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1、双眼前房冻胶样渗出; 60% 以上的病眼显现不同程度的青光眼斑。因此, 可见每个病例都具有青光眼“发作后三联症” 的二项或三项体征。由于本文报告的病例, 有些在入院前已接受过药物治疗, 因而其记录眼压难以反映出发病时的真实眼压。经过药物治疗后, 仅只有 1 只眼缓解, 其余都接受了手 术 治 疗, 术 后 虽 然 眼压 获 得 控 制, 但视 力80% 以上均在 0. 2 以下, 其中 1 只失明, 由此可见双眼同时发病对视功能损害的严重性。为了改善此病的预后, 应进一步研究其发作前的临床特征和经过, 采取积极而有效的预防和治疗措施。已知急性闭角型青光眼的发作与周边前房深度和房角宽度密切相关。
2、特别是周边房角深度, 不但容易检查, 而且条件固定( 用裂隙灯光带在同一条件下检查) , 容易判定; 它不像房角镜检查可受照明的明暗、 房角镜的位置变化或加压而影响检查结果。但是应该指出, 对于房角已经发生器质性粘连的病例或一些特殊的病例, 仅靠检查周边前房深度,则难以反映出真实的房角状态。因此, 最好是两种检查方 法联合 应用。笔 者经验 是: 周边 前房 深度( 前房周深) 0. 5CT 时, 房角不会闭锁, 可以应用散瞳剂; 当前房周深等于 0. 3CT 时, 极少数病例有发生房角闭锁的可能, 但房角周深为 0125CT 时则易发生房角闭锁, 0. 2CT 时更易发生闭锁。因此,在 40
3、 岁 以 上 的 人 群, 若 发 现 周 边 前 房 深 度 0125CT 并两眼相等时, 就应做暗室、 俯卧等激发试验, 当一只眼或双眼阳性时, 即应做双眼周边虹膜切除术。若激发试验阴性, 更应将可能发作的危险告知病人, 一旦出现早期症状, 就应即刻去医院检查治疗。对于已经双眼发作的病例, 应按急诊进行抢救,应用大量高渗剂、 碳酸酐酶抑制剂、 肾上腺 受体阻断剂( 心得安、 噻吗心安) 等, 争取使眼压迅速下降, 并配合缩瞳剂( 毛果芸香碱、 肾上腺素 受体阻断剂) 局部应用以解除瞳孔阻滞, 获得病情缓解, 再行适宜的手术治疗。( 编辑: 邓 锋)局部应用派丽奥软膏辅助治疗逆行性牙髓炎的临
4、床效果评价殷晓春, 蒋 序【摘要】 目的 评价牙周袋内局部使用盐酸米诺环素软膏, 辅助治疗逆行性牙髓炎的临床效果。方法 选择逆行性牙髓炎患牙 50 例, 随机分为实验组和对照组, 患牙均无引发牙髓病变的牙体硬组织疾病, 患牙有深达根尖区的牙周袋( 探诊深度5mm) 。两组均同时进行牙髓治疗和牙周治疗。在龈上洁治和龈下刮治术后, 实验组牙周袋内注入盐酸米诺环素软膏,对照组牙周袋内注入碘甘油, 每周 1 次, 共 4 次。分别记录治疗前和治疗后 6 周时的牙周指数, 包括龈沟出血指数( SBI) 、 探诊出血( BOP) 、 牙周袋探诊深度( PD) 等指标, 并进行统计学分析。结果 治疗后第 6
5、 周, 两组各项指标的测定值与治疗前比较均有明显改善, 且实验组各项指标的改善程度均明显优于对照组, 差异有显著性( P 0. 05) , 具有可比性。1.2 诊断依据1.2. 1 皮疹初为炎性红斑、 丘疹、 水疱, 周围红晕,数个或成簇呈带状排列, 簇间皮肤正常, 并沿周围神经分布。1.2. 2 局部皮肤可有瘙痒, 皮肤感觉过敏, 或发疹区域神经痛。1.2. 3 排除由 X 线照射、 白血病、 淋巴瘤等引起的疾病。1.3 给药方法 对照组给予聚肌胞 4ml 肌肉注射,隔天 1 次, 扑尔敏 4mg/次、 西咪替丁 200mg/次、 阿昔洛韦 0. 2g/次, 每日 3 次, 疼痛剧烈者给予达宁 1片, 每日 2 次口服。治疗组在对照组的基础上加用中药 “三黄散” ( 大黄 20g, 黄连 20g, 黄柏 20g, 覆盆43中华医学实践杂志 Chinese Journal of Practice Medicine 2009 年第 8 卷 第 1 期
