《压宁定对30例高血压患者左心及心功能的影响》由会员分享，可在线阅读，更多相关《压宁定对30例高血压患者左心及心功能的影响（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、9 8 4 王宏宇硝酸酯类药物对大动脉的影响中国医药导刊，2 0 0 4 ( 3 ) ：2 1 2 2 1 3 5W 坛把P C M o l e c u l a rb i o l o g yo fa d r e n o e o r t i c a lh y p e r t e n s i o n L n ：L a r a g hJ H ，B r e n n e rB M ，e _ A s H y p e r t e n s i o n ：P a t h o p h y l i o l o g h ，E h a g n o s i sa n dM a n a g e m e n La n dE
2、d i t i o n ：N e wY o r k1 9 9 5 2 1 7 7 2 1 8 4 6Z i sn l a nL S I n h i b i t i n gt i s s u ea n g i o t e n s i nc o n v e r t i n ge n z y m e ：ap o u n do ff l e s hw i t h o u tt h eb l o o d7C i r c u l a t i o n ，1 9 9 8 ；9 8 ：2 7 8 8 2 7 9 0 7L o m b e sM ，O b l i nM E G a s cJ M e ta 1 I
3、m m u n o h i s t o c h e m i c a la n db i o c h e m i c a le v i d e n c ef o rac a r d i o v a s c u l a rm i n e r a l o c o r t i c o l dr e c e p t o r C i r eR e s 1 9 9 2 7 1 ：5 0 3 5 1 0 8T a k e d aY ，M i y a m o r iI Y o n e , d eT ，e ta 1 P r o d u c t i o no f a l d o s m r o n ei nj s
4、o l a t e dr a tb l o o dv e s s e l s H y p e r t e n s i o n 1 9 9 5 。2 5 ：1 7 0 - 1 7 3 9E n e t o sA L a c o l l e yP S a f a rM ：P r e v e n t i o no fa o r t i cf e b r o s i sb ys p l r o n o l a c t o n ei ns p o n t a n e o u s l yh y p e r t e n s i v er a t s A r t e r i o s c l e r T h r
5、 o m bV a s cR e s 1 9 9 7 1 7 ：l1 5 2 一l1 5 6 ，l0A y e rI V ：F i s c h e rA ：J a k o bM e ta l ，R e v e r s a lo fi n c r e a s e dd i a s t o h cs t l f f n e s si nm J t r a | s t e n o s i sa f t e rs u c c e s s f u lb a l l o o nv a l v u l o p l t s t y JH e a r tV a l v eD i s 1 9 9 9 8 ：4 7
6、 5 6 1 l 倪永斌，张维忠，王宏宇，等高血压大动脉研究的新进展中国医药导刊，2 0 0 2 ，( 4 ) ：1 4 l 一1 4 3 1 2 壬宏字，龚兰生，张维忠。等不同年龄高血压患者大动脉扩 张性的临床研究中华老年心脑血管病杂 志2 0 0 1 1 2 ：3 8 4 - 3 8 6 1 3 倪永斌，张维忠士宏宁等3 1 5 6 例原发性高血压脂肪分布 与大动脉缓冲功能关系研究中国循环杂志2 0 0 1 ，4 ：1 0 6 1 0 8 压宁定对3O 例高血压患者左心及心功能的影响许志亮曹兰菊李艳芬李培菊河南新乡医学院第二附属医院( 4 5 3 0 0 2 )严重的高血压可导致左心室肥厚
7、，影响心功能，出现充血性心力衰竭，是心脑血管病、肾功能障碍独立的危险因素。我们应用压宁定观察I I I 级高血压患者用药前后左心结构及心功能变化情况，以提高对压宁定的认识。临床资料1 研究对象：3 0 例均为2 0 0 3 2 0 0 4 年住院或门诊高血压病人，男2 0 例，女1 0 例，年龄4 0 7 0 岁，( 5 5 4 8 2 ) 岁。均为级高血压，其中合并脑梗塞3 例，病程6 2 3 年。所有病例均符合1 9 9 9 年世界卫生组织和国际高血压协会( w H o I S H ) 高血压诊断标准2 l 。排除各种继发性高血压、老年单纯性收缩期高血压、心脏病及严重的肺心病。2 方法：治
