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1、实用医学杂志 !“# 年第 ! 卷第 !“ 期!$#%低体重儿与产妇牙周病关系的临床研究邱萌刘宇谢文秀蒲秀红郭晓青李茜摘要目的： 探讨低体重儿与产妇牙周病是否存在相关性。方法： 选择 %# 例低体重儿及 %6提出孕妇牙周感染 是低体重儿 .?A BCDEF AGCHFE CIJKIE3 的危险因素后，两 者的关系引起人们广泛关注。但是国内外的研究结 果=! 0 $并不完全一致， 本研究对低体重儿与其母牙周 病之间是否存在相关性作初步的临床探讨。 !资料与方法 -, -一般资料实验组：连续选择 !“$ 年 - 月至 !“L 年 -! 月于 $“5 ? A? CFGI JDIICK?H=DB GD
2、B JB?Y=?JFE JB=TBC=Z AB= : +KI=TBC=ZFE PBDN=O B? ABFE J? ECIF 0MFI %Q ? OFE JBFHZV B=? OF I BCIL GH=DB GDB ?DN KCB=O N? ECI BCILGH=DB GDB E_FHZ DT=HDM=CH B_CN%Q 0FFABCDEDF=D?5 !$“， )SRUV ($ W ()S收稿： !$# W $! W R#U早期手术治疗闭合性阴囊损伤 RR 例张玉道祁德安史怿睾丸由于其活动度较大及有坚韧的白膜存在，因而损伤较少，容易误诊为阴囊血肿， 在采用保守治疗时易产生睾丸萎缩等严重并发症%R
3、。 我院 R*! W !$ 年收治闭合性阴囊损伤 R“ 例， 其中 RR 例行早期手术探查， 取得满意效果， 报告如下。“临床资料R R一般资料本组 RR 例，年龄 RR & 岁5 平均 !( “ 岁，受伤至就诊时间 RO ! E。损伤原因为车祸伤 ( 例，击伤 例，均为闭合性损伤。左侧 # 例，右侧 &例。伤后表现睾丸剧烈疼痛， 疼痛向同侧下腹部放射，恶心、呕吐，R 例伴痛性休克。阴囊淤血、 肿大， 睾丸肿胀， 触痛明显或睾丸界限不清。所有患者均行 / 超检查，发现不同程度阴囊血肿，其中 ( 例有睾丸破裂。( 例行 17 检查， & 例为睾丸破裂， ! 例为睾丸重度挫伤。R !手术方法取阴囊
4、前外侧切口，切 开各层至鞘膜腔， 清除积血， 探查睾丸、 附睾及精索。 重度睾丸挫伤： 睾丸肿大， 白膜张力大， 切开白膜， 如有明显血肿， 予以清除。睾丸破裂： 剪除脱出于裂口外的失活组织， “ W $ 肠线缝合白膜裂口。如果睾丸一极已碎裂，则将碎裂部分切除，若睾丸广泛破裂，无法修补保留，游离精索后将其切除。生理盐水反复冲洗切口， 阴囊底部置皮片引流。缝合切口。Ra “结果本组 RR 例全部得到 R ! 年 的随访，“ 例睾丸挫伤者，睾丸大小质地均正常。# 例 睾丸破裂者较健侧稍小5 质地正常。! 例睾丸碎裂者，健侧睾丸大小质地正常。 ) 例查精液常规均正常， “ 例儿童未做此项检查。#讨论
5、 阴囊外伤后出现伤处疼痛， 疼痛向下腹部放射， 阴囊肿大、 皮肤瘀血斑， 局部压痛明显，睾丸界限不清或明显肿大、质硬。通过外伤史及临床表现即可做出诊断。如何准确判断有无睾丸损伤， 尤其应明确有无睾丸破裂， 这对选择治疗方法有重要意义。据文献%! 报道， / 超诊断睾丸破裂与临床符合率为 *&b ，本组符合率)b（( c )） 。 17 扫描速度快， 分辨率高， 能 清晰显示睾丸白膜，对睾丸破裂诊断准确，对其他病变也能准确显示，对临床处理和预后可提供很大的帮助。孔凡彬等%“认为对闭合性阴囊损伤应行 17 检查，对睾丸破裂没有假阳性和假阴性， 而且所产生的各种病理改变与手术所见完全相符。本组符合率
6、为 R$b（( c (） 。闭合性阴囊损伤常常被认为是单纯阴囊血肿，而忽略了其内容物的损伤，尤其是睾丸重度挫伤及睾丸破裂， 往往采取保守治疗而耽误了最佳手术时机。 文献报道阴囊血肿在 (! O 内手术者睾丸切除率( b ，超过 (! O 者则为 & &b 。本组 RR 例均早期手术治疗5 除 ! 例睾丸碎裂严重无法修补而手术切除外5 其余 * 例均成功保留睾丸5 精液复查正常。手术探查可以清除血肿、充分引流、预防感染、减轻症状5 晚期手术除睾丸切除率上升外5 还可能引起对侧睾丸萎缩5 导致不育。其原因是睾丸破裂后精子外溢而产生特异的抗精子抗体5 这种抗体不仅作用于伤侧5 也攻击对侧5 从而引起
7、不育%。手术时应尽量保留睾丸组织5 仔细修补白膜5 冲洗阴囊5 以免发生自身免疫反应。 笔者认为5 闭合性阴囊损伤， 除小的单纯阴囊血肿可作保守治疗外5 对大的增长较快的阴囊血肿均应早期手术探查。结合 / 超或 17 增加手术的针对性。$参考文献曹林升， 罗义麒， 林承杰， 等 闭合性睾丸损伤 R“ 例报告 %Q a 临床泌尿外科杂志5R*#5 RRS!U： R$ W R$&高勇 / 超诊断睾丸损伤的体会 %Q 临床泌尿外科杂志5 R*$， &： !“( W !“)孔凡彬，夏瑞淦，胡立斌 闭合性阴囊损伤的 17 诊断%Q 中华放射学杂志5R*， “SRU： ! W &刘玉良，王国成，刘永，等 中华男性学%Y 北京： 军事医学出版社， R*V )& W)&(S收稿： !$# W $ W R(U作者单位： !R$江苏省赣榆县人民医院泌尿外科%R%!%“%R%!%“%
