《医务人员手卫生和职业防护xx医院培训》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医务人员手卫生和职业防护xx医院培训（76页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、医务人员手卫生医务人员手卫生医务人员手卫生医务人员手卫生与职业防护与职业防护与职业防护与职业防护王 书 会医院感染管理处王 书 会医院感染管理处2013-07-30医务人员手卫生医务人员手卫生主要内容主要内容主要内容主要内容手卫生的概念手卫生的概念如何正确洗手如何正确洗手什么是洗手的依从性什么是洗手的依从性手卫生督导检查表手卫生督导检查表医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范2009年年4月，国家卫生部颁布了我国首个月，国家卫生部颁布了我国首个医务人员手卫生规范，对医务人员该如何医务人员手卫生规范，对医务人员该如何“认真洗手认真洗手”作出详细规定，希望以此控制
2、高发的院内交叉 感染。作出详细规定，希望以此控制高发的院内交叉 感染。手卫生 的概念手卫生 的概念洗手外科手消毒卫生手消毒洗手外科手消毒卫生手消毒-皂液和皂液和流动水流动水洗手速干手消毒剂洗手速干手消毒剂 -揉搓双手，以减少 手部揉搓双手，以减少 手部暂居菌暂居菌皂液和流动水洗手皂液和流动水洗手,再用免洗手消毒剂清除或者杀灭手部再用免洗手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少和减少常居菌你知道吗？你知道吗？你知道吗？你知道吗？从从从从2008200820082008年起，年起，年起，年起，10101010月月月月15151515日是个日是个日是个日是个_日吗日吗日吗日吗? ? ? ?10月15日是
3、“国际洗手日” 2005年世界卫生组织提出， 2008年正式设立， 今年是第六个“国际洗手日”10月15日是“国际洗手日” 2005年世界卫生组织提出， 2008年正式设立， 今年是第六个“国际洗手日”研究证明：有效地洗手可以清除90%的细菌；有效地洗手可以避免60%院内交叉感染的发生。研究证明：有效地洗手可以清除90%的细菌；有效地洗手可以避免60%院内交叉感染的发生。洗手洗手是预防感染传播是预防感染传播是预防感染传播是预防感染传播最经济、最有效的措施最经济、最有效的措施最经济、最有效的措施最经济、最有效的措施由院内交叉感染引发的由院内交叉感染引发的由院内交叉感染引发的由院内交叉感染引发的医
4、疗纠纷在逐渐增多医疗纠纷在逐渐增多医疗纠纷在逐渐增多医疗纠纷在逐渐增多范迎胜曾对某医院2006年1月至2010年12 月发生医疗纠纷的52例患者进行分析，发现医院感染相关性医疗纠纷20例，占医疗纠纷的38.46%；彭根英曾对2004年1月至2008年12月发生的311起医疗纠纷中与医院感染因素相关的病例进行调查，发现与医院感染相关的医疗纠纷37例，占11.9%。手易被细菌污染手易被细菌污染手易被细菌污染手易被细菌污染某位护士的手印培养24 小时后培养皿显示： 医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。培养皿显示： 医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。 每进行一个操作,可能增加100-1000 个细菌
5、手在医院感染中手在医院感染中手在医院感染中手在医院感染中是如何起作用的？是如何起作用的？是如何起作用的？是如何起作用的？手卫生之父：手卫生之父：手卫生之父：手卫生之父：19191919世纪著名的匈牙利学者世纪著名的匈牙利学者世纪著名的匈牙利学者世纪著名的匈牙利学者塞姆尔维斯（塞姆尔维斯（塞姆尔维斯（塞姆尔维斯（Semmelweis Semmelweis Semmelweis Semmelweis ）医生，发明了）医生，发明了）医生，发明了）医生，发明了漂白粉洗手法，有效降低了产辱热的发生，漂白粉洗手法，有效降低了产辱热的发生，漂白粉洗手法，有效降低了产辱热的发生，漂白粉洗手法，有效降低了产辱热
