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1、运动保健（第五次课）华中科技大学体育部 徐新波 副教授1、按摩的概述n 按摩是我国医学中的宝贵遗产之一，它已有几千年的历史。按 摩又称推拿，是一种以手法作用于人体，通过手法功力的直接作 用以及进一步由经络系统发挥的调整作用来防病治病的一门医疗 方法，属中医外治法范畴。n 推拿是按摩发展而致，由于原来动作较简单的按法、摩法来 指代这一门疗法，已跟不上时代的需要，而推拿手法的具有多样 性，于是按摩这一名称逐渐被推拿这一更具代表性、更明确的概 念所代替。加上目前国际交流的日益广泛，为交流的方便，一般 在正规学术场合，都用“推拿”一词。这是因为由于中西方文化习惯 差异的原因，“按摩”在西方译称Mass
2、age，具有不受尊重的色情意 味。而“推拿”常译为Medical-massage（医疗按摩）或直接音译为 Tui-Na，比较正式，而不容易引起误会。但在运动疗法类中，我 们还是用按摩为名比较习惯。n 按摩属中医外治法范畴，是医者视病情施用手法治疗的一门 中医学科。n 按摩按目的来分可分为运动按摩、治疗按摩和保健按摩。但 它们的手法很多是一致的，只是侧重点不同。2、运动按摩的作用n1）、对运动系统的作用n 按摩可促使肌肉中毛细血管扩张和后备毛细血管开 发，使局部的血液供应加强，营业改善，并可以加速疲 劳肌肉中乳酸的分解，因而可以消除疲劳，提高肌肉的 工作能力和防止肌肉萎缩。n 对运动者可以增强韧
3、带的柔韧性和加大关节的活动 范围。活动关节手法还能增加关节滑液分泌，改善软骨 营养。对损伤者可以直接以机械力的形式作用于人体筋 骨关节等组织，调整和纠正人体有关解剖结构，使人体 结构恢复正常。如关节错位，肌腱滑脱等，是因有关组 织解剖位置异常而致的病症，均可通过外力直接作用予 以纠正；组织粘连，亦可通过手法的力帮助其松解。如 骶髂关节错位，椎骨错缝等，可根据其不同的情况采取 相应的按摩手法，使错位得以整复。使运动系统内能得 到调整，使肌肉痉挛就得到解除；2、运动按摩的作用n 2）、对神经系统的作用n 按摩通过信息调整能改善大脑皮层的兴奋 与抑制过程。不同的按摩手法对神经系统可产 生不同的作用。
4、如叩击法起兴奋作用，而摩法 起抑制作用。同一种按摩手法，由于运用方式 不同，对神经系统也有着不同的影响，如手法 用力大小、频率快慢和持续时间长短等不同， 其作用也不同。一般来说，用力大、频率快、 持续时间短的手法（如重推法）起兴奋作用； 用力小、频率慢、持续时间长的手法（如轻推 法）由起镇静或抑制作用。2、运动按摩的作用n3）、对循环系统的作用n 按摩可引起周围血管的扩张，降低大循环中的阻力，同时又 可加速静脉血的回流，因此能减轻心脏的负担，有利于心脏的工 作。n 按摩能直接挤压淋巴管，促进淋巴回流。在动物实验中，发 现推拿后比推拿前淋巴流速增快7倍，有助于渗出液的吸收，对消 除局部水肿具有良
5、好的作用。n 此外，按摩还能影响血液的重新分配，调整肌肉和内脏的血 液量，以适应肌肉紧张工作时的需要。适当的推拿可增加肌肉的 伸展性，使紧张的肌肉放松，而肌肉的放松又可改善血液循环。 经测定，肌肉放松时的血流量要比肌肉紧张时提高10倍。n 按摩还可以引起血液成分的改变。推拿前后的红细胞、血红 蛋白、白细胞计数和分类，白细胞噬菌能力等指标都有明显的改 变，如白细胞可平均增加19.7%，淋巴细胞比例升高，中性白细胞 相对下降，其绝对值大部增加；白细胞的噬菌能力在推拿后有所 提高，其噬菌指数平均增加4.02。按摩还可使血液中啡呔物质含 量的增加。2、运动按摩的作用n 4）、对呼吸系统的作用n 按摩胸