8、疗前停用各种降压药物，改用压宁定治疗，首先用1 2 5 m g 加生理盐水1 0 m l 稀释，静推，观察5 - 1 0 m i n 。如疗效不佳，再静推1 2 5 m g ，必要时将压宁定针剂2 5 5 0 m g 溶于2 5 0 m l 液体中，以2 8 l a g k 1 m i n d 静滴，血压平稳后，改为口服，3 0 6 0 m g 次，每日2 次，观察时间6 个月。治疗前及疗程结束时检查血尿常规，肝肾功能、血脂及电解质。血压、心率监测：开始采用动态血压监测仪昼夜3 0 m i n 自动充气测压，D P 5 0 0 0 A 软件处理和分析有关记录数据。血压平稳后，由专人负责测量血压
9、、心率，按国家规定进行，测前患者应静卧1 5 m i n 。每周都要测量血压、心率。超声心动图：使用美国H P S O N O S l 0 0 0 超声心动仪行超声心动图检查。探头频率2 5 M H z 。观察心脏的形态，并通过脉冲多普勒分别测定左心室舒张及收缩功能。左心室壁厚度( P W T ) 、室间隔厚度( I V S T ) 、左心室心肌重量指数( L V M I ) 、左心房舒张末期内径( L A D D ) 、左心室舒张末期内径( L V D D ) 。心脏收缩功能测定射血分数( E F ) 、舒张功能测定充盈早期最大流速( E ) ，充盈晚期最大流速( A ) 、E A 比值、舒
10、张早期速度时间积分( v T I E ) 、舒张晚期速度时问积分( V T I A ) 、V T I E V T I A 比例。用药前和用药后6 个月各检查一次。统计学处理，统计资料以均值标准差表示，治疗前后各组资料比较，采用自身对照t 检验。结果1 。3 0 例病例重症期通过静注压宁定后，其降压效果见表l ，相关数据进行统计学处理( f 检验) 。用药后5 、1 0 、2 0 、3 0 、6 0 m i n 的S B P 、D B P 与用药前相比较，有显著降低( P 0 0 5 ) 。表1注射压宁定后S B P 、D B P 、H R 变化( i s )2 治疗后左心室结构超声改变：治疗后
11、除L V D D 外，其余指标统计学处理明显缩小( P 0 0 5 ) ，见表2 。表2 压宁定治疗前后左心结构及心功能变化( ii S )3 治疗前后I I I 级高血压左心室肥厚变化：3 0例患者治疗前左心室肥厚2 5 例，治疗后为1 6 例，其中3 例左心室肥厚不同程度减轻。4 ，不良反应：使用压宁定后，出现轻度眩晕2例，头痛1 例，恶心1 例，以上不良反应都能耐受，未中断治疗。所有病例未出现低血压现象。治疗前后查血尿常规、肝肾功能、血脂及电解质，无明显异常。讨论高血压病左心室肥厚与心血管患病率及病死率相关，逆转左心室肥厚及改善左心室舒张功能，对改善高血压病患者预后有益p 】。1 压宁定
12、是一种Q 肾上腺素能受体阻滞剂，还可兴奋中枢5 - H T - I A 受体，降低延髓心血管中枢的交感反馈调节，降压作用肯定。本研究亦显示，降压效果显著，尤其高血压重症期，其降压特点( 1 )降压迅速，可在5 - 3 0 m i n 使S B P 、D B P 降至观察标准1 6 0 - 1 7 0 10 0 11 0 m m H g 【4 】。( 2 ) 在降压的同时，无明显心率变化。( 3 ) 在血压降至理想水平后，不继续降压，副作用小、安全。2 作者通过超声心动图观察，治疗后S T 、P W T 、I V M I 、L A D D 均有不同程度的下降( 段o 0 5或P 1 4 m m
13、，L V M I 1 4 0 9 m 2 ，则不能逆转。结合病史不能逆转患者，高血压病史时间过长，血压过高，有的存在高血压家族史。本研究因样本较小，观察病例有限，至于压宁定对重症高血压的左心结构及心功能的改善情况，尚待进一步临床观察证实。参考文献lM u i e s a nM L ，S a l v e t t iM M o n t e d u r oC ，e ta 1 L e f tv e n t r i c u l a rc o n c e n t r i cg e o m e t r yd u r i n gt r e a t m e n ta d v e r s e l ya f f e
14、 c t sc a r d i o v a s c u l a rp r o g n o s i si nh y p e r t e n s i v ep a t i e n t s H y p e r t e n s i o n ，2 0 0 4 ，4 3 ：7 3 1 ，7 3 8 2 林会秀，吴可贵1 9 9 9 年世界卫生组织国际城乡联盟关于高血压治疗指南，高血压杂志，1 9 9 9 ，7 ：9 7 1 0 1 3L o n nE ，M a t h e wJ , P o g u eJ , e t a l R e l a t i o n s h i po fe l e c t r o c a r d i og r a p h i cl e f tv e n t r i c u l a rh y p e r t r o p h yt om o r t a l i t ya n dc a r d i o v a s c u l a rm o r b i d i t yi nh i g h r i s kP a t i e n u f f E a rJC a r d i o r a s cP r e vR e h a b i l 2 0 0 3 ，1 0 ：4 2 0 4 2 8 4 陈国伟，郑宗锷，编现代心脏内科学湖南科学技术出版社，1 9 9 5 8 4 8 8 5 5
