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1、脾胃虚寒验方脾胃虚寒验方1、厚朴生姜甘草人参汤（温里剂、厚朴生姜甘草人参汤（温里剂-温中祛寒）温中祛寒） 出自出自伤寒论伤寒论厚朴厚朴 12 克克(炙，去皮炙，去皮) 生姜生姜 9 克克(切切) 半夏半夏 6 克克(洗洗) 甘草甘草 6 克克(炙炙) 人参人参 3 克克原方：厚朴半斤原方：厚朴半斤(炙，去皮炙，去皮) 生姜半斤生姜半斤(切切) 半夏半斤半夏半斤(洗洗) 甘草甘草 3 两两(炙炙) 人参人参 1 两两治：腹满时减，复如故，此为寒，当与温药。脾满便难，脾实虚也；今腹满而不便难，脾治：腹满时减，复如故，此为寒，当与温药。脾满便难，脾实虚也；今腹满而不便难，脾虚病也。主虚寒。亦用之治虚
2、病也。主虚寒。亦用之治“发汗后腹满者发汗后腹满者”1。2、附子粳米汤（温里剂、附子粳米汤（温里剂-温中祛寒）温中祛寒） 出自出自伤寒论伤寒论制附子制附子 15 克，半夏、甘草各克，半夏、甘草各 10 克，大枣克，大枣 10 枚，粳米枚，粳米 15 克克 原方：附子一枚，半夏半斤，甘草原方：附子一枚，半夏半斤，甘草 2 两，大枣两，大枣 10 枚，粳米半斤。枚，粳米半斤。治：腹中切痛，寒也，腹中雷鸣，气也。治：腹中切痛，寒也，腹中雷鸣，气也。3、小建中汤（温里剂、小建中汤（温里剂-温中祛寒）出自温中祛寒）出自伤寒论伤寒论饴糖（饴糖（30 克）克） 桂枝（桂枝（9 克）克） 芍药（芍药（18 克）
3、克） 生姜（生姜（9 克）大枣（克）大枣（6 枚）炙甘草（枚）炙甘草（6 克）。克）。治：温中补虚，和里缓急，主治中焦虚寒，肝脾不和证。腹中拘急疼痛，喜温喜按，神疲治：温中补虚，和里缓急，主治中焦虚寒，肝脾不和证。腹中拘急疼痛，喜温喜按，神疲乏力，虚怯少气；或心中悸动，虚烦不宁，面色无华；或伴四肢酸楚，手足烦热，咽干口乏力，虚怯少气；或心中悸动，虚烦不宁，面色无华；或伴四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥。舌淡苔白，脉细弦。本方常用于胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎、慢性胃炎、神经衰弱燥。舌淡苔白，脉细弦。本方常用于胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎、慢性胃炎、神经衰弱、再生障碍性贫血、功能性发热等属中焦虚寒，肝脾
4、不和者。、再生障碍性贫血、功能性发热等属中焦虚寒，肝脾不和者。4、理中汤（温里剂、理中汤（温里剂-温中祛寒）出自温中祛寒）出自伤寒论伤寒论人参、干姜、甘草（炙）、白术各三两。上切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升。人参、干姜、甘草（炙）、白术各三两。上切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升。一日三次。服汤后，如食顷，饮热粥一升，微自温，勿发揭衣被。一日三次。服汤后，如食顷，饮热粥一升，微自温，勿发揭衣被。治：本方功效类同小建中汤。方原出自治：本方功效类同小建中汤。方原出自伤寒论伤寒论，同名类方又有，同名类方又有 29 首。主治脾胃虚寒证首。主治脾胃虚寒证，自利不渴，呕吐腹痛，腹满不食及中寒霍
5、乱，阳虚失血，如吐血、便血或崩漏，胸痞虚，自利不渴，呕吐腹痛，腹满不食及中寒霍乱，阳虚失血，如吐血、便血或崩漏，胸痞虚证，胸痛彻背，倦怠少气，四肢不温。现用于急、慢性胃炎，胃窦炎、溃疡病、胃下垂、证，胸痛彻背，倦怠少气，四肢不温。现用于急、慢性胃炎，胃窦炎、溃疡病、胃下垂、慢性肝炎等属脾胃虚寒者。慢性肝炎等属脾胃虚寒者。5、理中丸（温里剂、理中丸（温里剂-温中祛寒）出自温中祛寒）出自伤寒论伤寒论人参（人参（15 克）克） 干姜（干姜（15 克）克） 白术（白术（15 克）甘草（克）甘草（15 克）克） 原方丸剂各用原方丸剂各用 90 克克【异名异名】人参汤人参汤(金匮要略金匮要略卷上卷上)、治