6、背部或某些穴位可反射性的使呼吸加深，按摩能改善 呼吸道的通气功能和换气功能。有人实验证明，进行全身按摩或 腹部按摩以后，氧的需要量增加1011%，同时相应增加了二氧化 碳的排出量。故推拿可用于防治慢性支气管炎、肺气肿、感冒、 咳嗽。n 5）、对消化系统的作用n 按摩腹部或有关经穴（如足三里），能调整胃肠的分泌功能 和肠胃的蠕动，促进腹腔血液循环从而改善和提高消化吸收的功 能，还能促进溃疡的修复和愈合。捏脊疗法右使疳积患儿血中胃 泌至少水平下降至正常，提高小肠对营养物质的吸收。按摩还可 提高慢性胆囊炎患者胆囊的排空，抑制胆道平滑肌痉挛。n6）、对皮肤的作用n 按摩直接作用于皮肤，使衰老的上皮细胞
7、得以消除，皮肤的 呼吸得到改善，有利于汗腺和皮脂腺的分泌。推拿还可使皮肤内 某些蛋白质分解，产生一种组织胺或类组织胺的物质，这种物质 能活跃皮肤的毛细血管和神经，使毛细血管扩张，血流量增多， 从而改善了皮肤的营养，使皮肤润泽而富有弹性。3、治疗按摩的作用n1）、舒筋活络，宣通气血。受伤时气血阻滞，经络不 通。按摩能扩张血管，加强局部血液循环，改善新陈代 谢，宣通血脉。 n2）、缓解痉孪，减轻疼痛。按摩能缓解伤部血管、肌 肉的痉孪，使周围神经的兴奋性降低，减轻伤部的疼痛 。 n3）、活血化瘀，消除肿胀。按摩能加强血液和淋巴液 的流动，增强伤部的物质代谢，促进瘀血的吸收，消除 水肿。n4）、消散硬
8、结，剥离粘连。伤后局部气血瘀结而产生 的硬结、粘连，是造成长期疼痛和关节活动受限的原因 。按摩能使硬结松解，使肌肉与筋膜、韧带与关节囊的 粘连分离，恢复其功能。 n5）、顺筋正骨，整形复位。按摩能使脱位关节整复， 滑脱的肌腱复位，使神经、肌纤维、韧带微细错位理正 。 4、按摩的运用原则n 由于疾病的征候表现差异性较大，不同的时间、 地点、个体其病理变化很复杂，因此在治疗过程中遵 循以下原则：n1）、抓住病变的本质，治病求本。n （1）、正治与反疗选择采用。n （2）、治标与治本分清缓急和兼顾。n2）、扶正怯邪n 分清扶正和怯邪的主次，做到扶正不留邪，祛邪 不伤筋骨。n3）、调整阴阳n4）、因时
9、、因地、因人制宜。5、按摩的注意事项与禁忌症n1）、注意事项：n （1）、按摩者手要清洁，指甲要短，着装要整洁，以免伤害被 按摩者。n （2）、按摩者和被按摩者所取的体位和姿势都要合适，一方面 要便于用劲和操作，另一方面被按摩者要放松身体。n （3）、运动按摩的方向，一般说来应该沿着淋巴流动的方向进 行，淋巴一般朝向腋下和腹股沟内，淋巴结所在的部位不宜按摩 。n （4）、按摩时，要注意顺序，用力应由轻到重，再逐渐减轻而 结束，要随时观察不被按摩者的表情，询问其自我感觉，以便及 时调整按摩强度。n2）、适应症：n 各种伤病、运动后疲劳的解除、保健、康复n3)、按摩的禁忌症：n 发烧时不能进行全身
10、按摩，肿瘤，急性炎症、脓肿、皮肤病、 开放性损伤、骨折的早期和急性损伤的早期的患部，女子例假期 及妊娠期的腹部。6、按摩的手法n 按摩的方法有运动按摩和治疗按摩两类手法，但在操作过程中兼用。n 推拿手法是指用手或肢体其他部分，按各种特定的技巧和规范化的动 作，以力的形式在体表操作的方法。推拿手法不同于日常生活中的简单 随意动作，它有一定的技术要求和动作规范，它是一种力与技巧的完美 结合所产生的高级运动形态，是推拿治疗疾病的基本手段。n 手法的熟练程度及如何适当地运用，对治疗效果有直接的影响。因此 ，要想进一步提高疗效，除了诊断辨症准确，在适当的穴位或部位上运 用相宜的手法，显然是一个重要的环节
11、。n 推拿手法要求持久、有力、均匀、柔和，从而达到功力“深透”的效果。n 所谓“持久”，是指手法要能按要求持续连贯地运用一定时间，而不疲劳 ，动作不走形；n 所谓“有力”，是指手法必须具有一定的力度，这种力度是须要能够根据 病人体质、病症、部位等的不同情况而适当增减的；n 所谓“均匀”，是指手法动作要有节奏性，速度不要时快时慢，压力不要 时轻时重；n 所谓“柔和”，是指手法要轻而不浮，重而不滞，用力不可生硬粗暴或用 蛮力，动作变换要自然。n以上各点是有机联系着的。要熟练掌握各种手法并能在临床上灵活运用 ，必须经过一定时期的手法练习和临床实践，才能由生而熟，熟而生巧 ，乃至得心应手，运用自如。6
