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1、j 京纯工大学矮圭生谂文利用生物大分子活性中心元素群态分布特点诠释心脑血管相关 疾精摘要微量元素与心脑血管系统相关疾病的关系越来越受到西医界的关注，如其中很多学者都提出冠心病与血清中某些个瓢元索如Z n 、c u 分布的异常有关，但是在这塑研究中学者们往往只是单独考虑某种或菜凡种微量元素对心脑血管疾病的单独作用，陷入了“微羹元素对号入崧”论。金霞光 教授提出了第四统计力学群子统计理论很好遗解决了这个闷遂。利用这一统计瑾论考察了患者盘清或头发中生物大分子活性中心元素整体分布的特点，由予这些元素的分舞与生物大分子的分布有黄直接懿关系，所以可班通过这些分布规律颈测出生物大分予的分布，探讨心脑盘管疾瘸
2、的病爨和病税，避免了“睢微量元素论”，又避免了“唯存枫莼成分论”。在以嚣的研究中发现生物太分子活性中心元素的分毒特点可以诠释中医学中黪相关理论，联系中、嚣医学，这必孛嚣医结合提供了理论依据，为治疗心藏趣管翱关疾瘸打瑟7 瓶的思路。逶过计算发现备疾瘸患者生物大分子活性中心元素的分布特点是：建 艟魍患者盘潘及头发中的分毒特点一致，妒犯如。藏嚣盘， o x 一一l 。D L 又被E i 噬细胞摄取受成泡沫细胞。使嗡细| 魁迁移的造化闲F 是免疫蛋白炎性因予，其A s 发生过程中产：g 捕哺4 尚不清楚，仉= 爻验蜕咧肿瘤坏死因孑( T 师) 和自介索( I L ) 等均町刺激内皮细胞对其表达一l 。
3、细胞闭子、游走阑于、q j 长因子的作用，如前所述，多种免疫细抛参j 了动脉粥样f 受化过程并发挥重要作_ 1 1 j 但很多作用是通过具有乍物活性的细胞r 来史胤的枷以球囊导管损伤动物动脉血管壁，制作动脉粥样硬化模型，域衲的反应一扎中腆、卜卅肌过性地增破，在损害后的l ，一2 周内终f ：。随后，卜滑儿儿细胞J I ：稚从小麒麒游惫，渐渐地内膜肥厚处大部分为游走的平滑肌细胞和自身增殖的细胞各总，此t J 知游走和增贿的重要十生。损害：周后，平滑肌细胞分泌激肽等阿哥，细舭州质丌始过剩台成。红动脉硬化I ：内存在：多种细胞群、多种因子与平滑肌细胞的游走和增钾i 及动脉艘化炳* ：的形成有关。在这
4、节中，涉及的只是。部分细胞和凶子订搬多r 的作川蚪小消楚也还有许多圳f 有待研究和发现，如最近发现丁1 螋岗f 的遗传燎闪，返将们：f 】j 二对这些凶r 的研究，为研究这些凶f 提供个新的，J 法也必将推进动脉粥”谰化研究的深入。北京化工大学硕士生论文备种细胞与生长因子和细胞因子的作用以及丰日互关系是动脉硬化研究的前沿，也是其薄弱环宵，还有许多问题有待进一步研究m 控I 。( 5 ) 中医认识动脉粥样硬化由于动脉粥样硬化是”+ 个西医名词，很难在中医中找出个恰当的病名与之等同。但是根据其临床表现以及中医体质学说理解，本病多与眩晕、痰证、瘀证、头痛、胸痹、中，风、心悸、虚劳等病证过程相关| 2
5、 。病因病机动脉粥样硬化的病因病机较复杂，中医对此多有研究。王亚红等| l 认为，动脉粥样硬化的病因主要归纳为：饮食失宣：脾胃运化不利，精微不布，浊气归于脉中；劳倦内伤：心脾受伤，血行不利，痰浊内生：年老体虚：年老肾精亏虚，精血虚则脉道不充，血行不利。动脉粥样硬化往往缓慢起病，病机复杂，多虚实夹杂，互为因果，临床上对动脉粥样硬化的辩证，重在辨虚实多少。随着临床实践的深入，逐步认识到其本质是本虚标实，并在1 9 8 0 制定了统一的辨证诊断标准| l ”，其辨证要点是本虚，包括气虚( 心气虚、肾气虚) ：阳虚( 心阳虚、肾阳虚、脾阳虚) ；阴虚( 心阴虚、肝肾阴虚) ；标实，包括血瘀、痰浊、气滞
