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1、中西医结合治疗功能性子宫出血324例陕西省渭南市中心医院妇产科(714000) 宁秀琴摘 要:目的:探索中西药结合治疗功能性子宫出血的效果。 方法:采用小剂量激素配合中药清宫固冲汤(益母草、 当归、 茜草、 乌贼骨、 三七等)加减应用于功血患者324例。 结果:中西药结合对功血患者治疗三疗程总有效率为92. 6% ,而西药治 疗组总有效率为84. 3%。结论:中西药结合治疗明显优于西药治疗,经 2检验P 0. 05,效果差异显著。主题词:子宫出血? 中西医结合疗法 复方(中药)? 治疗应用 止血药剂? 治疗应用 乙烯雌酚? 治疗应用功能性子宫出血(简称功血)在临床上有好多 种治疗方法,但要达到
2、预期疗效并非易事,我们3年来使用小剂量激素配合中药治疗功血324例, 取得了满意效果,现报道如下,以探讨中西药治疗 功血的可行途径。临床资料 1998年8月 2001年8月来我 院诊治的功血病人,治疗前均行诊刮术,排除子宫 恶性病变及其它病变,病理报告为功血者(26例未婚者除外)。 病人年龄1555岁,出血时间3月 6年, 全部病例均有不同程度的合并贫血, 4例合并原 发性高血压,心肌劳损, 2例合并糖尿病。治疗方法 (1) 中医治疗 分止血及调整周期两步治疗,止血:月经来潮时以塞流止血为 先,常于经期第2d服自拟清宫固冲汤,方药为:当 归10g,益母草15g,茜草5g,乌贼骨、 仙鹤草各20
3、g,三七粉3g(冲服)。 属于气虚者加黄芪15g,党参、 炒白术各12g,炙甘草6g;血热者加续断30g,山萸肉10g,黄芪15g。 调整周期:于月经干净后第5d开始服药,将患者分为两个症型,肝肾阴虚者 服知柏地黄丸,归脾丸;脾肾阳虚者服金匮肾气 丸,归脾丸;有瘀血者加服当归丸,肝郁者服消遥 丸。1月为1疗程。(2) 西药治疗 1525岁为青春期组,大量出血被控制之后,按周期用药,乙烯雌酚0.25mg?d,于经期第5d起连服20d,于服药第10d 加服安宫黄体酮8mg?d,两药同时服完。3542 岁为生育期组,仍是大量出血被控制之后,周期用药,复方十八甲基炔诺酮1粒?d,于经期第5d起 连服2
4、0d为1疗程。4255岁为更年期组,甲基睾丸素510mg?d,于经期第5d连服20d为1疗 程。对照组(70例):单纯用西药治疗,分年龄组, 服药方法同上。疗效标准 (1)治愈:月经周期正常经量正 常,停药后3月未复发。(2)基本治愈:月经周期基 本正常,经量稍多于月经量,停药3月后未复发。(3)未愈:停药3月后,月经周期紊乱,经量多于月经量经期延长。治疗结果 中西药结合治疗组,对照组均以1个月为1疗程,治疗结果见下表:组别年龄组例数1疗程治愈2疗程治愈3疗程治愈未愈治愈率治疗组对照组1525岁3542岁4255岁合计1525岁3542岁4255岁合计761131353241625297022
5、2625733351142617818171111298182046478194812242451194. 7%92. 9%91. 1%92. 6%87. 5%84%82. 8%84. 3%从表中可见,中西药结合治疗组总治愈率为92. 6% ,明显高于对照组总治愈率84. 3%。应用统计学处理P 0. 05,有显著差异。讨 论 功血属于中医崩漏的范畴,治疗时 一般遵循塞流、 澄源、 复旧三大法则。 处于出血时, 以塞流止血为先,初始我们应用收敛止血法,再根 据辨证同时予以益气、 凉血、 固肾等结合用药,止 血效果并不满意。 之后我们不断对患者的症状,体征进行分析验证,认为不论气不摄血,血挫妄行
