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1、护理干预对颈椎手术患者焦虑、恐惧心理的影响护理干预对颈椎手术患者焦虑、恐惧心理的影响 作者：宋敬珍,张艳芹 作者单位：河北省人民医院骨科，河北 石家庄 050051 【摘要】 目的：探讨护理干预措施对颈椎手术患者焦虑、恐惧心理的影响。方法：将 50 例颈椎手术患者随机分两组(各 25 人） ，对照组采取常规模式护理,观察组在此基础上给予 健康信念模式教育等综合护理干预措施。结果：观察组焦虑、恐怖计分明显减少， （P0.05） 。结论：颈椎手术患者实施综合护理干预措施后，焦虑、恐惧心理明显改善， 具有一定的临床应用价值。 【关键词】 护理干预；颈椎手术；焦虑恐惧心理The influence o
2、f the nursing intervention on the cervical operation patients who have the psychology of anxiety and fearSONG Jing-zhen， ZHANG Yan-qin（The Peoples Hospital of Hebei Province, Shijiazhuang 050051 ,China）Abstract Objective To study the influence of the nursing intervention on the cervical operation pa
3、tients who have the psychology of anxiety and fear. Method Total 50 cervical operation patients were divided into two groups at random(each group with 25 cases). In the control group, the patients accepted the normal nursing,while in the observation group,the patients accepted the comprehensive nurs
4、e interposition with the education of Health Conviction Modeling, Results The scores of the cervical operation patients were significant different after the nursing intervention（P0.05）. Conclusion The nursing intervention to the cervical operation patients improvs the psychology of anxiety and fear,
5、 and it has certain clinical application value.Key Words： Nursing intervention; Cervical operation; Psychology of anxiety and fear颈椎病是颈椎间盘退行性改变及继发椎间关节退行性改变所致脊髓、神经、血管损害 而表现的相应症状和体征，临床分神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型及混合型。 手术方式分前路手术和后路手术1 。在临床工作中，由于颈椎手术风险较大，许多患者 对手术治疗存在焦虎、恐惧心理，不愿或不敢手术，不得已才手术，错过了手术的最佳时 机，降低了生活质量，增加
6、了患者的心理负担和经济负担。为此，笔者将 50 例颈椎手术患 者随机分成两组，对焦虑、恐惧心理进行针对性的综合护理干预，取得了良好的效果，现 报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料：随机抽取 2008 年 1 月2008 年 8 月在我院骨科住院手术治疗的颈椎 病病例 50 例，随机分成两组，实验组男 16 人，女 9 人，平均年龄 57.2 岁；对照组男 14 人，女 11 人，平均年龄 56.8 岁。两组患者情况，见表 1。1.2 方法1.21 采用 zung 于 1971 年编制的焦虑自评量表（SAS） ，对患者焦虑情绪进行测定： SAS 有 20 个条目 4 级评分，总分粗分 80
7、 分，标准分 50 分以上为筛查阳性，得分越高， 焦虑越严重。分别于入院当日（干预前）和手术后 3d（干预 1 周后）进行测定。表 1 两 组患者情况1.2.2 采用帕里夫(M.B.Parioff)等于 1975 年编制的症状自评量表（SCL-90)，对患者的 恐怖症状进行测定：SCL-90 包括 90 个项目 10 个因子，恐怖（7 项）主要反映恐惧症状， 各因子分=组成某一因子的各项目总分/组成某一因子的项目数。1.2.3 选择责任护士:患者入院后均由责任护士负责，责任护士通常工龄在 10 年以上， 大专以上学历，工作经验丰富，责任心强的护士来承担。入院当日与患者沟通，建立相互信任感，并在