6、中汤、治中汤(备急千金要方备急千金要方卷二十卷二十)、理中煎、理中煎(鸡峰鸡峰普济方普济方卷十二卷十二)、人参理中汤、人参理中汤(校注妇人良方校注妇人良方卷二十卷二十)。治：本方温中祛寒，补气健脾。常用于急慢性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、胃痉挛、胃下治：本方温中祛寒，补气健脾。常用于急慢性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、胃痉挛、胃下垂、胃扩张、慢性结肠炎等属脾胃虚寒者。）垂、胃扩张、慢性结肠炎等属脾胃虚寒者。）用法作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减。用法作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减。作丸剂，共研细末，炼蜜为丸，每丸重作丸剂，共研细末，炼蜜为丸，每丸重 9 克克，每次一丸，温开水送服，每日，每次一
7、丸，温开水送服，每日 2-3 次。次。6、厚朴温中汤（温里剂、厚朴温中汤（温里剂-温中祛寒）出自温中祛寒）出自内外伤辨惑论内外伤辨惑论卷中卷中肺之脾胃虚方肺之脾胃虚方方方 1：厚朴（姜制）：厚朴（姜制） 陈皮去白，各一两（各陈皮去白，各一两（各 9g） 甘草炙甘草炙 茯苓去皮茯苓去皮 草豆蔻仁草豆蔻仁 木香各五钱木香各五钱（各（各 5g）干姜七分（）干姜七分（2g）方方 2：厚朴、陈皮各：厚朴、陈皮各 30g 甘草炙甘草炙 茯苓去皮茯苓去皮 草豆蔻仁草豆蔻仁 木香各木香各 15g 干姜干姜 2g 生姜生姜 3 片（本方片（本方为研末为散，如作汤剂则用方为研末为散，如作汤剂则用方 1 剂量）剂量
8、）治：脾胃寒湿气滞证。脘腹胀满或疼痛，不思饮食，四肢倦怠，舌苔白腻，脉沉弦。治：脾胃寒湿气滞证。脘腹胀满或疼痛，不思饮食，四肢倦怠，舌苔白腻，脉沉弦。【方解方解】本方证因脾胃伤于寒湿所致。寒性凝滞，湿性粘腻，易阻气机，若寒湿着而不行本方证因脾胃伤于寒湿所致。寒性凝滞，湿性粘腻，易阻气机，若寒湿着而不行，困于脾胃，则致脾胃气机阻滞，升降失常，遂成脘腹胀满或疼痛、不思饮食、四肢倦怠，困于脾胃，则致脾胃气机阻滞，升降失常，遂成脘腹胀满或疼痛、不思饮食、四肢倦怠等症。寒不温不去，湿不燥不除，气不行不畅，故当行其气、温其中、祛其寒、燥其湿。等症。寒不温不去，湿不燥不除，气不行不畅，故当行其气、温其中、祛
9、其寒、燥其湿。方中厚朴辛苦温燥；行气消胀，燥湿除满为君药。草豆蔻辛温芳香，温中散寒，燥湿运脾方中厚朴辛苦温燥；行气消胀，燥湿除满为君药。草豆蔻辛温芳香，温中散寒，燥湿运脾为臣药。陈皮、木香行气宽中，助厚朴消胀除满；干姜、生姜温脾暖胃，助草豆蔻散寒止为臣药。陈皮、木香行气宽中，助厚朴消胀除满；干姜、生姜温脾暖胃，助草豆蔻散寒止痛；茯苓渗湿健脾，均为佐药。甘草益气和中，调和诸药，功兼佐使。诸药合用，共成行痛；茯苓渗湿健脾，均为佐药。甘草益气和中，调和诸药，功兼佐使。诸药合用，共成行气除满，温中燥湿之功，使寒湿得除，气机调畅，脾胃复健，则痛胀自解。气除满，温中燥湿之功，使寒湿得除，气机调畅，脾胃复健
10、，则痛胀自解。【运用运用】1.辨证要点辨证要点 本方为治疗脾胃寒湿气滞的常用方。临床应用以脘腹胀痛，舌苔白腻为辨证本方为治疗脾胃寒湿气滞的常用方。临床应用以脘腹胀痛，舌苔白腻为辨证要点。本方重点在于温中，对于客寒犯胃致脘痛呕吐者，亦可用之。要点。本方重点在于温中，对于客寒犯胃致脘痛呕吐者，亦可用之。2 楼 2.加减变化 若痛甚者，可加肉桂、良姜以温中散寒止痛；兼身重肢肿者，可加大腹皮以下气利水消肿。3.现代运用 本方常用于慢性肠炎、慢性胃炎、胃溃疡、妇女白带等属寒湿气滞者。7、四逆汤 出自伤寒论（温里剂-温中祛寒）炙甘草（君，二两，约 6 克） 干姜（臣，一两半，约 9 克）附子（使，一枚，生