6、拟 或肾虚失固引起的子宫出血,都有瘀血积于胞宫893陕西中医2002年第23卷第5期补肾固冲汤治崩漏30例陕西省宝鸡市中医医院(721001) 苟存霞陕西省宝鸡市中医药学校(721004) 富亚萍摘 要:目的:观察补肾类、 止血类中药治疗崩漏的临床疗效。 方法:补肾固冲汤加减(九地、 山萸、 菟丝子、 当归、 黄芪、 焦蒲黄、 鹿角霜等)治疗崩漏30例。结果:总有效 率为93. 3%。 提示:本方法具有补肾固冲,益气固脱。 活血止血、 不留瘀的作用。主题词:崩漏? 中医药疗法 复方(中药)? 治疗应用 补肾固冲汤? 治疗应用 补气药剂? 治疗应用 止血药剂? 治疗应用笔者从1990年5月至20
7、01年6月应用补肾 固冲益气固脱、 活血止血法,以补肾固冲汤加减治 疗崩漏30例,收到良好的效果,现报道如下。临床资料 选择病人均为门诊病人: 30例病人均符合中医高等院校第五版教材 中医妇科学 崩漏之诊断标准,即经血非时暴下不止,淋漓不 尽。 年龄在1850岁之间,其中1823岁10例,2440岁6例, 4150岁14例,出血天数最长达4个月,最短15d,其中, 4例为未婚青年, 26例为已婚妇女, 30例患者中有10例曾做过12次人 流手术史, 6例是因宫腔炎症感染所致出血, 3例 是因子宫肌瘤所致出血, 3例是因上节育环后导 致出血, 4例无明显原因出血, 4例是因更年期月 经紊乱所致出
8、血。治疗方法 补肾固冲汤组方:九地、 鹿角霜各20g,菟丝子、 黄芪各30g,山萸、 阿胶、 杜仲、 仙鹤 草各15g,焦蒲黄、 棕榈炭、 当归、 茜草各10g,广三 七3g,生草6g。根据病情热盛加黄芩10g,生地15g,减黄芪量为20g;腹痛加台乌10g;寒盛者加焦艾叶、 巴戟天各10g,瘀血明显者加赤芍、 桃仁 各10g,每日1剂,水煎服用,治疗期间停用一切 西药。疗效标准 治疗3d内血止者,观察1周未再 出血者,半年内月经周期以及血量正常者,为痊 愈:治疗后4d6d内血止者, 1周内未再出血者,3个月内月经周期以及血量正常者为显效;治疗后710d内血逐渐止者, 2月后复发者,为有效,
9、服药后,血量无变化者为无效。治疗结果 痊愈15例;显效9例;有效4例, 无效2例,总有效率达93. 3%。典型病例 陈某, 38岁,教师,已婚。1994年7月8口初诊,主诉:阴道出血4个月。患者既往 月经正常。自从1993年6月、1994年元月曾做刮 宫手术两次以后,月经周期紊乱,经血时多时少, 每次来月经时淋漓不断,持续半月余,必需服止血 药才能干净,此次末次月经是1994年2月13日来,持续10d,服止血宝以后血止,过了16d后,突 然阴道出血量多,色红有少量血块,小腹有坠感, 伴腰膝酸困,头晕乏力,心慌气短, 4个月来自服 止血宝并在多处医院服中药数剂,处方均按活血 化瘀治疗,血时多时少
10、,近2d来血量突然增多,面色苍白时有恶心,曾晕倒过1次,持续3m in苏醒, 饮食二便正常,舌质淡红、 苔薄白,脉细弱。 妇科情况:外阴可见血迹,阴道出血量较多,这一过程,然后才会出血,所以血瘀胞宫是功血的一个共同病理过程,对此拟定了清宫固冲汤加减, 用于出血期,止血效果非常显著, 70%患者在2、3 剂内达到经净血止,部分患者曾出现用药后月经 增多1、2d,随即月经停止。根据西医对功血的认 识,在无排卵型功血的子宫内膜为过渡增殖,雌激素浓度的波动而发生坏死,脱落而出血。 有排卵型功血的为黄体发育不全或萎缩不全,致子宫内膜的不规则脱落而引起的出血。 这些子宫内膜脱落、 滞留宫腔内是中医所说的瘀滞胞宫。同时用西药 小剂量雌孕激素治疗调整周期,对老年病人用小 剂量雄激素对抗雌激素使内膜萎缩,再配合祛瘀 止血、 益气、 凉血、 固肾的方法,以达到治疗的目的。(收稿2002203207)993陕西中医2002年第23卷第5期