8、责任护士的指导下认真填写调查表。1.3 干预措施：对照组按常规护理模式护理，实验组采用系统的护理模式，具体措施 如下。1.3.1 健康信念模式教育：根据健康信念模式的原则和理论，制定健康教育内容和方 法，每天下午定时由责任护士对病房患者集中进行健康信念模式教育。在健康信念模式的 教育中，注重挖掘患者自身的康复潜力。尤其要讲解心理健康及标准，以及如何调节情绪， 发放健康教育知识手册，鼓励患者增强手术的自信心。1.3.2 松弛疗法:对照法也称渐进性放松（PR） ，由美国生理学家雅克布森(E.Jacobson) 于 20 世纪 20 年代提出的。他通过对肌肉进行反复“收缩-放松”的循环对照训练，使被
9、试 觉察到什么是紧张，从而更好地体会什么是放松的感觉。1.3.3 采用放幻灯片的形式：将前期手术效果理想的患者情况制成幻灯片，通过亲眼 目睹同种疾病患者手术预后情况来解除患者的焦虑、恐惧心理。1.3.4 家庭情感支持疗法：家庭成员患病，对患者本人和家庭其他成员来说均是刺激 原，因此，护士要留意，不能让家属将焦虑、抑郁、紧张等情感随意表达出来，发现家属 过分焦虑就应给予解释，以免不良情绪影响患者。1.3.5 支持性心理治疗及疏导疗法：对焦虑、恐惧计分较高的患者，进行一对一心理 疏导，使其认识到情绪和疾病的关系及对疗效的影响，鼓励患者树立战胜疾病的信心。实 验组经心理干预后，与对照组分别于住院当日
10、、术后 3d（干预 1 周后）进行心理测试，观 察护理干预的效果。14 统计学处理：采用 SPSS13.3 统计软件进行分析，各参数以均数标准数 （xs）表示，两组间均值比较采用 t 检验。2 结果 2.1 干预前后两组患者 SAS 评分结果比较：见表 2。表 2 干预前后两组患者 SAS 评 分结果比较注：组间比较P0.05结果显示，干预前两组患者 SAS 评分比较差异无统计学意义（P0.05） ，干预 1 周后， 实验组 SAS 评分明显低于对照组，与对照组比较差异有统计学意义（P0.05） ，表明干预 效果较好。2.2 干预前后两组患者 SCL-90 恐怖因子评定结果比较：见表 3。表
11、3 两组患者干预 前后 SCL-90 恐怖因子分结果比较注：P0.05结果显示，干预前两组患者 SCL-90 恐怖因子评分差别无统计学意义（P0.05）,经干 预措施后，观察组恐怖因子明显低于对照组，差异有统计学意义。3 讨论 颈椎病是一种常见的慢性中老年疾病，出现压迫症状和体征后应及时手术，拖延时间 越长，手术的效果越不理想，甚至可以导致截瘫。由于颈椎手术风险较大，多数患者存在 焦虑、恐惧心理。患者的焦虑和恐惧，将直接影响手术效果，如失血量大、伤口愈合慢等， 还易引起术后并发症3 。所以首先要解除患者的焦虑、恐惧心理。对术前心理负担较大 的患者，护理人员可针对性地组织同类手术患者进行交流，树
12、立患者的信心4 。笔者指 导家属积极参与，协助安排患者的日常生活及治疗，了解患者的社会背景，获得良好的社 会支持，使患者以愉快的心情接受治疗5 。通过健康信念模式教育护理干颈措施，使患 者自身了解认知上的错误，从而发挥出自我能动性，战胜自我，从而更快、更明显地改善 焦虑、恐惧症状，缩短了住院疗程，提高了生活质量。放松疗法不仅能够影响骨骼系统， 还可以使大脑处于低唤醒水平2 ，从而使患者的焦虑、恐惧症状减轻。总之，对颈椎手 术治疗的患者及时进行综合护理干预，使患者的焦虑、恐怖分值降低，焦虑、恐惧症状减轻，有利于手术的顺利进行，减少了术后并发症，并能缩短平均住院日，促进患者早日康 复，减轻患者的经
13、济负担，提高患者的生活质量。 晋升网（http:/）致力于成为医务工作者晋升职称心灵导师；是目前国内 收录医学期刊、医学杂志最多最权威的医学学术平台；提供免费医学期刊在线阅读；网罗 和甄选海量优秀医学论文检索，独立研发医学在线资源分享库和医学在线模拟考试库；整 合刊类、标题、关键词检索及全文检索，并独家研发刊社管理和刊社加盟系统、在线投稿、 在线查稿、在线阅读、远程审稿、在线下载等系统；聚刊社力量，建服务平台，让晋升网 通过“专业”走入每一个医务人员的身边是我们不懈的追求目标；【参考文献】 1 田 伟.实用骨科学M.北京：人民卫生出版社,2008:528-531.2 马存根.医学心理学M.北京
14、：人民卫生出版社，2003：136-137.3 娄湘红,杨晓霞.使用骨科护理学M.北京：科学出版社，2006：30-31.4 Timmons J.Using case reports to aid reflective practice in wound care J.BrJ Community Nurse .2006 ,11：S14.5 Ribeiro V.Munari DB.Mental health of surgical patients;development of nursing activities through support groupsJ.Rev Bras Enferm.1998,51(2):147. 申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。
