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1、1医院医院综综合管理合管理奖罚细则奖罚细则医医疗疗部分部分一一.医医疗质疗质量考核：量考核：实施医疗质量指标达标制度，以确保各项医疗质量达标，并与奖金挂钩，每月各项指标如下：1、 诊断符合率要达到下列各项指标，每一项不达标，扣科室当月奖金 100 元/项。1）入、出院诊断符合率98%； 2）门诊、住院诊断符合率98%3）中医中药有效治疗率90%2、下列各项指标，每一项不达标，扣科室当月奖金 100 元/项。1）抢救成功率98%以上 2）治愈好转率98%3）住院患者三日内确诊率98% 4）门诊疾病三次门诊确诊率99%5）病人满意度95% 6）甲级病历率98%以上7）处方合格率 100% 3床位使
2、用率90%每降低 5%扣科室 100 元。4、当月出院病人随访率： 要达到 100%，每下降 2%，扣科室奖金 100 元。 二、病二、病历质历质量：量：1、及时性：首次病程记录应在病人入院后 8 小时内由值班医师或经治医师完成；入院记录应该在入院 24 小时内完成， 主治医师首次查房记录应于 48 小时内完成；手术记录要于术后 24 小时内完成；抢救病人时，要在完成抢救工作以后，及时完成。出院记录应当于患者出院后 24 小时内完成，对于不能按时限完成上述病历记录的，给予 50 元/份的处罚。一般缺陷 5 元/项。出院病志于病人出院 24 小时内交病案室存档。未按时交病案室一份扣科室 100元
3、。2、病历评分低于 90 分的扣 50 元/份，并及时修改，终末病历缺项扣 10 元/项，达 90 分以上后再予归档。对于全年病历综合评分名列前三名者，分别给予 200 元、100 元、50 元的奖励。抽查病历发现空白病历扣 100 元奖金/份， ，连续 3 次扣半年奖金。连续 3 次病历评分最后一名，扣半年奖金，连续 2 次扣 200 元奖金，1 年内单项不合格病历超过 6 份，2扣半年奖金。三、三、规规章制度的落章制度的落实实： ：1、实行首诊负责制度。凡发现值班医生脱岗扣 100 元、串岗者，扣 50 元/次，发现推诿病人的个人或科室扣 50 元/次。情节严重者，全院通报；发生医疗事故的
4、，按有关规定处理。病人入院后，值班医师或床位主管医师要及时给予处置，发现未对病人给予有效及时处理的，扣科室或者当事人 50 元/次；引起病人不满或医患纠纷的，加倍处罚。2、严格遵守三级医师查房制度和夜查房制度。病人入院后 24 小时内主治医师查房，48小时内主任医师查房一次。主治医师查房应该不低于每日一次，主任医师不低于每周 3 次，发现少一次扣 10 元。夜查房制度不落实的 50 元/次。住院医师每天至少查房 2 次，主管床位病人发生病情变化时要随时处理，对不能认真执行者处以 50 元/次的处罚。3、严格执行交接班制度，下一班未接班则上班值班者不能离岗（交不清不接、接不清不撤）。危重病人要做
5、到床头交班，并书写交接班登记本，未认真执行交接班制度的，扣 50 元/次。4、各科要严格执行查对制度，对不执行查对制度，扣 20 元/次，造成后果的，按照相应医疗差错事故处理。5 各科室应及时填写各种管理登记本四、四、业务业务技技术术考核考核 1、 医务人员要积极撰写论文，要求医师级职称每年 1 篇论文，主治医师级职称人员每年至少完成 2 篇论文，副主任医师职称以上每年至少完成 3 篇论文，须在杂志上发表或年会上交流，未完成每篇扣 100 元。 2、 参加各类学术交流会者必须经医院审批。论文版面费医院给予报销 50% 。 对在各级报刊杂志上发表的论文给予奖励如下（以下为每篇的奖励）：1、国外和
