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1、颈椎病预防专题颈椎病预防专题随着电脑的普及、工作节奏的加快和伏案工作者的职业特点，颈椎病发病率逐渐增高 并出现年轻化的趋势，在我们的门诊中最年轻的患者仅 12 岁。 颈椎病是由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生所引起的一系列临床症状的综合征， 它可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合型，临床常表现为颈、 肩臂、肩胛上背及胸前区疼痛，臂手麻木，肌肉萎缩，甚至四肢瘫痪。虽然本病可发生于 任何年龄，但以 40 岁以上的中老年人为多，严重影响人们的生活质量和工作效率，也影响 他们对社会做贡献。该病具有治疗时间长，治疗后极易复发等特点，同时也是多种疾病的 根源。但因颈椎其退行性病变是一个
2、长期、缓慢的过程，常言道“冰冻三尺非一日之寒”， 只有早预防、早发现、采取正确的治疗措施才能拥有高质量的健康生活！颈椎病并非只是颈背痛颈椎病并非只是颈背痛 一般人认为颈椎病无非是颈背疼痛，没什么了不起。殊不知颈椎上承头颅下接躯干， 神经血管分布交错密集，处于人体神经中枢的重要部位，也是脑血循环的必由之路，故而 是人体“事故”的多发地带。一旦发生疾病，必然会影响到心脑血管和中枢神经，造成各 类颈源性疾病，可谓“牵一发而动全身” 。人过中年，颈椎间盘退变加重，可引起毗邻的神经、血管和脊髓受压，发生错综复杂 的症状，即颈椎病。颈椎的前屈活动以 4-5 和 5-6 颈椎为中心，后伸活动以 4-5 为中
3、心，而 且下颈段在颈椎活动中所受的应力最大和较集中，故临床上 4-5、5-6 及 6-7 颈椎间盘变性 发生最多也最早。 椎间盘遭受急、慢性损伤后，产生损伤后修复反应，可形成骨赘与破坏的椎间盘组织 和后纵韧带组成的混合性突出物。当向后外侧突出时，可压迫神经根产生神经根压迫和刺 激症状；向侧方突出可压迫椎动脉或刺激交感神经，产生椎基底动脉供血不足症状（眩 晕、恶心、呕吐、耳鸣等）或交感神经症状；向后方突出可压迫脊髓，产生脊髓压迫症状； 当突出物介于上述不同部位之间时，可同时压迫、刺激不同组织，即可产生混合型症状。此外，还有一些并非罕见的类型会出现些似乎与颈椎病“风马牛不相及” ，甚至扑朔迷离的症
4、状，常常导致误诊误治。例如 颈性眩晕：颈性眩晕：颈性眩晕以头颈部位置性眩晕为特点，头颈部转动或侧屈到特定位置 时发作，位置回复后症状消失。病人经 2-3 次发作后，对此有清醒的认识，非常警惕 地回避这一特定的位置。 但是，当推动脉型颈椎病有推动脉交感神经丛的作用参与其 中，或与交感型颈椎病混合发生时，眩晕症状可以变得不典型，异常复杂而难以鉴别。颈源性高血压颈源性高血压：因椎基底动脉供血失常，颈部交感神经受到刺激导致功能紊乱，除 高血压外，病人常伴有颈部疼痛、发紧、上肢麻木等典型表现。此类病症按高血压治疗多 不见效，而颈椎病症状被控制后，血压随之下降。 颈源性心绞痛颈源性心绞痛：当患“心绞痛”而
5、一股药物治疗无效时，应想到是否为颈椎病所致。 这是因支配横膈及心包的颈椎神经根受到损害，或心脏交感神经受到刺激所致。病人表现 心前区疼痛、按压颈椎附近的压痛区可诱发疼痛、当头部处于某种特定的位置和姿势时症 状加重而改变位置后则减轻，此型“心绞痛”按颈椎病治疗往往收效明显。颈源性胃炎颈源性胃炎：由于颈交感神经受到刺激或损伤，导致饥能亢进，通过大胸皮层和丘脑 反射性地引起胃肠交感神经机能兴奋，导致幽门括约肌过度紧张和舒缩无力、胃十二指肠 逆蠕动，促使胆汁返流而损伤刺激胃黏膜，从而引起胃部的急性或慢性炎症。痉挛性斜颈痉挛性斜颈：病人表现头向侧偏斜且频频“抽动”不止，短至 12 月，长可达数年、 或数
