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1、我国尘肺病现状浅析我国尘肺病现状浅析【摘要摘要】：近年来，在预防和控制职业危害方面，全世界都将更多的注意力放在尘肺的预防上。1995 年 4 月，ILO 和 WHO 在国际职业卫生联合会(ICOH)的建议下发出“全球消除矽肺国际规划”的号召，目的是提供一个广泛的国际合作领域，号召世界各国积极参与，为在全球消灭尘肺而奋斗。尘肺是最古老、流行范围最广泛、危害最严重的，并且是完全可以预防和控制的职业病，在我国，尘肺的防治一直受到党和国家的重视。建国 50 年来，在防止粉尘危害、保护工人健康、预防尘肺发生方面做了大量的工作，取得了显著的成绩。大中型矿山和工厂尘肺的发病率已明显下降，尘肺的发病工龄明显延
2、长，尘肺病人得到了相应的治疗和安置，生活质量有了明显的提高。但是，我国仍然是尘肺危害最严重的国家，特别是近年来大量中小工业的兴起，使尘肺危害更为严重，要达到消除尘肺的目标仍是“任重而道远” 。【关键字关键字】：尘肺病现状；尘肺病影响；存在的问题；防治措施正文正文【引言引言】：甘肃古浪县 300 多名农民集体患上矽肺病，这些农民工都曾经在一个千里之外的金矿工作，但由于没有劳动合同，他们的维权之路陷入了困境，该事件被媒体报道后受到社会广泛关注。2011 年 1 月，在媒体的推动下，问题初步得到解决，首批 16 名适宜实施大容量全肺灌洗术的农民工 2 月 22 日抵达秦皇岛北戴河，在中国煤矿工人北戴
3、河疗养院接受专业治疗。根据卫生部公布的2009 年全国职业病报告情况 ，尘肺病占当年职业病总例数的 79.96%。是我国患者人数最多的一种职业病。尘肺是由于长期吸入粉尘导致的肺部疾病，无法治愈。目前，超过半数的尘肺病患者出现在中小型企业。而一些得了尘肺病的工人，不仅要承受疾病带来的伤痛，更让他们感到痛苦的，是维权艰难。一、尘肺病现状1.什么是尘肺病尘肺是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘(灰尘)，并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化(疤痕)为主的全身性疾病。人们在产生粉尘的环境里长期工作，长时间内吸人多量的有害粉尘可使肺组织发生一种弥漫性的就像皮肤“结疤”一样的纤维性变化，这种变化可使肺的
4、功能受到损害，严重时可使病人丧失劳动能力。我们把这类病变统统叫做尘肺病。它是一种危害严重的职业病，易并发尘性支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺气肿、肺部感染及肺部肿瘤等疾病，疾病晚期可由于呼吸循环系统功能衰竭而危及生命。目前尘尘肺病尚无根治方法，死亡率高。由于吸入粉尘的种类和性质不同，尘肺的类型、病变的发生和发展情况也各有不同。尘肺按其吸入粉尘的种类不同，可分为无机尘肺和有机尘肺。在生产劳动中吸入无机粉尘所致的尘肺，称为无机尘肺。 尘肺大部分为无机尘肺。吸入有机粉尘所致的尘肺称为有机尘肺，如棉尘肺、农民肺等。在我国现行的职业病中，有 12 种法定尘肺病。它们是：矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺
5、、石棉尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊尘肺和铸工尘肺。许多工业生产过程都可以产生粉尘而引起尘肺病，因此尘肺病是当前我国危害最广泛而严重的职业病。2.我国产生粉尘引起尘肺的主要作业领域(1) 矿山开采 各种金属矿山的开采，煤矿的掘井和采煤以及其它非金属矿山的开采，是产生尘肺的主要作业环境，主要作业工种是凿岩、爆破、支柱、运输；(2) 金属冶炼业中矿石的粉碎、筛分和运输；(3) 机械制造业中铸造的配砂、造型，铸件的清砂、喷砂以及电焊作业；(4) 建筑材料行业，如耐火材料、玻璃、水泥、石料生产中的开采、破碎、碾磨、筛选、拌料等；石棉的开采、运输和纺织；(5) 公路、铁路、水
