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1、氟斑牙诊断标准(WS/T 208- 2011)1氟斑牙诊断标准 修订后Dean氏法 1正常 釉质呈半透明乳白色，表面光滑， 有光泽。 2可疑 釉质的透明度与正常釉质比有轻度 改变，可从少数白纹到偶有白色斑点, 既不能 确诊为极轻氟斑牙又不能确诊为正常牙。 3极轻 细小的白色条纹或似纸样的白色不 透明区不规则地分布在牙面上，且不超过牙面 的1/4。常见于前磨牙和第二磨牙的牙尖顶部 ，呈1mm-2mm的白色不透明区。2氟斑牙诊断标准 4轻度 白垩色不透明区超过患牙牙面的1/4，甚至 累及整个牙面，牙齿无光泽。牙面的某些部位显露 磨耗现象，上颌前牙有时可见模糊着色。 5中度 白垩色不透明区遍及整个牙
2、面，并且在唇 颊面有微小的独立的窝状缺损。牙齿可有明显的磨 损，但牙齿形态无明显改变，常见棕色着色。 6重度 牙釉质表面严重受累，明显发育不全，釉 质缺损出现融合，呈带状或片状，甚至影响牙齿的 正常形态。牙面有广泛着色，其颜色可自棕色至接 近黑色不等，牙齿常呈侵蚀样外观。 特别值得注意的是：在计算氟斑牙患病率/检出 率时，不包含 “可疑”病例。3釉质呈半透明 乳白色，表面 光滑，有光泽正常（0）4釉质的半透明度 有轻微异常，偶 而出现的1-2mm的 白色斑点“雪帽 ”。可 疑（0.5） 5 纸白样细小条纹或小 的不透明区不超过牙 面的1/4 双尖牙和第二磨牙牙 尖白垩改变不超过 2mm。 牙齿
3、无着色。极轻（1.0）6白垩改变超过患牙牙面的1/4，甚至整个牙面牙齿无光泽，牙体肥厚尖牙、双尖牙及磨牙可 见磨损现象 上前牙偶见模糊染色轻度（2.0）7 牙齿的所有釉质表 面都受影响 唇颊面一般有微小 的窝状缺损 牙齿形态无变化 棕色着色常见中度（3.0）8牙釉质严重发育不 全 断续或融合的凹窝 牙面有广泛着色， 棕色-黑色 牙齿常呈侵蚀样外 观重度（4.0）9（系数个人氟班牙计数）氟斑牙指数-受检人数可疑人数0.5极轻人数1轻度人数2中度人数3重度人数4FCI =- 受检人数101釉质发育不全症（enamel hypoplasia）：是指釉 质形成的量（厚度）减少，而不是其矿化质量的降低
4、。l 病因 营养缺乏：VA、VC 、VD 缺乏。 内分泌失调：甲状旁腺和甲状腺机能减退。 婴儿及母体的疾病：小儿的发疹性疾病 、严重的消化不良；怀孕的母亲患风疹、毒血症等；早产、 Rh溶血性疾病等。 氟斑牙的鉴别诊断11釉质发育不全症l釉质表面形成带状或窝状凹陷是本病的主要特点。凹陷常有 棕色着色。带状凹陷是同一时期发生的釉质全面发生障碍的结 果，其宽窄反映出受障碍时间的久暂，若障碍反复发生，牙面 上就会有数条平行的横沟出现。如果某处的造釉细胞成组地被 破坏，丧失造釉机能，而其邻近的造釉细胞仍继续生存，并形 成釉质，其结果是牙齿表面形成窝状凹陷，严重者牙面呈蜂窝 状。l另外还有前牙切缘变薄，后
