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1、2014年食源性致病菌药敏实 验操作北京市疾病预防控制中心 营养与食品卫生所 王迪抗生素的选择l选择依据临床与实验室标准化协会（Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI）推荐的 药敏试验抗生素选择原则确定耐药监测的抗生 素名单。l革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌的抗生素种类不 同革兰氏阴性菌抗生素的选择致病菌序 号抗生素名称沙门 大肠（5种） 副溶 志贺氏菌中文英文缩写1头孢 西丁CefoxitinCFX2头孢噻肟CefotaximeCTX3四环素TetracyclineTET4庆大霉素GentamicinGEN5氯霉素Chlorampheni
2、colCHL6环丙沙星CiprofloxacinCIP7萘啶 酸Nalidixic acidNAL8甲氧苄啶 /磺胺甲恶唑Trimethoprim/Sulfameth oxazoleTMP/SMZ革兰氏阳性菌抗生素的选择致病菌序号抗生素名称 中文英文缩写1苯唑西林OxacillinOXA2万古霉素VancomycinVAN3四环素TetracyclineTET4红霉素ErythromyciERY5氯霉素ChloramphenicolCHL6克林霉素ClindamycinCLI7环丙沙星CiprofloxacinCIP8甲氧苄啶 /磺胺甲恶唑Trimethoprim/Sul famethoxaz
3、oleTMP/SMZ抗生素的选择l表中推荐的抗生素为必做项目l监测手册建议各省结合实际情况增加抗生素种 类l本实验室仅选择了以上表中的抗生素，革兰氏 阳性菌和革兰氏阴性菌各8种。检测方法CLSI推荐的体外抗生素敏感性试验方法 1.稀释法（琼脂稀释法或肉汤稀释法）琼脂稀释法常量肉汤稀释法微量肉汤稀释法 2.扩散法（disk diffusion,K-B）检测方法l食源性致病菌监测和食源性疾病监测的要求： 通过方法的统一标准化得到具有可比性的结果l手册中要求采用微量肉汤稀释法l定量测定最低抑菌浓度（MIC）检测方法-微量肉汤稀释法l实验室购置抗生素标准品，配置储存液，制备 96孔药敏板（操作复杂，不
4、同抗生素储存液的 保存条件和时限不同，手工稀释可靠性重复性 相对较差）l全自动药敏试验菌液接种判读仪（商品化药敏 板，操作简单，结果稳定，重复性好，一次可 处理大量样本，需购置仪器）l商品化的96孔药敏板（商品化药敏板，操作简 单，无需配置抗生素储存液）检测方法-微量肉汤稀释法l质控菌株的选择l革兰氏阴性菌-ATCC 25922l革兰氏阳性菌（金葡菌）-ATCC 29213实验流程-菌株活化前提：分纯的菌落 1.待测菌株和质控菌株接种BHI肉汤，37过（18-24小 时）培养。（第1天） 2.从过夜培养的BHI肉汤管中挑取菌液，划线接种BHA平 板，37过夜培养。 （第2天） 3.从过夜培养的
5、BHA平板上挑取单个菌落，再次划线接 种BHA平板，37过夜培养。（第3天） 注意：副溶血性弧菌的BHI和BHA需要含有3%的NaCl实验流程-制备菌悬液l无菌棉签挑取上述经2次活化的菌落（待测及质控） 3个，用2mL无菌生理盐水充分混匀（管壁充分研磨 ）l调整菌悬液浓度为0.5麦氏单位（梅里埃的浊度计）l吸取100L菌悬液于10mLCAMHB肉汤中混匀，15min内 使用，超过15min重新配置 注意： 1.研磨不开的菌落通过涡旋震荡处理2.至少挑取3个菌落制备菌悬液，防止耐药质粒的丢失 实验流程-菌液接种药敏板l将与CAMHB肉汤混匀好的菌液接种到药敏板中l不同品牌的商品化药敏板的加样量不
6、同，按照提供的 操作说明进行操作 注意： 1.加样需使用带无菌滤芯的吸头 2.吸头不要接触孔内的冻干药粉，避免药物的相互作用 3.加样过程尽量快，30-60秒接种完毕，保持菌液的均 匀性 4.从低浓度至高浓度一次加入，减少药物的相互作用， 避免药物浓度受影响实验流程-培养l温度：361l时间 ：182hl培养箱中放置水槽（盛水的烧杯），保持培养 箱中的湿度，防止加样孔中的水分蒸发。一旦 蒸发无法判读结 果。l药敏板尽量不要叠放，如果培养箱空间不够 需要叠放，药敏板叠放不要超过4个实验流程-结果判读l黑背景自然光线下肉眼观察 1.细菌生长的小孔：弥散状浑浊或小孔底部有圆 形或网状沉淀 2.无细菌
7、生长的小孔：清澈透明l无细菌生长的孔内所含最低抗菌药物浓度即为 MIC实验流程-结果判读注意事项l同时满足生长孔细菌明显生长，空白对照孔无细菌生 长，质控菌株的MIC值在规定的质控范围内，结果可 接受，否则重新试验lTMP/SMZ：以细菌生长数量较生长对照孔有80%或 80%以上的减少为结果终点MICl跳孔：出现单一跳孔，记录抑菌生长的最高药物浓度 ；出现多次跳孔，重复试验l商品化药敏板使用前要观察孔中的抗生素粉末是否有 洒落，如果洒落不得使用。l商品化药敏板储存在-20冰箱中，平放，标签在上实验流程-结果判读注意事项l向药敏板生产方索要抗生素浓度表和质控表l结果记录： 敏感（S）中介（I）耐药（R）商品化药敏板l天津金章（我们使用过的产品）lThermo谢 谢！联系方式：