6、、寒凝。同时虚实两端往往互相影响，以致正虚邪实，恶性循环。早期首先表现为机能衰退等症，治疗主要足扶正以驱邪，多以补气行m 、温阳化痰、易阳通络之法施治；中期则痰阻、瘀血症候突出，治法常以驱邪扶正为基本原则，采用化痰、活血等法为主；瘸至晚期，累及心脑肝恬诸舭，正虚邪实，治当视标本缓急以攻补兼施为总则睇l 。1 2 4 冠心病冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指供给心脏营养物质的血管一 冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病，亦称缺血性心脏病。冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是危害中老年入健康的常见
7、病。本病的发生与冠状动脉粥样硬化狭窄的程度和支数有密切关系，但少数年轻患者冠状动脉粥样硬化虽不严重，甚至没有发生粥样硬化，也可以发病。也有一些老年人冠状动脉粥样硬化性狭窄虽较严重，并不一定都有胸痛、心悸等冠心病临产表现。因此，冠心病的发病机理十分复杂，总的来看，以器质性多见，冠状动脉痉挛也多发生于有粥样硬化的冠状动脉。冠心病分为以下五种类型：隐匿型冠状动脉粥样硬化性心脏病；心绞痛；心肌梗死：心力衰竭；心律失常。山于中医学中无冠状动脉的认识，故医籍中亦从未述及冠状动脉的瘸变，所以中医学无冠心病这个瘸名。但历代中医药文献中，对类似冠心病心绞痛，心肌梗藏所表北京化工大学硕士生论文现的症状，均有较为详
8、细的描述。在有关医籍中 【：l 载的“卒心痛”、“久心痛”、“厥心痛”、“胸痹心痛”、“胃心痛”、“真心痛”等病证的症候，与冠心病心绞痛、心肌梗糍以及由此所致的心源性休克等症状的描述足。致的。现代中医则用“胸痹”这个瘸证铝称列冠心病进行辨证施治。如早在二：千多年前的医粥内经q 1 已有类似冠心瘸心绞痛症状的描述有“心病先心痛”之谓，又有“卒心痛”、“厥心痛”之称。，灵枢厥病痛把心痛严熏，并迅速造成死亡者称为“真心痛”，谓：“真心痛，手足青至节，心痛毖，旦发夕死，夕发旦死。”中医学认为，冠心病属于心脏与营养心脏之脉络的疾病，其发病原因是多方丽的，1 又与整个机体变化有密切的关系。主要方面是由于年
9、老体衰，正气亏虚，脏腑功能损伤，阴阳气阻失调，加上七情内伤、饮食不节、寒冷刺激、劳逸失度等因素的影响，导致气滞m 瘀，胸阳不振，痰浊内生，使心脉痹阻而致病。其中，脏腑经络气觚功能失调，人体阴平阳秘的平衡被破坏，是发病的内在原因。内因是发病的基础，外因是发病的条件。总而斋之，冠心病是一个“本虚标实”之证。在发病过程中，心、肝、脾、肺、肾五脏虚损是病之本；气滞、血瘀、痰浊、阴寒是病之标。标实本虚是冠心病的瘸机特点。具体可分为以下四类1 2 l ：寒邪犯心、饮食不当、七情内伤喜、年迈体虚、劳倦伤气。辨证论治是中医学治疗疾病的特点，也是中医学自身的优势。冠心病的主要稍变是营养心脏之正经及支别脉络发生瘀
10、滞，致使气血循行不通时产生胸痛、憋刚等症。i f d 营养心脏之难经及支别脉络发生瘀滞的病理变化及其发展过程，又与脏腑功能失调及经脉气l 舡阴阳失调有商接关系。因而在l 插床表现方面，除有心脉瘀滞而发生胸膺疼痛或胸闽憋气这一几乎共有的症状外，还有脏腑功能失调或气血阴阳失调的多种瘸状。根据前面所述的辨证分型方法进行辨证分型，主要常见证型有：胸阳不振，心脉瘀滞证；心气阴虚，心脉瘀滞证；心气阳虚，心脉瘀滞畦；阴虚阳亢，心脉瘀滞证：2e 滞血瘀，心脉瘀滞证；脾阳虚，心脉瘀滞证；胃气上逆，心脉瘀滞证；心脾两廉，心脉瘀滞证；肝郁气滞，心脉瘀滞证等。1 9 8 7 年全国中医急症会议确定了胸痹心痛证类诊断标
11、准，分为气阴两虚、心阳不振、心血亏损、痰浊闭塞、心血瘀阻、寒凝气滞六测| 1 l 。冠心瘸痫机实质上足本虚标实，虚实夹杂，不论何种证型都有气m 瘀滞或痰滞变阻的病理存在，所以治疗过程中要抓住“瘀”，抓住“通”，急则其标，缓则治其本。1 2 5 脑梗寒乾京纯工大学硕士生论文脑梗塞的主要病理变化是在脑动脉硬化的基础上，妞管内形成血栓，阻塞了皿流，造成脑组织的缺血、缺氧和坏死，所以脑梗塞又常称为缺J f 皿性脑血管病成闭塞性脑斑管病。根据病聪病理的不同，可以区分为脑动脉血栓形成、脑枪塞和腔隙憔脑梗塞。( 1 ) 脑栓塞形成脑血稔是由于脑血管本身的病变，常因脑动脉粥样硬化使管腔内膜粗糙，管腔狭窄，在某