6、利、水电建设中的开凿隧道、爆破等。3.我国尘肺病危害现状根据 30 个省、自治区、直辖市(不包括西藏自治区)和新疆生产建设兵团职业病报告，2009 年新发各类职业病 18，128 例。职业病病例数列前 3 位的行业依次为煤炭、有色金属和冶金，分别占总病例数的 41.38%、9.33%和 6.99%。新中国成立以来至 2009 年底，累计报告职业病 722，730 例。其中，2009 年共报告尘肺病新病例 14，495 例，死亡病例 748例。在 14，495 例尘肺病新病例中，煤工尘肺和矽肺占 91.89%。目前尘肺病仍是中国最严重的职业病，2009 年，报告尘肺病例数占职业病报告总例数的 7
7、9.96%；2008 年报告尘肺病新病例占职业病报告总例数的 78.79%。自 2001 年以来，我国尘肺病新病例占职业病报告总例数的比例连续 8 年超过 75.11%。2008 年，尘肺病新病例平均接尘工龄为 17.04 年，比 2007 年缩短 2.35 年；实际接尘工龄不足 10 年的有 3420 例，占 31.58%。尘肺病发病工龄缩短，群发性尘肺病时有发生；中、小型企业尘肺病发病形势严峻，超过半数的尘肺病分布在中、小型企业。4.我国尘肺病防治存在的问题(1) 企业对尘肺病防治工作重要意义认识不够。相当一部分企业管理者重视生产建设，忽视尘肺病防治工作，认识不到“职业病防治是企业责任”
8、，工作不主动，甚至对“三同时” 、工作场所检测、劳动者健康检查等工作有一定反感情绪，认为是给企业增加麻烦和负担，从而导致职业卫生检测逐年下降，另外，由于大批劳动者待岗，流动性增强，部分企业忽视或不进行职工健康的管理。个别企业不认真履行职业病防治法规定的各项义务，使尘肺病患者无法获得及时诊治，相应的工伤保险待遇不能落实，造成了一定的不安定因素，也使卫生部门不能准确评价企业的职业卫生现状和职业病防治水平。 (2) 劳动者自我保护意识不强，维护自身健康权益意识淡漠。部分劳动者不清楚自己应享有的相应权利，有的不参加单位组织的职业健康检查；有的怀疑自己得了职业病也不主动去职业病防治机构诊治；有的工作在无
9、防护设施或粉尘严重超标的工作场所也不向卫生行政部门和工会组织检举反映，是导致职业健康检查率较低及尘肺病发生的因素之一。 (3) 投入不足，职业病防治机构力量相对薄弱，职业病防治机构的条件按照职能的要求和各级政府对保护劳动者健康的需求还有一定差距，设备条件较为落后，力量不足，特别是县(区)级机构问题更为突出。(4) 乡镇企业和地方煤矿职业病防治工作难以展开。由于上述企业随市场需求而变化，生产不稳定，加上用工制度不健全，劳动人群流动性、临时性较大，且基本无职业病防护设施，使职业病防治工作的难度加大，尤其是接尘人员的健康体检难以保障，所以职业病防治措施无法落实，工作难以展开。二、尘肺病造成的严重后果
10、1. 对个人的影响尘肺病人的临床表现主要是以呼吸系统症状为主的咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难四大症状，此外尚有喘息、咯血以及某些全身症状。除上述呼吸系统症状外，可有程度不同的全身症状，常见的有消化功能减弱、胃纳差、腹胀、大便秘结等。尘肺病会给家庭以及个人带来沉重的压力，更严重的是，社会成员对尘肺病概念的严重缺失将会导致一个恶性循环，这不仅会使某些生产者逃避自己的法律责任，更会使相关法律条文形同虚设，使劳动者的法定权利得不到维护。2. 对社会生产的影响劳动者在生产过程中如果频繁发生职业伤害，自身的安全得不到保障，劳动安全卫生防护措施不得当，势必会影响劳动者的工作积极性，最终的结果是生产效率的普遍下降
11、，也不利于企业和社会总体生产效益的提高。更有甚者，如果安全生产事故频繁发生，必将会影响社会的稳定，影响和谐社会的建设，这和“以人为本”的宗旨是完全背道而驰的，所以规范尘肺病的检查和防治是我们每一个社会成员需要关注的问题。三、为如何防治尘肺病提的几点建议1.加强立法与普法(1) 我国现行的关于尘肺病防治方面的法律法规有中华人民共和国职业病防治法 中华人民共和国尘肺病防治条例等，但这些法律法规可能还并不是那么尽善尽美，完善立法，做到有法可依是杜绝“开胸验肺”事件再次发生的前提条件。相比较加强立法，现阶段普法的重要性更大，我们要加强从业人员的法律意识，让他们懂得用法律维护自己的合法权益。(2) 建立
