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1、肩关节向前脱位 衍辉骨科专科医生 仁安医院运动创伤及关节窥镜诊所访院顾问 _ 肩关节是身体所有关节中活动幅最大的，亦是身体中最稳定的关节。肩关节向 前脱位多发生于轻人，男性较多。大部分发生于运动时手举高过头的动作，当手 臂处于极外展、外旋及向后伸展的位置时，一些突如其的外会迫使肱骨头向 前及下脱出，形成肩关节脱臼。 伤者会感到极痛楚，受伤的手完全能动弹，需要用好手扶着，膊头外侧由于肱 骨头移位而失去正常的圆拱形态，显得正方一点。 脱臼应尽快位以减轻痛苦及减少对神经及血管的压迫，医生可给予伤者静脉注射 止痛药物以减轻痛楚及放松肌肉。有时伤者到达医院前已接受位。在现场位好 处是趁周围组织还未肿起时
2、位较，但只应由有相当经验的人士施，而且能 使用过份。由于缺乏X光诊断，可能会忽同时存在的骨折的危险。位后 要佩带一个肩托固定3至 4星期以减少再发机会。 大部份病人很快会恢正常的关节活动幅，日常生活也感觉到适。但约有 成的病人会再次发生肩关节向前脱位。 愈轻及愈多与激运动的人机会愈大。 再发性肩关节向前脱位 由于肩关节向前脱位往往发生得很突然， 事前没法预测， 除带生活上的外， 亦会构成生命危险。而且，脱臼的次愈多，肩关节的软组织愈愈松，脱臼变得 愈愈频密，亦愈愈轻，甚至在睡梦中发生。所以超过2次脱位需要考虑接受手 术。传统以开刀为主，医生需要在肩膊正前方入，开部分肌肉到达关节深处， 再用一些有缝线的小钉或小缧丝固定在肩盂边缘，然后把撕的前下方关节囊及 韧带驳回。手术后再脱臼的机会可减至少于一成。近肩关节窥镜手术有长足的进 步，仪器及技术的改医生可在屏幕下检视肩关节内部的病变及手术的过程， 单大大减少病人的痛楚及住院时间， 伤口美观， 免除开刀对入肌肉的侵害。 对于一些初次发生肩关节脱臼的病人亦可考虑接受关节窥镜手术。