6、的发生，挽救了产妇的生命。挽救了产妇的生命。挽救了产妇的生命。挽救了产妇的生命。 Ignaz Philipp Semmelweis19世纪中期在欧洲出现的产褥热导致大批产妇死亡，医院曾因此被称为世纪中期在欧洲出现的产褥热导致大批产妇死亡，医院曾因此被称为“死亡场所死亡场所”、“产妇死亡之门产妇死亡之门”； 1847年塞姆尔维斯通过对产褥热的研究，于年塞姆尔维斯通过对产褥热的研究，于1861年发表了年发表了“产褥热的病原学观点和预防产褥热的病原学观点和预防”而成为医院感染研究的先驱。而成为医院感染研究的先驱。患者的预后与恰当的手部卫生有关患者的预后与恰当的手部卫生有关患者的预后与恰当的手部卫生有
7、关患者的预后与恰当的手部卫生有关奥地利维也纳大学总院奥地利维也纳大学总院奥地利维也纳大学总院奥地利维也纳大学总院产褥热的死亡率产褥热的死亡率产褥热的死亡率产褥热的死亡率 年代产科医生和学生接生助产士接生年代产科医生和学生接生助产士接生 1846 459/4010（11.5%）105/3754（2.8%） 1848 45/3356 （1.3%）（）（1.3%）* 引入洗刷手技术后引入洗刷手技术后在病区和诊室， 请立即停用固体肥皂！在病区和诊室， 请立即停用固体肥皂！沙门氏菌感染暴发沙门氏菌感染暴发1996年某医院由于婴儿室洗手肥皂污染沙门氏菌而造成新生儿的院内感染暴发流行，导致10名新生儿死亡。
8、因此，我们应该完善洗手设施，取消固体肥皂，改用洗手液洗手。1996年某医院由于婴儿室洗手肥皂污染沙门氏菌而造成新生儿的院内感染暴发流行，导致10名新生儿死亡。因此，我们应该完善洗手设施，取消固体肥皂，改用洗手液洗手。医院感染暴发案例医院感染暴发案例医院感染暴发案例医院感染暴发案例如何正确洗手如何正确洗手如何正确洗手如何正确洗手七步洗手法：七步洗手法：1.掌心对掌心搓揉（内）1.掌心对掌心搓揉（内）2.手指交叉，掌心对手背搓揉（外）2.手指交叉，掌心对手背搓揉（外）3.手指交叉，掌心对掌心搓揉（夹）3.手指交叉，掌心对掌心搓揉（夹）4.双手互握搓揉手指（弓）4.双手互握搓揉手指（弓）5.拇指在掌
9、中搓揉（大）5.拇指在掌中搓揉（大）6.指尖在掌心中搓揉（力）6.指尖在掌心中搓揉（力）7.揉搓手腕(完)7.揉搓手腕(完) (洗手正确性100%)(洗手正确性100%)大家一起来洗手大家一起来洗手大家一起来洗手大家一起来洗手七步洗手法：七步洗手法：1.掌心对掌心搓揉（内）1.掌心对掌心搓揉（内）2.手指交叉，掌心对手背搓揉（外）2.手指交叉，掌心对手背搓揉（外）3.手指交叉，掌心对掌心搓揉（夹）3.手指交叉，掌心对掌心搓揉（夹）4.双手互握搓揉手指（弓）4.双手互握搓揉手指（弓）5.拇指在掌中搓揉（大）5.拇指在掌中搓揉（大）6.指尖在掌心中搓揉（力）6.指尖在掌心中搓揉（力）7.揉搓手腕(
10、完)7.揉搓手腕(完) (洗手口诀：内、外、夹、弓、大、力、完)注;每个步骤揉搓10次(洗手口诀：内、外、夹、弓、大、力、完)注;每个步骤揉搓10次洗手正确性检查表洗手正确性检查表洗手正确性检查表洗手正确性检查表什么是洗手的依从性什么是洗手的依从性什么是洗手的依从性什么是洗手的依从性按照洗手的五大指证进行洗手，该洗手的时候都洗手了，那么，你洗手的依从性就达到了100%。卫计委要求：医务人员洗手的依从性要超过95%。按照洗手的五大指证进行洗手，该洗手的时候都洗手了，那么，你洗手的依从性就达到了100%。卫计委要求：医务人员洗手的依从性要超过95%。洗手依从性=实际洗手的次数应该洗手的次数100%
