《重症二氯乙烷中毒性脑病临床表现及头颅mri分析》由会员分享，可在线阅读，更多相关《重症二氯乙烷中毒性脑病临床表现及头颅mri分析（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、中华劳动卫生职业病杂志2 0 1 0 年 3 月第 2 8 卷第 3 期C h i n J I n d H y g O c ! ! ! ： 垫! ： 出。 但对其价值有质疑。 适当补钾有利于增加尿铊的排出， 因能从细胞内动员铊引起铊的再分布发生瞬间神经症状恶 化 ， 也有不主张 或强调在最 初 4 8 h内不 主张补钾。 口服 普鲁 士蓝可阻断铊的肝肠 循环 ， 无 明显 不 良反应 ， 可用 至尿 铊排出小于 0 5 mg 2 4 h l I6 1 。传统金属络合剂有害无益不用于 铊中毒。络合剂二硫代氨基甲酸酯能增加尿铊排出， 但其亲 脂性可使铊进入中枢神经系统， 导致症状恶化， 故对其不良
2、 反应必须加以考虑 。 除上述治疗措施外，本组资料中 1 4例还使用了血液净 化疗法 ( 血液灌流 、 血液 透析 ) ， 无论 单用或联用 普鲁士蓝 的 患者均未发生死亡；而单用普鲁士蓝的 1 4例患者中4例死 亡。 据报道， 摄入铊后， 不治疗情况下铊排出的半衰期大约是 8 d ， 用普鲁 士蓝时 为 3 d ， 而从 摄人后 在铊 的分布相 就开始 使用血液净化疗法， 其半衰期减少为 l -4 d I引 。表明早期使用 血液净化疗法能更有效清除毒物 l8 ， 也提示普鲁士蓝与血 液净化疗法联合使用较单独使用更为有效。 急性 的铊 中毒大多预后 良好 ， 终止接触后大多数在 6个 月内恢复
3、， 死亡率约为 6 1 5 。幸存者中 3 5 一 5 0 有神经 学或视觉后遗症。本组资料死亡率为 1 8 ， 4 7 的患者有不 同程度的后遗症， 1 例随访 6年仍有下肢无力， 感觉障碍， 电 生理学检查异常2 o l 。 综上， 生活性急性铊中毒初期出现舌 、 口周麻木或疼痛， 味觉丧失症状时结合腹痛、 肢端感觉异常可作为早期疑诊铊 中毒的一个线索 。症状 学上 见有 意识模糊 、 昏迷 、 呼吸困难 、 颅神经损伤， 以及进行性肌无力常提示病情严重。血液净化 疗法、 口服普鲁士蓝 、 适当补钾利尿及支持疗法为主要治疗 措施。 参 考 文 献 【 1 S h a r m a A N ，
4、 N e l s o n L S ， Ho f f m a n R S C e r e b r o s p i n a l fl u i d a n a l y s i s i n f a t a l t h a l l i u m p o i s o n i n g e v i d e n c e f o r d e l a y e d di s t r i b u t i o n i n t o t h e c e n t r a l n e r v o u s s y s t e m Am J F o r e n s i c Me d P a t h o l ，2 0 0 4 ， 2 5
5、 ： 1 5 6 1 5 8 2 】 R o b y D S ， F e i n A M， B e n n e t t R H ， e t a 1 C a r d i o p u l mo n a r y e f f e c t s o f a 2 3 5 c u t e t h all i u m C h e s t ，1 9 8 4 8 5： 2 3 6 2 4 0 【 3 Mo o r e D ， H o u s e I ， D i x o n AT h a l l i u m p o i s o n i n g Di a g n o s i s ma y b e e l u s i v
6、 e b u t a l o p e c i a i s t h e c l u e BMJ 1 9 9 3 3 0 6 ：1 5 2 7 - 1 5 2 9 4 1 Mu l k e y J P ， O t h me F W A r e v i e w o f t h all i u m t o x i c i t y V e t H u m T 0 x i c o l ， 1 9 93 ，3 5 ： 51 1 5 】P a u P W Ma n a g e me n t o f t h all i u m p o i s o n i n g H o n g Ko n g Me d J ，
7、2 O 0 o 6 ： 31 6 3 l 8 6 1 Ka z a n t z i s G T h a l l i u m No r d b e r g GF ，F o w l e r B A， Ed Ha n d b o o k o n Th e T o x i c o l o g y o f Me t a l s 3 r d e dE l s e v i e r S c i e n c e Pu b l i s h e r s ， 2 o 0 7 ： 8 2 7 8 3 7 7 1 Ri c h e l mi P， Bo n o F， Gn a r d i a L ， e t a1 S a
