠 、 穴位 、 毛 窍、 黏膜透
11、 人吸 收 ， 贯通经络 ， 作用全身 ， 达 到理气活 血 、 通经 活络止 痛的治 疗 目的 。 清 吴 尚先 理瀹 骈 文 曰： “ 外 治 之 理 ， 即 内治 之 理 ； 外治之药 ， 即内治 之药 ； 所异 者法 耳” 。 中医外 治 的 处方用药 同于 内治 ， 亦需根 据 中医理论辨证 分型后 再处 方用 药 。本方鸡 血藤 味 苦 、 微 甘 ， 性温 ， 功 能苦 泄 温通 ， 甘能补益 ， 活血行瘀而不伤 血 ， 补血 调血 而不滞血 ， 且能 舒经利 痹 ； 桃 仁 活血化 瘀润燥 ， 现 代药理 研究 证实其 具 有 改 善血流及 扩 血管作 用 ； 乳 香 、 没药
12、均 为活血 止 痛之 要药 ； 延 胡索 可活 血行 气止痛 ， 其 多种制 剂均有 明显 的 镇痛效果 ， 粉剂止痛效价约为吗啡 的 1 ， 延 胡索总碱 的 镇痛 作用约为吗 啡的 4 O ； 五灵 脂 可活 血化瘀 止 痛 ， 具 有 良好 的 促 进 微 循 环 作 用 。 药物透皮吸收 的主要 障碍 来 自皮 肤角质 层 ， 人们 已 进行 了多种尝 试 ， 其 中中药透皮 吸 收促进 剂 的应 用 ， 常 使外 治疗效 显 著提 高 。细辛 味 辛性 温 ， 有 发 散通 窍 、 通 络祛 寒 止痛 的作用 ， 功能 辛香走 窜 ， 是 很好 的 中药透皮 吸收促进 剂 ， 其 药
13、理 作用 表 明， 华细辛 醇浸 剂对蛙 坐骨 神经丛 、 豚 鼠皮内神经末梢及人舌 粘膜 均有局部 麻醉作 用 。数药组合 ， 有活 血通 络 止痛 之功 ， 佐 以养 血润 肤之 品， 加之细 辛辛 香透 皮 ， 共 奏疗 效 。因此 ， 中西 医结合 、 中医辨证 施治 ， 尤 以 中药热 庵包辨证 治疗 P HN， 是一种 简便 易行 、 行 之有 效的外治方法 ， 可 明显 提高疗 效 ， 缩短 疗 程 。 参 考文 献 ： 1 3 DUB I NS KY R M ， KAB BANI H， E I CHAM1 Z ， e t a 1 Qu l i t y St a n d a r
14、ds o f t he Ame r i c a n Ac a de my o f ne ur o l o g y Pr a c t i c e p a r a m e t e r ： t r e a t me n t o f p o s t h e r p e t i c n e u r a l gi a： a n e v i d e n c e - ba s e d r e p o r t of t h e Qul i t y St a n da r d s Su b c o mmi t t e e of t h e Ame r i c a m Ac a d e my o f Ne u r
15、o l o g y 口 Ne u r o l o g y ， 2 0 0 4， 6 3 ( 5)： 9 5 9 - 96 5 2 国家 中医药 管理 局 中 医 病证 诊 断 疗效 标 准 I S 南京 ： 南京 大学 出版社 ， I 9 9 4： 2 6 0 I s J ( ) HN S TANKUS Ma n a g e me n t o f He r p e s Z o s t e r ( S h i n g l e s ) a n d P o s t h e r p e t i c Ne u r a l g i a J Am F a ro Ph y s i c i a n ， 2 0 0 0， 6 1 ( 8)： 2 4 37 - 24 4 0 4 D ARS OW UL F， L OR E NZ J ， B URKHAR T B R OMM Ri n g J Pr u r i s c i r c u m s c r i p t u s s i n e ma t e r i a l ： a s e q u e l o f p os t he r p e t i c ne u r a l g i a J Ac t a De r m Ve