6、十年。按颈椎病理疗和肉毒毒素 A 治疗可收到满意的疗效。颈源性吞咽困难颈源性吞咽困难：门诊中有的老人开始感觉咽部发痒有异物感，后又觉吞咽困难，间 断发作，时轻时重。患者曾被怀疑为食道癌，但胃镜检查却正常。后经 CT 扫描显示为颈 椎病。此类病症是由于下部颈椎椎体骨质增生速度过快、骨赘过大，压迫紧贴前方的食管， 使之发生炎症和水肿而引起食道狭窄之故，临床上极易误珍为食管疾病。 乳房疼痛乳房疼痛：系增生骨压迫第 6、7 颈椎的神经根所致。患者开始觉一侧乳房或胸大肌间 断隐痛或阵发性刺痛，向一侧转动头部时最为明显，有时疼痛难以忍受。这种疼痛被误诊 为心绞痛或胸膜炎。下肢瘫痪或排便障碍下肢瘫痪或排便障
7、碍：系脊髓的椎体侧束受刺激所致。患者上肢麻木、疼痛无力、跛 行，颈部症状多数轻微易被掩盖有的伴有尿频、尿急、排尿不净或大小便失禁。视力障碍视力障碍：颈椎病还可表现为视力下降、间歇牲视物模糊、单眼或双眼胀痛、怕光、 流泪、视野缩小等。这种视力障碍与颈椎病造成的植物神经功能障碍、枕叶短暂缺血有 关突然摔倒突然摔倒：系增生的骨质压迫推动脉引起，易被误诊为脑动脉硬化或小脑疾患。患者 常在行走中突然扭头时身体失去控制而猝倒（整个过程意识清楚） ，摔倒后因颈部位置改变 而清醒并站起。由此可见，颈椎病表现复杂多样，切忌“头痛医头，脚痛医脚” 。孩子警惕孩子警惕“书包综合征书包综合征”谁知道如今孩子肩上的书包
8、有多沉，细心的家长和老师是否清楚过重的书包会给孩子 的颈、肩肌肉造成很大的压力，使孩子患上“书包综合征” ，这就是儿童颈椎病（即以姿态 性劳损为主的颈椎病） ，在中学生中并不鲜见，主要表现为脖子痛、手麻、头昏头痛等。 所以为了孩子的健康成长，应对这种疾病及早给予预防和纠正。 首先，应给孩子配备双肩背囊式书包或斜背挎包，这样可以避免孩子为稳定单肩挎包 而抬高肩部、收缩肌肉等不正确姿势所造成的肌肉痉挛、肩背疼痛和两肩高低不平的现象。其次，应注意书包重量。其实孩子所能承受的书包重量有科学的标准：如 67.5 岁孩 子的书包不应超过 2.5kg，89 岁的不超过 3kg，1011.5 岁孩子的最高承重
9、也仅 5kg，所以 应积极给孩子“减负” ，给他们提供一个健康成长的空间。 再者，应及时提醒孩子纠正不良的学习习惯，不要长时间（最好不超过 40 分钟）伏案 读书，因为长时间写字时，颈椎多处于前屈、右旋、左偏位，可引起颈椎屈度改变，所以 应强调“1 尺、1 寸、1 拳头”的正确书写姿势。 最后，如果孩子已经患上“儿童颈椎病”怎么办呢？那么应当到正规医院就诊，及时 强化功能锻炼，并进行热敷、按摩等物理治疗。办公族如何预防颈椎病办公族如何预防颈椎病 办公族们在适应日益加快的工作节奏和应付不堪重负的经济压力之下，是否感觉到颈 椎病正悄然危害着您的健康，一项最新的临床资料统计显示：目前颈椎病的患病率已
10、经上 升到不容忽视的数字17.3%！而且呈现了明显的年轻化趋势。 作为中青年人最关心的无非是如何预防颈椎病，在这里我们愿意提醒年轻人注意以下 几点： 1.严防急性头、颈、肩损伤：因为颈椎及其周围软组织损伤可直接或间接引起颈椎 病。 2.纠正不良姿势，防止慢性损伤：如长时间卧沙发、睡眠时卧位转头动作等都应纠 正。 3.合理用枕：人熟睡后肌肉完全放松，只靠椎间韧带和关节囊来维持颈椎的正常关 系，如果睡姿不正时间长了容易发生劳损而造成颈椎失衡，所以科学用枕甚为重 要。合理枕高应该是仰卧时头枕 5cm、颈枕 11cm、侧卧位 15cm。 4.预防工作、学习造成的慢性劳损：长期伏案工作者容易患颈椎病，所
11、以应在伏案 工作半小时左右应活动颈部、缓解颈肌紧张。工作桌面最好成 1030 度斜面，这 样可减少颈椎前屈和颈椎间隙内的压力。中老年人应警惕中老年人应警惕“颈心综合征颈心综合征”在中老年人群中颈椎病是一种常见病和多发病，由于颈椎退性形变（如骨赘形成、韧 带钙化、生理弧度消失、椎间隙变窄等） ，增生的骨赘压迫颈神经根而引起肩臂手的疼痛、 眩晕、耳鸣、猝倒等症状，还有一部分患者可发生类似冠心病样心绞痛的心前区疼痛症状， 多由于骨赘刺激或压迫脊髓或脊髓血管，引起脊髓侧角内交感神经细胞功能障碍，或椎骨 增生、椎周组织无菌性炎症刺激交感神经，或由于椎一基底动脉供血不足，使延髓内心血 管调节中枢缺血，引起
