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1、基本现状在我国妊娠期高血压疾病发病率为9.4兖,多数病例表现为妊娠期一过性高血压、蛋白尿等症状,分姬结束后即消失。该病严重影响母婴健康,是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一。|引起产妇死亡的四大原因:1.产后出血2.妊娠期高血压疾病3.妊娠合并心脏病4.产褥感染病例分析妇,29岁,G3P1,孕36周,头痛、视物模肢水肿2天,今晨头痛加剧恶L区口土3诊时突然牙关坊闭,面部肌,四肢肌强随后剧列抽搐约1分钟清醒。否认高血抽搐史。即刻观血19120mmHg月台L120/人/mm有不规1.突然抽搐,首先考虑的诊断2.首选的紧急处理3.该患者发生哪项合并症的可能性最小妊姝高血压综合征:指妊娠20周以后出现高
2、血压水肿、蛋白尿三大症候群,严重者可出现头瘦、眼花、恶心、贩、甚至抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至发生母婴死亿,简称妊高征。(一、高危因素与病因一)高危因素Q精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紧乱者;。)寒冷季节或气温变化过大,特别是气压升高时;。G)年轻初孕妇(40岁):。有慢性高血压、慢性肾炎、精尿病等病史的孕妇;。G)营养不良,如贫血、低蛋白血症者;、体型矮胖者,即体重指数体重(kg)/身高(cm)2x100)0.24者;。9子富张力过高(如羊水过多、双胎妊娠、糖及葡萄胎等)者;尿病巨大儿。G)家族中有高血压史,尤其是孕妇之母有重度妊高征史者(二)病因(1)免疫因素(2)胎盘浅着床(
3、3)血管内皮细胞受损(4)遗传因素(5)营养缺尹、基本病理生理变化一全身小动脉疹挂主要脏器的病理变化1脑脑血管疹指一缺血一出血、水肿一感克迟钝;昏迷,脑疯;视物模糊失明;头疲2.心脏冠状血管疹孪一心肌缺血;间质水肿,外周阻力增加,血压升高,严重致心衰3.肝重疳者门静脉周围组织可发生出血,严重时肝包膜下出血。若小动脉痤挛持续时间超过2h,肝细胞可因缺血而发生不同程度、不同范围的坏死4.真缺血、缺氧一肾小球扩张205%5,内皮细胞肿胀_血浆蛇白自肾小球溥出-“蛋白原,蛎白屋的多尔标志着妊高征的严重程度。肾血流量使得肾小球滤过量下降一血尿酸、胜酐浓度升高一少尿和育功衮竭。5.胎盘二宫小血管疹挂数胎盘
4、供屹不足,影响胎儿营养物质及氧的供给,造成胎儿生长迟缓、胎盘早剥甚至死亡。6.血液系统血管壁渗透性增加,血液浓缩;妊高征患者伴有一定量凝血因子缺乏或变异所致的高凝状态,血浆粘稠度增加,影响微循环灌注,导致DIC。三、临床表现及分类高血压、水肿、蛎白尿是妊高痱的三大临床表现上腹不适或血小板减少持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍抽搐悚功霆莺胎盘早剥,胎儿宫内发育迟缓,胎一,分类G轻度:BPz1401/90mmHg:患者可伴有上腹不适或血小板减少,产后方可确诊;蛎自尿:一般人0.5g/24h,开始时可无蛋白尿水肺分级:)中度:BPz1501100mmHg,但一160/110mmHg可伴有上腹不适、头痛等症状尿蛋白:z0.5g/24h或(+);)重度:收缩压z160mmHg,或舒张z110mmHg持续性头痛,脑功能或视觉障碍,肺水肿,少尿蛎白尿2.0g/24h或持续(+以上