8、 l i v a r y l e v e l s o f t h all i u m i n a c u t e h u ma n p o i s o n i n g Ar c h T o x i c o 1 1 9 8 0 43 ： 3 21 3 2 5 8 】 王琪玮 ， 刘 良， 田代勇 ， 等 9例铊 中毒法医学鉴定分析 中 国法医 学杂志， 2 0 0 6 ， 2 1 ： 1 0 7 一 l o 9 9 】 K u o HC， H u a n g C C， T s a i Y T A c u t e p a i n f u l n e u rop a t h y i n t h a
9、l l i u m p o i son i n g Ne u r o l o g y ， 2 0 0 5 ， 6 5 ： 3 0 2 3 0 4 1 0 】Wa i n w r i g h t AP ，K o x WJ ， H o u s e I M， e t a 1 C l i n i c a l f e a t u r e s a n d t h e r a p y o f a c u t e t h a l l i u m p o i s o n i n g Q J Me d ， 1 9 8 8 ， 2 5 8 ：9 3 9 9 4 4 1 1 】T rom me I ， N e s t
10、 e D V， D o b bel a e r e F ， e t a 1 S k i n s i gns i n t h e d i a g n o s i s 0 f t h a l l i u m p o i s o n i n g Br J De r ma t o l ， 1 9 9 8 ， 1 3 8 ： 3 21 - 3 2 5 1 2 1 Pe t e r AL 。 Vi r a r a g h a v a n T Th a l l i u m： a r e v i e w o f p u b l i c h e a l t h a n d e n v i ron me n t
11、a l c o n c e r n s En v i r o n I n t 2 0 o 5 I 3 l ：4 9 3 5 01 1 3 】I P C S ( I n t e r n a t i o n a l P r o g r a m o n C h e mi c al S a f e t y ) ， WH O R e p o a “ En v i r o n me n t a l He alt h Cri t e ria ， ” 1 8 2： Th a l l i u m Wo r i d He a t h Or - g a n i s a t i o n Ge n e v a 1 9
12、9 6 1 8 2 ： 1 5 6 1 6 2 1 4 H o l o g g i t a s J ， Ul l u c c i P ， D r i s e o l l J ， e t a1 T h al l i u m e l i mi n a t i o n k i n e t ic s i n a c u t e t h a l l o t o x i c o s i s J An a l T o x i c o 1 1 9 8 0 I 4 ： 6 8 7 5 1 5 G a l v a n A r z a t e S ， S a n t a ma r i a A Mi n i r e
13、v i e w t h a l l i u m t o x i c i t y T o x i c o l L e t t ， 1 9 9 8 ， 9 9： 1 1 3 1 6 1 Ma l b r a i n ML ， L a m b r e c h t G L ， Z a n d k E ， e t a 1 T r e a t me n t o f s e v e re t h a l l i u m i n t o x i c a t i o n J To x i c o l Cl i n To x i c o 1 1 9 9 7 3 5 ： 9 7 1 0 o ( 1 7 A t s
14、m o n J ， T a l i a n s k y E ， L a n d a u M， e t a 1 T h a l l i u m p o i s o n i n g i n I s r a e 1 Am J Me d S c i 2 O O H0 3 2 0 ： 3 2 7 3 3 0 1 8 1 Ka me r b e e k HH， Ra n ws AG，t e n Ha m M， e t a 1 Da n g e r o u s r e d i s t r i b u t i o n o f t h all i u m b y t r e a t me n t wi t h
15、s o d i u m d i e t h y l d i t h i o c a r b a ma t e Ac t a Me d S c a n d 1 97 1 1 8 9： 1 4 9 一 l 5 4 1 9 N o g u 6 S ， Ma s A ， P a r 6 s A， e t a 1 A c u t e t h a l l i u m p o i s o n i n g ： a n e v a l u a - t i o n o f d i f f e r e n t f o r ms o f t r e a t me n t J To x i c o l Cl i n T o x i e o l ， 1 9 8 2， 1 9： l 01 5 1 0 2