6、国家级杂志（CN）第一作者：300 元，第二作者：200 元2、省级杂志（CN）第一作者：200 元，第二作者：100 元33、糖尿病系列和健康类科普杂志：第一作者 200 元，第二作者 100 元2、积极开展临床科研和实验研究工作。凡能确立课题或承担医院指派的课题，院内给予奖励，取得科研成果，课题组成员每人每月提高 100 元奖金，负责人奖 200 元。获得科技进步奖者，给予奖金：科技成果奖一等奖二等奖三等奖国家级3000 元2000 元1000 元市级级2000 元1000 元500 元区级1000 元500 元300 元3、积极提倡引进新技术、新项目。院内开展的新技术、新项目须事先向院部
7、申报，院部批准后施行，并及时书面总结，再由医院专家委员会审议，确定评奖等级：1）填补国内空白：5000 元2）填补 市内空白：3000 元3）填补区空白：2000 元4）填补医院空白，并带来经济效益：1000 元4、初级职称人员参加医院定期组织的基础知识、基本理论、基础技能的培训、考核，无故不参加者扣当月奖金 100 元/次；无故迟到早退者名次扣 30 元。考核成绩前三名分别奖励 100、80、50。不及格者扣当月 100 元奖金； 连续 2 次不及格者解聘。5 各级医务人员必须按时参加医院和科室组织的业务学习，对无故不参加者扣 50 元，对不请假迟到早退者扣 20 元。 ；无故迟到早退者名次
8、扣 30 元。五、五、处处方方质质量：量：1、无处方权者擅开处方及医嘱且无上级医师签字，分别扣医生与药房当事人当月奖金。处方书写不规范，分别扣医生、药房各 10 元/份；发错药、配错方，每次每项扣药房 50 元。造成不良后果者，按有关规定另行处罚。42、每月全院性处方抽查，第一名奖 50 元，第二名奖 30 元，第三名奖 15 元。得分在 60分以下者，扣奖金 100 元，并重新考核，连续两次不合格者取消处方权半年。六、六、检测报检测报告告质质量：量：1、申请单每缺一项扣 5 元，报告单每缺一项扣相应人员 5 元，对检测内容漏项者扣 50元/项。2、若申请单填写不全，报告者应在相关项目填写（？
9、），不填作缺项。每漏 1 项扣 2 元。3、检查错部位扣 50100 元/项，引起严重后果的，另行处理。4、描述过于简单、医学术语使用不当，主要阳性征象描述不详均扣 10 元/项。5、字迹不清难以辨认，错别字较多酌情扣 510 元/项。6、无诊断意见或数字结果不清扣 5 元/项。7、诊断不明确或诊断与报告内容不符扣 20 元/项。8、漏诊次要诊断扣 10 元/项。9、无上级医师签名，扣 10 元。出具虚假证明者，按执业医师法规定处理。10、未作检测而出具检测报告，扣签字者奖金 100 元/项。11、检测标本失落或过失缺失扣当事者 100 元，造成后果者，按有关规定严肃处理。12、因过失而非客观
10、原因造成标本损毁或者缺失，按每份标本扣当班当事者 20 元/份。七、医技七、医技质质量控制：量控制：1、参加质控的科室进入市质控评选前三名每项奖 100 元，荣获市级冠军奖 500 元，获区冠军奖 300 元。2、参加质控的科室在市、区质控评选中处于最后一名，扣科室奖金 500 元/项，处区最后一名扣 300 元/项。3、市质控优秀奖每项奖 100 元，获区级优秀奖每项奖 50 元。4、应参加质控的科室而未参加者，扣科室负责人月奖金 100 元。55、科室负责人未向院质控小组呈报质控情况汇总，扣科室负责人当月奖金 50 元。（一）麻醉质量管理：1、实行麻醉质量管理责任制，坚持术前谈话制度，杜绝
11、医疗差错的发生。2、加强制度建设：1）岗位制度；2）术前会诊讨论制度；3）术后访视制度；4）交接班制度；5）疑难危重病例讨论制度；6）安全防范制度；7）业务学习制度；8）药品管理制度；9）设备仪器保管制度；10）麻醉用具保管制度；11）消毒隔离制度。上述制度中，缺一项扣 50 元，落实不到位扣 50 元/项。3、开展室内质控：1）工作量统计，努力提高全麻比例达 5%以上；2）统计优良率达90%；3）差错事故发生率0.5%；4）麻醉记录合格率 100%；5）设备仪器使用检查登记制度记录齐全；6）安全管理制度的落实；7）重大事件及时上报制度。在质量检查中发现不达标者，扣 50 元/项。4、积极开展