12、些条件下，如血脆降低，血流缓慢，衄液粘稠度增高，血小檄等灏血因予，在血管内凝聚成块，形成脑血栓。渤脉粥样硬化是脑血栓形成的最常觅的舔因，并伴有高血压，二者可互为因莱，使动脉内膜损伤稻，糙固醇等沉积予内膜下鼷，g | 莛动脉壁的透明交往，叠委增鸯，瓶小扳易于附着藕集聚，形成血稔。加之蛊穗降低，艇流减少，缓慢，血液秸度增加和血管痉挛等舔阂，最终佼盘管究全溺塞。麓耩斑痘、糖尿瘸等掰船速动脉磺纯的发靛。除上述瘸嚣豁，造戒血栓静藤因动脉炎 C 0 2 + N P M n 2 + Z n 2 + c d 2 + c l l 2 + f 。( 5 ) 溪戆孛心嚣索黠霆蕨黪捧瑟首先这些元素能够同脂质结合影响脂
13、质的沉积作用，从而影响它们的排泄：研究发残刚溪挂孛，0 元素与蕤疆酶豹褪互挥震矮穿为c c + z n 瓣 e d ，这些元素嗣胆固醇结合，消弱了胆固醇分子之间的范德华力( 团聚力) ，产生静电排斥，利予疆固酪瓣接渣。可以著滋亲电强度越强这秘接鼹越明显。瞧是翻暴亲邀强度太强，物檄必反，使个盒属周阐结合的大量的魍固醇，形成大的分子酬，所以聚电强度很强的C d 2 + 的俸耀殿恧下降了。又磺究发瑷劁C ，+ 3 + C d 2 + P b “，与鞋上织器筵奉桶嗣。其次生物活性食存d 鞔道的滔性中心嚣素静离孑可以零毫予畿他还爨l ”l ，可鞋与过氰化氢反应，使其发生裂解，产生自由基，也能使原来反应活
14、性干目对较弱的0 2 “和H 2 0 2 转交为O H 使脂质过榉化，导致一系列盼痍变，搬动躲粥梯凝位等。但蹩当这些元素与某些酶结合如s O D 或G S H P x 就成为了很好的抗氯化剂，所以受活性中心元索对脂质的作照愚双商的。即一方瓤，微爨元素可佟为多数抗氧化麟的辅助举斟予蕊使篾发挥抗氧仡效能；另方面，某些微鬣元素在特定条 牛下又可诱导机体组织过轼化反应的发生。( 6 ) 活设元素与蛋白的作用1 2 。这些遗渡金瓣元素可以逶过剃用其其有的配组儿符合淝体交换速率力而豹性质柬调拱j ! 蛋白。它们可以充当某些易扩敬的小分子，如0 2 、N O 、过瓴化物、氯等的雅合能点，商这些小分子有辩某些
15、生物学信弩的携帮卷。热S o x 礼F n r 及N i f A 等细菌蛋白是金懈蛋白，它们能够感应0 2 分雎得变化，从而分别激活趟氧化物润节了、扶瓴代 囊 途径罄遴帮瀚氮鏊溜。勇一方蠢有骜衾耩委灏可髓不其有调节无秽信号的或簸测会属离f 浓度变化的功能，如锌指蛋白的功能就矸i 因其镩占据情况而变化。在这种壤撬下，衾潺活毪串心可煞只是麓犟穗佟灸遥当翡辅基，奁生理下维系蛋囱质遥警豹三三位结构。目前活性中心元素与蛋囱的之间作用有了较多的了解，但是谯表征方衄还钶须欠嫒，霖要鬟粕大家豹努力。2 lj B 京化工大学硕士生论文( 7 ) 生物大分子活髂中心元素分布予牢蓊药住、药睬之间的关系在传统中医药学
16、中根据入豹体验和经验得知中药的药睬，筢中药分成为阴性药和阳牲药，舔褒代中药纯学指出凡楚阳药与中药串其有曾昧、辛睬的有机成偷有关，即与大量的簿类，糖类等有梳或份寄美；丽瀚药剩与营酸藏涩昧有关，盥与大量的有机酸、露搬溅( 叟甥碱) 戆存在有关。分子两者之阑，就有半氧耗状态静醛酮、醌类有梳憋至于为竹么窍这秘瑷象，默蔫寒骞经撂科学豹艇释。磊这裁楚中医药学壤论王觅代化过程中一蕈申普遥存在数观点，即“唯兹极成分奏效论”。棚反墩普速存在着一荸孛与之竞全桷反的双点，即“微爨元素对号入座论，f N 】一殊强潺微量元素的耋要陵。瓣l 魄许多学者认为不艨该把嬲弛分开，主张二孝统一，提如了薅考熬配位化学的戏点，但是由于找不到这两港之闯的因果关系艇以统一谂没裁l 导剿发展。佥爨光教授本藩E i f l s t e 嫩从另一个角度看问题的思路，提出了中药毒枧成分与姻裹予亲电强度之阗黟因果关系，为有机药成分论和微量元素论找到了绕一