11、用，破八片，约 12 克）治：病危。本方乃温中祛寒，回阳救逆之方。主治伤寒太阳病误汗伤阳，及阳明、太阴、少阴、厥阴病、霍乱病等症见四肢厥逆，恶寒踡卧，呕吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐，舌苔白滑，脉微欲绝者，以及瘟疫、疟疾、厥证、脱证、痛证见有上述症状，属阴证者。现常用于心肌梗塞、心衰、急慢性胃肠炎吐泻过多，各种高热大汗所致之虚脱，各种因素所致的休克等属于阳衰阴盛者。本方具有抗休克、强心、升血压之作用，用治危症病人之少阴大寒者，少阴者，肾脉也。南雅堂医案云：少阴为病，内寒外热，腹痛下利清谷，四肢厥冷，恶寒不渴，拟用四逆汤主治。附子 1 枚（生用）、干姜 1 钱 5 分、炙甘草 3 钱。伤寒论汇要分析
12、：苏某妻，30 余岁。月经期间不慎冲水，夜间或发寒战，继即沉沉而睡，人事不省，脉微细欲绝，手足厥逆。此乃阴寒太盛，阳气大衰，气血凝滞之故，拟大剂四逆汤：炮附子 25g，北干姜 12g，炙甘草 12g，水煎，分 4 次温服，每半小时灌服 1 次，此为重药缓服办法，如 1剂顿服，恐有“脉暴击”之变。服全剂未完，四肢转温，脉回，清醒如初。此大剂量使用者，须辨证施治。心肌梗塞治用伤寒论汤证论治云：赵某某，男，58 岁，农民。胸闷气短年余，服冠心苏合丸可缓解。突然心痛难忍，心神不安，冷汗出，四肢冰冷，神昏欲睡，面色赤，唇紫甲青，四肢逆冷，冷汗不止，下利，臭味不浓，舌质淡，脉微欲绝。西医诊为急性心肌梗塞伴
13、休克，中医诊为少阴病，当即针人中、内关，神渐有爽。急以回阳救逆：制附子 18g，干姜 10g，炙甘草 25g，肉桂 3g，急煎，冷服。良久，四肢渐温，冷汗消，面色已复常态，口语已利，脉复渐有神。天津医药通讯（1972；11：1）：在治疗的 105 例急性心肌梗塞患者中，有 23 例并发休克，经治无一例死亡。其中亡阳型用四逆汤治疗。认为本方有升压、强心作用，如与生脉散等合用，可解决较长时间用升压药以后停药血压下降的问题。高血压治用广西中医药（1980；1：30）：刘某，女，55 岁，高血压病十余年，服滋潜清降药反剧。精神萎靡，步态蹒跚，面赤颧红，彻夜难寐，口干不渴，身着棉衣，四肢逆冷，大汗淋漓，
14、舌质淡，苔薄白，脉沉细欲绝。血压 20.0/14.7kPa。证属阴盛格阳。拟四逆汤加味：熟附子 9g，干姜 6g，炙甘草 6g，党参 12g，龙骨 12g。一剂后手足转温，仍心烦难寐。上方加黄连 3g，服 3 剂，诸症悉除，渐能入睡，血压 18.7/12.0kPa。8、参附汤（温里剂-温中祛寒）出自世医得效方卷六方：人参 12 克 炮附子 9 克另方：人参附子(炮，去皮、脐) 青黛各 15 克主治：病危。元气大亏，阳气暴脱，汗出粘冷，四肢不温，呼吸微弱，或上气喘急，或大便自利，或脐腹疼痛，面色苍白，脉微欲绝。现用于心力衰竭见有上述症状者。凡大病虚极欲脱，产后或月经暴崩，或痈疡久溃，血脱亡阳等，
15、均可用本方救治。但一见阳气来复，病情稳定，便当辨证调治，不可多服，免纯阳之品过剂，反致助火伤阴耗血。9、大建中汤（温里剂-温中祛寒）出自金匮要略川椒（6 克 ） 干姜（12 克） 人参（6 克）治：此方温中补虚，降逆止痛。症见中阳衰弱，阴寒内盛之脘腹剧痛证。腹痛连及胸脘，痛势剧烈，其痛上下走窜无定处，或腹部时见块状物上下攻撑作痛，呕吐剧烈，不能饮食，手足厥冷，舌质淡，苔白滑，脉沉伏而迟者用之。10、附子汤（温里剂-温经散寒）出自金匮要略方：炮附子(12g) 茯苓三两(9g) 人参二两(6g) 白术四两(12g) 芍药三两(9g)主治：温经助阳，祛寒化湿。凡寒湿内侵，身体骨节疼痛，恶寒肢冷，苔白滑，脉沉微。但因风湿关节肿痛者，不宜用本方。注明：附子汤与真武汤组成药物仅一味之差，均主治肾阳虚衰兼水湿泛溢之证。不同之处：附子汤重用附、术，并伍以人参，重在温补脾阳而祛寒湿；真武汤附、术半量，更佐生姜，重在温补肾阳而散水气。伤寒论辨少阴病脉证并治：“少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。”