12、新技术、新项目，全年无新技术、新项目的扣发年终奖的 20%。（二）放射质控：1、建立、健全放射质量管理组织，加强制度建设。2、建立放射科统一管理体系，实行放射科主任对常规 X 线等统一领导与管理。3、加强放射医师队伍建设，达到有关规定的建设要求。加强业务学习，积极引进新技术新项目，依靠科学技术，促进学科发展。全年无新技术开展予年终奖金 20%处罚。4、实施放射医师、技术人员岗位培训制度。无学习制度扣 50 元。5、放射诊断报告，必须由具有相应资格的放射诊断医师签署，发现一张未签名扣 10 元。6、严格按照有关制度开展室内质控，资料完整。未落实者扣科室负责人奖金 50 元。7、积极参加室间质评，
13、以及完成放射质控中心下达的任务。8、健全科主任领导下的疑难、误诊病例讨论制度。9、建立每天常规 X 线读片制度，发现问题及时补救。技术读片至少一周一次，少一次扣650 元。放射线与病理诊断符合率达到 85%。10、建立仪器设备专人负责、维修保养制度。有照片资料存档保管制度和借片制度。11、甲级片率 35%以上，诊断符合率 90%。不达标每一项扣奖金 100 元。12、上述管理制度未建立或落实，扣 50 元/次/项。（三）临床检验质量管理要求（1）建立、健全临床检验质量管理组织，完善各项管理制度。（2）加强临床检验队伍建设，实施临床检验医师、技术人员岗位培训制度。无学习计划扣50 元。（3）建立
14、仪器、设备的专管人员负责制和维修、保养、使用制度。仪器、设备运行情况良好，结果准确。未落实扣 50 元/项。（4）试剂、物品管理规范。必须使用经卫生行政部门认可的商品制剂。非正规渠道进货100 元/项。（5）严格按照有关程序开展室内质控，资料完整，每月应有质控评价分析。健全台账制度。质控品必须按照要求订购。不落实扣奖金 50 元。（6）加强与临床各科室的联系，及时进行信息反馈。无信息交流反馈扣 50 元/项。（7）积极参加室间质量评价，完成临床检验中心下达的各项考核任务。（8）提高业务知识，积极开展新项目，引进新技术，促进学科发展，无新技术者，扣科室年终奖金的 20%。八、医八、医疗疗安全安全
15、奖罚细则奖罚细则对造成医疗事故，严重差错的责任人和发生医疗纠纷有直接关系的当事人给予下列行政处罚和经济处罚：（一）行政处罚1、 凡出现医疗事故者解聘并追究经济赔偿责任74、严重差错：批评、警告、 降级、辞退；5、一般差错：检讨、批评、警告、降薪。（二）经济处罚1、造成医疗事故的责任人，负担此起医疗事故的赔偿金（包括诊疗费）的 10%50%；2、造成医疗严重差错以上的责任人，每次扣发奖金不少于 6 个月；3、发生医疗纠纷，经医院质量控制小组认定，与当事人有直接关系，根据情节轻重，当事人应负担此起医疗纠纷经济损失额度在 10%50%以内；（三）发生医疗事故、医疗严重差错后，隐瞒不报或弄虚作假者，由
16、责任人负责医疗事故产生的全部经济损失；知情不报者，扣科室负责人奖金 13 个月，扣科室 1 个月奖金。（四）在日常医护工作中各部门应相互检查、督促，发现操作不规范应立即纠正，对随意违反技术操作规程的当事人，予以警告、记过处分，并以 50 元100 元罚款；屡教不改者，要加重处罚，甚至作待岗、下岗处理。（五）设立医疗安全奖，对于及时发现，阻止他人发生医疗事故发生的人，予 50500元/次的奖励。九、科主任考核制度九、科主任考核制度（1）按科主任岗位职责完成科主任工作 ；（2）各项医疗质量指标达标率为 99%；（3）日常开展医疗质量控制活动，抓好各项制度落实，医技科室尽早将本科室的质控纳入市和区间的质控活动，履行自身的职责：按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或