12、、按摩的手法n运动按摩的手法有：按压、推摩、擦摩、揉摩、拿捏、叩击、 运拉、搓、抖、拔伸。n治疗按摩的手法有：n 滚、弹筋（提筋）、奋进（拨筋）、理筋 （顺筋）、刮法、切法。6、按摩的手法n1）、按压法n （1）、操作方法n 用指、掌、肘或肢体其他部分着力，由轻到重、由浅到深地逐渐按压 人体一定的部位或穴位，达到作用层次时，停留一段时间（约1030秒左 右），再由重到轻地缓缓放松，可反复多次。用指端或屈曲的指间关节 突起部着力者，称为点法；用指腹、掌根或全掌着力者称为按法（指按 法、掌按法）；用肘后尺骨鹰嘴突起部着力重按者，常称为（肘）压法 ；用指甲着力则称为掐法。n （2）、动作要领n 按压
13、时方向要与体表垂直，着力部位要紧贴体表，不可皮肤产生滑动 ；用力要由轻到重，缓缓增加，动作要稳而持续，使力量达到组织深部 ；点按穴位要准确，用力以病人有酸、胀、热、麻等感觉为度。n （3）、作用与应用n 按压法是刺激性较强的一种手法，适用于全身各个部位，可以解痉散 结、通经活络、镇痛移痛、整形复位。具有良好的放松肌肉，消除疲劳 等作用。点法多用于穴位与压痛点，有“点穴疗法”和“以指代针”之称。 肘压法常用于肌肉丰厚的部位或体质壮实的人。掐法常用拇指指甲掐刺 穴位，主要用于急救昏迷，如掐人中、掐十宣。临床应用按压法后常用 揉法辅助，以缓和刺激。n 按法视频6、按摩的手法n2）、推擦法n （1）、
14、操作方法n 推法是用指、掌或肘后鹰嘴部着力于一定的部位上，缓缓地做单方向的直线推 动。擦法是用手掌掌面或大、小鱼际着力，紧贴皮肤，作直线来回的快速摩动。 推法根据用力的大小可分为轻推法和重推法，全掌重推法时，四指并拢，拇指分 开，掌根着力，虎口稍抬起，必要时可用另一手掌面重叠按压于手背上，双手同 时向下加压推动。n （2）、动作要领n 推法要求指、掌等着力部分要紧贴皮肤，用力要平稳而着实，推动时速度要缓 慢而均匀，不可强硬用力，以免损伤皮肤或引起不适感。n 擦法在操作时要求沉肩、垂肘、腕部平伸，以肩关节为支点，带动肘关节屈伸 ，使前臂与腕手部保持一致，作前后或左右直线往返摩擦，不可歪斜；术者手
15、掌 向下的压力要均匀适中，以擦动时皮肤不起褶叠为宜；速度一般要快，往返距离 要长，动作要均匀而连贯，但不宜久擦，以局部皮肤充血潮红为度，防止擦伤皮 肤。n (3)、作用与应用n 轻推法具有镇静止痛，缓和不适感等作用；重推法具有疏通经络，理筋整复， 缓解痉挛，加速静脉血和淋巴液回流等作用。n 擦法是一种柔和温热的刺激，具有温经通络，行气活血，消肿止痛的作用，常 用于虚寒证候，可以提高局部皮肤与组织温度，增强机体抗寒能力。根据不同的 推拿部位，可采用不同的手形，如四肢关节部宜用大鱼际擦，背腰骶部宜用掌或 小鱼际擦，肌腱与小关节处用拇指指腹擦。n 推擦法都可用于推拿的开始和结束时，或手法转换的间隙，以缓和疼痛或不适 感。n擦法视频6、按摩的手法n3）、揉摩法n （1）、操作方法n 揉摩法是用指、掌、肘等部位着力于体表一定的部位上，作圆形或螺 旋形的活动的方法。着力部位吸定皮肤并带动该处的皮下组织活动者， 称为揉法；不吸定皮肤而着力部位在体表环旋滑动者，称为摩法；二者 结合或介于二者之间者，和称为揉摩法。揉法常用全手掌、掌根、大鱼 际、小鱼际、拇指或四指指腹等着力，分别称为掌揉法、指揉法等；摩 法常用示、中、环指指面或手掌面着力，分别称为指摩法、掌摩法。n （2）、动作要领n 二者操作时都需要手腕放松，指掌关节自然伸直，随动作自然的屈伸 ，（2）揉法要“吸定”，是指手
