工伤保险报销程序和材料(北京市和三河市)

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1、劳动政策与劳动法规作业二工伤保险报销的程序和材料人力 1202 贾成军120440035 三河市一、工伤认定申报材料及关键点（一）工伤事故备案用人单位职工发生工伤事故后， 须 24 小时内进行备案。 经办人员需手填工伤事故备案表 (廊社保工支字 1 号)，并于 24 小时内到三河社保中心办理备案手续。（二）劳动局工伤股申报材料所需申报材料：1.用人单位填写工伤认定申请表并签章齐全；2.工伤职工居民身份证复印件（留存复印件）；3.事故伤害报告表、 证实材料及证明人的身份证复印件（两份）；4、诊断证明原件，企业营业执照，单位证明（三）关键点介绍1、工伤认定期限：职工发生事故伤害或者按照职业病防治法

2、规定被诊断、鉴定为职业病， 所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起 30 日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报劳动保障行政部门同意，申请时限可以适当延长。2、用人单位未在规定时限内提交工伤认定申请的，在此期间发生的符合规定的工伤待遇等有关费用由用人单位承担。（四）就医管理1、 用人单位职工发生工伤 ,应到工伤定点医院就医 ,遇急诊情况可到就近医保定点医院就医 ,伤情稳定后需继续治疗的,应转往工伤定点医院就诊; 2、工伤职工住院应在工伤定点医院就医，并在取得住院审批表后到医院工伤所办理住院手续。注：1、 劳动局准备材料一般是在发生工伤后的五天

3、内准备齐以上材料；2、住院地点：应灵活掌握，根据受伤的实际情况，送往相关医院；3、向生产副总、 企管部长、 人力资源科长以短信的形式汇报工伤进展情况；4、公司内部填写事故报告书 ；二、工伤药费及待遇申报（一）医疗费申报1、职工工伤待遇申请表（需贴工伤职工照片，用人单位签署意见并加盖公章） 。2、工伤认定决定书原件。3、工伤职工身份证复印件。4、诊断证明原件或复印件。5、门诊、急诊病历原件。6、门诊处方底单（手写处方需有医院加盖专用章）。7、医疗费收据原件。8、住院治疗的提供住院病历（包括住院志、出院记录、医嘱、各项检查报告等） 、费用清单（小白条的需要复印） 。9、交通事故认定书（因交通事故发

4、生工伤的提供）。10、 再次治疗、转外就医的填报相应的审批表。 注明：小于 1 千元的工伤廊坊市工伤事故简易处理登记表 ，必须在当月报此表；（二）伤残待遇申报1、劳动能力鉴定书原件。2、工伤认定书复印件。3、劳动能力鉴定费收据原件。4、职工工伤待遇申请表。5、未发生协定医疗费的（主要指个人提出工伤申请，达到伤残等级的），需要提供原始病历。6、身份证复印件7、诊断证明复印件（三）工亡待遇申报1、工伤认定书原件。2、职工工伤待遇申请表。3、工亡职工死亡证明、身份证复印件、户口本原件复印件，殡葬证，死亡注销证明（派出所）。4、供养亲属资格审批表。5、供养亲属身份证复印件、户口本原件复印件。6、供养亲

5、属与工亡职工身份关系证明（主要有乡镇以上公安机关证明、出生证明、结婚证明等）。7、交通事故需要道路交通事故认定书。8、单位证明注： 有原件的需要复印件三、公司报销费用流程1、三河市社保通知领取相关费用的报款2、填写人身意外伤害事故报告一式两份3、工伤分析报告（1）治疗费用报销比例汇总表（2）整体分析（3）未报销费用分析4、经领导审批候，报财务销账5、提报停工留薪期待遇申请表工资的申报工作北京市一、申报费用时限工伤保险是对工人人身安全的保证，员工发生伤害事故，属于工伤范围的，单位或职工及其亲属应当在事故伤害发生之日起15 天内，及时与业务部联系。单位应在 30 日之内向区县劳动保障行政部门提出工

6、伤认定申请。劳动保障行政部门自受理工伤认定申请之日起60 日内做出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的职工。 遇有特殊情况， 经报劳动保障行政部门同意，申请时限可以适当延长。办理完工伤认定后， 应先到社保支付部进行工伤登记，再在每月的 1-20号到医保中心申请医疗费用的报销。二、办理工伤医疗费用报销，需提供如下材料：（由用人单位申报，门诊和住院分开报销）门诊：1.北京市工伤医疗费用登记表(一式一份，区县医保中心领取）2.北京市工伤保险医疗费用手工报销申报表（一式两份）；3.北京市工伤职工医疗费用报销审批表 （一式三份）4.诊断证明书（原件 +复印件） ；5.门诊收据、费用明细清单、医保处方

7、；6.工伤证复印件；住院：1.北京市工伤医疗费用登记表(一式一份，区县医保中心领取）2.北京市工伤保险医疗费用手工报销审批表（一式两份）；3.北京市工伤职工医疗费用报销审批表 （一式三份，分5 万以下和 5 万以上两种）4.诊断证明书（原件）；5.出院收据：北京市工伤保险住院费用清单 、 北京市工伤保险住院费用结算单 ；6.工伤证复印件；备注：住院单次费用超过5 万，还需提供工伤结论认定书复印件，填写5 万以上北京市工伤职工医疗费用报销审批表；三、参保人员在外埠发生的医疗费用,除提供以上材料 ,还需附 : 1.用人单位的出差证明（加盖单位公章）2.在外埠定点医疗机构就医的诊断证明3.提供外埠就

8、医费用凭证（收据、明细单、处方）四、工伤员工劳动能力鉴定职工因工受伤进行工伤认定后， 工伤医疗期满或在工伤医疗期内治愈、伤情稳定后，应到区县劳动鉴定委员会进行劳动能力鉴定，评定伤残等级。劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60 日内作出鉴定结论。评定伤残等级。评为1 至 4 级的，享受伤定期残抚恤金待遇;评为 5 至 10 级的，按伤残等级发给一次性伤残补助金。五、工伤保险报销程序工伤(亡)人员的待遇申请由单位填写职工工伤(亡)保险待遇申报审批表并提交相关资料后，统一向医保办申报办理，应提交的相关资料如下：1、工伤 (亡)认定通知书、因工伤残证或劳动能力鉴定结论。2、发生工伤医疗费的，待医疗终结后提交医院有效发票、计费清单或医嘱复印件、出院小结。3、工伤救治转院， 超范围用药的， 携带工伤职工转院申报审批表 和工伤职工特殊检查治疗用药申报审批表 。4、安装假肢、矫形器等辅助器具的，携带工伤职工残废辅助器安装申请表 。5、供养亲属抚恤金享受人的户口簿、身份证及公安户籍管理部门出具的生存证明。街道、乡镇政府出具供养亲属抚恤金享受人无生活来源的证明。民政部门出具供养亲属抚恤金享受人是孤寡老人或孤儿的证明。供养亲属抚恤金享受人在校读书证明。供养亲属抚恤金享受人供养子女，应出具领养公证书等材料。