11、洗手依从性=实际洗手的次数应该洗手的次数100%5 5 5 5个重要的手卫生指征个重要的手卫生指征个重要的手卫生指征个重要的手卫生指征直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。接触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。注意：注意：戴手套不能取代手卫生戴手套不能取代手卫生。若符合上述手卫生指征且需要戴手套时，则戴手套前和脱手套后，仍需执行手卫生。若符合上述手卫生指征且需要戴手套时，则戴手套前和脱手套后，仍需执行手卫生(洗手的依从性95%)(洗手的依从性95%)
12、手卫生的五个时刻手卫生的五个时刻手卫生的五个时刻手卫生的五个时刻洗手依从性检查表洗手依从性检查表洗手依从性检查表洗手依从性检查表医医 务务 人人 员员 洗洗 手手 依依 从从 性性 督督 导导 检检 查查 表表 年年 月月 日日 科科 室室 人员人员 类别类别 姓姓 名名 得得 分分 (100 分分)清洁清洁/无菌操作 前（无菌操作 前（20 分）分） 接触患者前 后（接触患者前 后（20 分）穿脱隔离衣前后/摘 手套后 （分）穿脱隔离衣前后/摘 手套后 （20 分） 接触患者血液、体 液等之后分） 接触患者血液、体 液等之后 （20 分）接触患者周围环境 分）接触患者周围环境 后后 （20
13、分）分） 手卫生促进策略手卫生促进策略手卫生促进策略手卫生促进策略医务人员明确手卫生的意义、方法和指征。医务人员明确手卫生的意义、方法和指征。确保洗手液、一次性纸巾、速干手消毒剂等手卫生用品的充足供应（我院全部敞开供应，病人和家属免费使用手消毒剂）。确保洗手液、一次性纸巾、速干手消毒剂等手卫生用品的充足供应（我院全部敞开供应，病人和家属免费使用手消毒剂）。每个科室在晨会上由科主任和护士长指定一名操作规范的护士进行洗手示范，使本科室医务人员洗手的正确性达到每个科室在晨会上由科主任和护士长指定一名操作规范的护士进行洗手示范，使本科室医务人员洗手的正确性达到100%。对医务人员手卫生的依从性定期进行
14、督导检查与反馈。对医务人员手卫生的依从性定期进行督导检查与反馈。大部分确实是用白大褂的背部擦干的！白大褂是首选 甩手运动第二 重复毛巾是摆样子白大褂是首选 甩手运动第二 重复毛巾是摆样子医务人员的职业防护医务人员的职业防护医务人员的职业防护医务人员的职业防护医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染医务人员预防医院感染职业安全防护措施包括：执行标准预防医务人员预防医院感染职业安全防护措施包括：执行标准预防(是最基本和最关键的措施）。正确使用个人防护用具（外科口罩、是最基本和最关键的措施）。正确使用个人防护用具（外科口罩、N95口罩、防护面罩和防护服
15、，注意不要过度使用）。根据传播途径不同，接触病人时，应采取不同的隔离措施（空气传播、飞沫传播和接触传播）。医务人员锐器伤的处理措施。口罩、防护面罩和防护服，注意不要过度使用）。根据传播途径不同，接触病人时，应采取不同的隔离措施（空气传播、飞沫传播和接触传播）。医务人员锐器伤的处理措施。职业防护的重要措施职业防护的重要措施职业防护的重要措施职业防护的重要措施标准预防标准预防是做好职业防护最有效、最安全的方法是做好职业防护最有效、最安全的方法基本概念基本概念：认定病人的血液、体液、分泌物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施
16、。认定病人的血液、体液、分泌物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。标准预防标准预防标准预防标准预防基本原则：基本原则：认定所有血液、体液、分泌物、排泄物（不含汗水）、破损的皮肤和黏膜都可能带有可被传染的感染源，需防止血源性疾病和非血源性疾病的传播。 适用于所有机构内的所有患者（疑有或确认有感染的患者） 目的在于预防感染源在医务人员和患者之间的传播，强调双向防护（患者医务人员）（认定所有血液、体液、分泌物、排泄物（不含汗水）、破损的皮肤和黏膜都可能带有可被传染的感染源，需防止血源性疾病和非血源性疾病的传播。 适用于所有机构内的所有患者（疑有或确认有感染的患者） 目的在于预防感染源在医务人员和患者之间的传播