12、反射性冠状动脉痉挛收缩，导致心肌缺血，诱发心律失常。以上这 些由于颈椎病而引起的心血管损害，统称为“颈心综合征” 。心前区疼痛称之为“颈性心绞 痛” ，心律失常称之为“颈性心律失常” 。除心前区疼痛外，还可有胸闷不适、心悸、气促 等，还可有血压升高。心电图上可见有缺血性 ST 段与 T 波变化，有室性旱搏或房性早搏。中老年人也是冠心病好发年龄，所以“颈心综合征”常易被误诊为冠心病。但颈心综 合征的心绞痛与冠心病心绞痛是有区别的。 “颈心综合征”与劳力负荷增加、情绪激动无关，服用硝酸甘油类药物及钙离子拮抗 剂不能缓解；反而颈椎负荷增加常诱发类心绞痛的症状。高枕卧位，长时间维持过度仰头、 低头的姿
13、势（如看书写字、织毛衣等） ，长时间头颈转向一侧（看电视） ，脊背受凉、潮湿、 扭伤、劳累等均可增加颈椎负荷。颈椎摄片能证实是否患有颈椎病。但颈椎病变的严重程 度和症状之间并不是简单的正相关关系，具体情况需要医生综合定夺。而且确诊颈椎病后， 还不能完全排除同时患有心血管疾病的可能，故应进一步对病人进行 24 小时心电图监护。 另外有两种鉴别“颈心综合征”与冠心病简便、经济、有效的方法是卧位试验与转颈 试验。卧位试验：平卧休息 2 小时后与卧床前心电图进行对比， “颈心综合征”患者卧位后 ST 段及 T 波缺血性变化消失。转颈试验：先取坐位，1 分钟内完成 45 度以上的左右转颈 各 30 次，
14、对比转颈前后的心电图，转颈后 ST 段及 T 波缺血性改变又出现或加重，说明心 电围变化与颈部负荷有关，可确诊为“颈心综台征” 。冠心病则与此不同，ST 及 T 波缺血 性改变与颈部负荷增减无关仅在活动或运动时加重。小心胸罩不适会导致颈椎病小心胸罩不适会导致颈椎病时下，各种性感漂壳的胸罩成为年轻女性的新宠，但爱美的女性可能不知道，这种外 表性感漂亮的胸罩并不都适合每一个人。可能由于穿戴不当引起腰酸、背痛，还有可能使 你患上颈椎病。 我们发现在门诊病人中，经常有一些女性诉说自己肩部不适，尤其是肩背部酸痛、胸 闷、头晕、恶心、上肢麻木、头颈部旋转时有针刺感等。通过进一步检查发现其肩背局部 肌肉（如
15、背阔肌、肩胛角肌、胸锁乳突肌呈不同程度的老化，X 线捡查则表现为颈椎肥大 性改变。临床上称这类症状为“胸罩综合征” 。 “胸罩综合征”是由于长期使用窄带式的胸罩或胸罩尺寸偏小、穿戴过紧引起的。这 样的胸罩使皮肤好像戴上了一道细铁丝，当人体连续活动时，上肢肩部肌肉不断运动，面 胸罩则在肌肤的很小范围内频繁地摩擦，时间长了，就可使这些肌肉过度疲劳、血液循环 障碍而发生老化。此外，过紧的胸罩带限制了呼吸肌的运动，胸廓收缩舒张不畅，从而影 响呼吸能，致使两肺换气不足，产生胸闷、气促等症状。另外，胸置带过紧可压迫颈部肌 肉、血管、神经并使其受累，进一步诱发颈椎病，产生上肢麻木、颈部酸痛、头晕、恶心 等症
16、状 所以在这里建议女性朋友，选购胸罩时一定要注意大小适中，穿戴不宜过紧或过窄。 同时要经常活动上肢，在肩部的位置移动吊带。睡觉时不要使用胸罩，在家不出门或不迎 接客人时，也可以考虑少使用，这祥可以解除或缓解其对胸部部的束缚。如果出现上述不 适症状，不严重时，可以做局部热敷和按摩，若症状加重或增多，则应去医院诊治，以免 病情进一步加重。电脑一族患颈椎病的越来越多电脑一族患颈椎病的越来越多随着电脑的普及，越来越多的人，无论男女老少开始沉浸于其中，殊不知当电脑在拓 宽我们的视野、提高工作效率和提供无穷无尽的娱乐之时，也将疾病悄悄带到我们身边， 其中最常见的一种就是颈椎病。临床常常见到中学生因头痛头晕而就诊并被诊断为颈椎病，询问之后才得知原因是酷 爱玩电脑所致。目前，因玩电脑而患颈椎病的中学生越来越多，他们的课余时间几乎都泡 在网络上， “网友众多，聊天聊得近乎痴迷，常常坐在电脑前游戏或聊天，一坐就是几小 时甚至十几个小时。所以热衷玩电脑的年轻人中患颈椎病的呈直线上升趋势，尤其中学生 发病率也越