12、符合我国国情的工作和卫生场所健康促进体系，通过工作场所健康促进与健康教育活动，提高用人单位遵法、守法的法律意识，切实履行职业病防治工作的法律责任；创造安全、舒适、健康的作业环境；发挥用人单位的积极性，推动用人单位在追求经济效益的同时，切实履行企业的社会责任。2.加强职业安全防护管理措施(1) 接触粉尘作业的施工作业人员在施工中应注意施工作业环境中的通风或设置局部排烟设备，使作业场所空气中的有害物质浓度控制在国家卫生标准之下，在难以改善通风作业条件的作业环境中操作时，必须佩戴有效的防毒面具和防毒口罩。(2) 有针对性地开展以尘肺病防治、诊断、救治、控制、用人单位职业卫生科学管理为中心的科学研究工
13、作，力争突破束缚我国尘肺病防治工作的颈口，提高我国的尘肺病防治水平。(3) 加强专业治疗机构管理保证尘肺病现患治疗 不断加强尘肺病专业治疗机构管理，发挥专业优势，开展尘肺病现患治疗工作。(4) 发挥专业优势加强粉尘治理，对重点行业如煤炭、建材、金矿等技改项目，把尘肺病防治作为一项重要验收指标，对达不到卫生标准的项目不予验收；在国有企业技术改造期间，充分发挥卫生部门专业优势，帮助并指导存在粉尘作业的企业开展职业病防护设施改造工作，对防尘设施严格把关，保证质量。3.加大监察力度加强职业卫生监督，规范职业病危害项目申报工作，要求用人单位尤其是接尘企业及时、如实申报职业病危害项目，履行申报义务，切实做
14、好职业卫生监督的基础性工作。在建立建全用人单位职业卫生管理档案的同时，加大经常性职业卫生监督力度，在系统的做好接尘作业劳动卫生调查的基础上，认真开展粉尘工作场所的检测工作，每年定期对接尘岗位进行检测。4.加强职业安全教育加强对施工作业人员的职业病危害教育，加大职业病防治法的宣传，普及职业病防治知识，定期组织举行培训教育，提高对职业病危害的认识，了解其危害，掌握职业病的防治方法。让更多的劳动者了解职业病防治常识，提高用人单位的法律意识和劳动者自我防范意识。四、结论尘肺病这个现象，从一开始的无人关注到现在的愈演愈烈。随着我国工业经济的快速发展，尘肺病已成为危害劳动者身体健康和生命安全的重要因素，也
15、成为我国经济社会协调可持续性发展的一个严重障碍。为了广大劳动人民的幸福，为了经济社会协调可持续性发展，尘肺病的防治工作应当受到企业、政府的高度重视。回顾我国 50 年来尘肺防治工作的实践，成绩是显著的，但问题也不少，主要是：对我国粉尘危害的严重性认识不足，特别是改革开放以来大量小企业的兴起已成为新的粉尘危害的重要来源，不仅严重危害从业人员的健康，而且严重破坏生态环境，如不能得到及时的控制，国家和人民将会付出沉重的代价；防治粉尘危害的法制力度不够，企业重生产、轻危害治理的思想仍很严重；以工程防护为根本，狠抓防尘降尘的指导思想不明确，没有充分发挥工程技术防护人员的作用；从事尘肺防治工作的卫生人员缺
16、乏和工程防护人员的有机联系，对尘肺一级预防的重要性认识不够；国家对一级及二级预防措施研究的投入不够，致使预防措施没有新的发现和提高。周恩来总理早在 1962 年就提出要在我国消灭矽肺的要求，世界许多国家也已经树立了消灭矽肺的范例，我们没有任何理由让尘肺这一完全可以控制的疾病继续在我国存在下去。ILO/WHO 已联合发出“全球消除矽肺国际规划” ，我国作为上述两个国际组织的成员国，又是世界上尘肺危害最严重的国家之一，应该以积极的行动响应这一号召。首先是政府要组织有关部门进行合作，制订我国消除和控制尘肺行动规划和目标。进行广泛的社会动员，调动各方面的积极性，为在我国达到消灭尘肺而奋斗!参考文献参考文献【1】李德鸿.我国尘肺防治工作 55 年J.现代职业安全，2005 年 06 期.【2】卫生部2009 年全国职业病报告情况.【3】程根银.安全科技概论M.江苏：中国矿业大学出版社，2008.【4】李德鸿.浅谈对国家标准尘肺病的诊断的认识J.工业卫生与职业病，2001 年第 04 期.【5】赵庚.我国尘肺病的社会经济影响分析研究D