5、牙牙尖缺损或消失等。本症累及 同一时期形成的牙齿，呈对称性。12l临床表现 釉质表面形成带状或窝状 凹陷 凹陷常有棕色着色。 氟斑牙的鉴别诊断-釉质发育不全症 前牙切缘变薄， 后牙牙尖缺损或 消失等 。 13氟斑牙的鉴别诊断-釉质发育不全症l 诊断要点：本症发生在同一时期形成和萌出的牙齿。探诊时，缺陷处光滑、质地坚硬。而未被累及的牙釉质的色泽及 透明度均正常。 14氟斑牙的鉴别诊断四环素牙病因 l在牙齿发育矿化期间若使用四环素类药物，如四环素、去 甲基金霉素、金霉素、土霉素等，它们便可成为产生四环素 牙的原因。各类药品引起变色的强度不同，前两者最强，后 两者最少引起变色。15l发病机理 l四环
6、素分子具有螯合性质，在牙齿发育矿化期间使用四环 素，它能与牙齿硬组织形成四环素钙正磷酸盐复合物，而 使牙齿变色。这种复合物主要沉积于牙本质中，这是因为 牙本质磷灰石晶体小，总表面积比牙釉质磷灰石晶体的大 ，从而使牙本质吸收的四环素量较釉质吸收的多。16l在服用大剂量的四环素后，不但能引起四环素牙，还可伴 有轻度的牙釉质和牙本质发育不全及钙化不全。孕妇内服的 四环素，可通过胎盘屏障而与发育中的牙齿结合，这种结合 最早可在胎儿第4个月时发生。一次剂量的四环素足以造成四环素牙；而使用的总剂量比使用的期限对是否发病更有重 要意义。 17l临床表现 l四环素牙一般呈黄色，去甲基金霉素引起者呈灰棕色 。但
7、临床上变色的色质和程度，可有种种变化，可呈 淡的灰色、黄色或黄褐色，直至更深的灰色、黄色或 棕色。一般说来，恒牙较乳牙着色轻而弥漫。若在紫 外线下观察这些牙齿，很多牙能显出特有的荧光。原 为黄色而逐渐变为棕色或灰棕色的四环素牙，通常无 显示荧光的能力。这可能是由于四环素分解所致。暴 露在阳光下可加速这种分解。 18四环素牙：均匀黄色或浅灰色，无白垩区，带状釉质缺损 在同一水平线上。19氟斑牙的鉴别诊断四环素牙 诊断要点：单纯四环素牙不累及牙釉质，着色弥漫、均匀、深在，而牙齿的光泽度、透明度及形态均正常， 合并釉质发育不全时，牙面可出现缺损。紫外线下可显 出特有的荧光。20简称乳光牙 为常染色体
8、显性遗传，可在一个家族中连续出现几代， 但亦可有隔代遗传现象。若双亲中有一方是发病的患者 ，儿女中发病患者的数量约占一半，男、女发病率均等 ，乳、恒牙均可受累。 乳光牙可与骨发生不全（骨脆易折、蓝色巩膜、耳硬化 性耳聋）、白化病及心脏畸形等并存。氟斑牙的鉴别诊断遗传性乳光牙本质21临床表现 l牙齿萌出时，其形状和大小正常，但牙冠呈微黄色半透明 ，这种牙色（特别在恒牙列）会逐渐变成蓝灰色。l牙釉质易从牙本质表面分裂脱落，使牙本质暴露，从而发 生严重的咀嚼磨损，特别在乳牙列，全部牙冠可被磨耗至龈 缘。牙齿被磨损后，暴露的黄色牙本质会逐渐变暗或暗棕色 。易被误诊为氟斑牙。lX光片可见牙根短，发育不足。牙齿萌出后不久，髓室和根管常完全闭塞。22氟斑牙的鉴别诊断遗传性乳光牙本质23氟斑牙的鉴别诊断其它 牙齿外染: 牙菌斑、牙石、软垢及色素（烟、 茶）渍等。24 龋齿（dental caries）:是牙齿在外界因素影 响下，牙齿的牙釉质、牙本质或牙骨质发生的 一种进行性破坏的疾病。氟斑牙的鉴别诊断其它25谢谢！26
