《医疗事故处理法律制度.》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医疗事故处理法律制度.（46页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 第六章疗事故处理法律制度System of Law on the Handing of Medical Malpractices 第三节 医疗事故的技术鉴定一、医疗事故技术鉴定组织与工作原则 （一）医疗事故技术鉴定组织 第一、设区的市级地方医学会 第二、省、自治区、直辖市直接管辖的县或者县 级市地方医学会 第三、 省、自治区、直辖市医学 第四、1.卫生行政部门移交鉴定（两种情况）2.医患双方共同委托鉴定3.人民法院自行组织鉴定（三种情 况）n（二）处理医疗事故的原则: 公开、公平、公正、及时、便民.首次鉴定设区的市级地方医学会省、自治区、直辖市直接管辖的县或者县级市地方 医学会再次鉴定省、自
2、治区、直辖市医学会特殊鉴定1、属于疑难的医疗事故争议；2、属于复杂的医疗事故争议；3、在全国具有重大影响的医疗事故争议；n患者：王某n经过经过 ：患者因车祸伤车祸伤 于2004年9月 11日经经某中医院转转入某综综合医院治疗疗 ，最终终因失血性休克、多脏脏器功能衰 竭，抢抢救无效死亡。患方对该综对该综 合医 院治疗疗提出异议议，单单方向卫卫生局申请请 医疗疗事故鉴鉴定。n存在的问题问题 ：1、医方未严严格遵守危重病人诊诊治抢抢救常规规，2、病程记录记录 不完善，观观察病人不仔细细，治疗疗欠妥当;3、对对病情发发展估计计不足，致使失去了最佳抢抢救治疗时疗时 机。n结论结论 ：医方存在医疗过疗过
3、失行为为，并且与患者死亡存在 一定的因果关系。根据医疗疗事故处处理条例第二条、 第四条，、医疗疗事故技术鉴术鉴 定暂暂行办办法第三十六 条，本病例属于一级级甲等医疗疗事故，医方承担轻轻微责责 任n结结果：经协经协 商处处理。n患者：周某n经过经过 ：2005年10月26日，该该患者因头头痛视视物 不清，自带带某县县医院脑脑CT一张张，诊诊断为为“右颞颞 叶实实性占位”，符合脑转脑转 移瘤现现象，入住某地区 医院科室未再做相关的检查检查 ，即给给予脑脑放射 治疗疗，患者症状仍不见见好转转，视视物不清加重。 随后患者到某中医院就诊诊，诊诊断为脑为脑 膜瘤，行 手术术切除术术后病理证实证实 （合体细
4、细胞）瘤。患 方对该对该 医院的治疗疗提出异议议，后起诉诉到法院， 经经法院委托行医疗疗事故鉴鉴定。n存在问题问题 ： 1、误诊误诊 ：脑脑膜瘤误诊为脑误诊为脑 膜转转移瘤；2、没有进进一步明确病变变性质质，如请请相关科室会诊诊或强 化CT扫扫描；3、首选选放射治疗疗不妥当，延缓缓了及早进进行手术术切除肿肿 瘤，改善视视神经损经损 害的时时机。n结论结论 ：综综上分析，根据医疗疗事故处处理条例第二条 、第四条，医疗疗事故鉴鉴定暂暂行办办法 第三十六条规规 定，本案例属于二级级甲等医疗疗事故，院方负负次要责责任 。n结结果：经经法院民一庭调调解，该该医院给给予赔偿赔偿 8.9万元 ，患者未再上诉
5、诉，已结结案。案例分析n一个69岁右腿骨折患者，手术成功但意外昏迷，系手术过程中突发脑梗，家属不交医疗费用也不接走患者，要求医院赔偿并起诉到法院，法院不予立案，理由是其没有先经过医疗事故技术鉴定。n问：法院的做法正确吗？三、鉴定程序三种方式提起鉴定三种方式提起鉴定医学会医学会通知交材料通知交材料交材料交材料医学会审查医学会审查决定受理决定受理预交费预交费组成鉴定组组成鉴定组抽取专家抽取专家通通 知知具体鉴定具体鉴定组长主持组长主持双方陈述双方陈述专家提问专家提问讨论讨论结论结论5 5日日1010日日7 7日内日内4545日日1住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病 例讨论记录、会诊意见、
6、上级医师查房记录等病历 资料原件； 2住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单（检 验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、 手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理 记录等病历资料原件； 3抢救急危患者，在规定时间内补记的病历资料原件 4封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物 或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实 物作出的检验报告； 5与医疗事故技术鉴定有关的其他材料 n争议涉及多个医疗机构n争议已经经过法院判决或处理的n当事人已经向人民法院提起民事诉讼n非法行医造成患者人身损害的n当事人直接申请的n医疗事故技术鉴定，可以收取鉴定费用。n经鉴定，属于医疗事故的，鉴定费用
7、由医 疗机构支付；n不属于医疗事故的，鉴定费用由提出医疗 事故处理申请的一方支付。n鉴定费用标准由省、自治区、直辖市人民 政府价格主管部门会同同级财政部门、卫 生行政部门规定。n重新鉴定时不得收取鉴定费。 鉴定专家组条件 1、业务素质、执业品德2、受聘机构、经验限制3、不受地域限制聘用期回避原则 1、争议的当事人或其近亲属2、与争议有利害关系3、可能影响公正鉴定的关系人医疗事故技术鉴定的内容n医疗行为是否违反医疗卫生管理法律法规 n医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系 n医疗过失行为在医疗事故中的责任程度 医疗事故技术鉴定书的内容双方的基本情况及要求；当事人提交的材料和负责鉴定工作的
8、医学会的调查材料；对鉴定过程的说明；医疗行为是否违反医疗卫生管理法律法规医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系；医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；医疗事故等级；对医疗事故患者的医疗护理医学建议。对首次医疗鉴定结论不服1.向卫生行政部门提出再次鉴定的申请期限:自收到首次医疗事故鉴定书之日起15日内2.共同委托省级医学会组织再次鉴定期限：自收到首次医疗事故鉴定书之日起15日内3. 在诉讼程序中提出不服由法院移送n再次鉴定对首次鉴定结论不服n重新鉴定鉴定违反程序性规定被推翻第四节 医疗事故的处理方式一、医疗事故争议的非诉讼解决 1.医患双方自行协商解决 适用范围 仅适用于民事案件和
9、其他案件中的民事责任部分 和解协议书的订立2.医疗事故争议的行政处调解3. 医疗事故争议的行政处理n二、诉讼方式解决n1、人民法院调解n2、民事诉讼n3、刑事诉讼三、医疗事故的赔偿1、与医疗事故等级相适应2、责任程度2、责任程度完全责任，指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。主要责任，指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素起次要作用。次要责任，指医疗事故损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用。轻微责任，指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作用。 3、损害后果与患者原有疾病状况的关系4、不属于医疗事故，医疗机构不承担赔偿责任三、具体赔偿项目n
10、n1 1、医疗费医疗费n n2 2、误工费、误工费n n3 3、住院伙食补助费、住院伙食补助费n n4 4、陪护费、陪护费n n5 5、残疾生活补助费、残疾生活补助费n n6 6、残疾用具费、残疾用具费n n7 7、丧葬费、丧葬费n n8 8、被抚养人生活费、被抚养人生活费n n9 9、交通费、交通费n n1010、住宿费、住宿费n n1111、精神损害抚慰金、精神损害抚慰金医疗费n挂号费n医药费（中药西药）：需是必要的n检查费n治疗费（换药、注射等）n住院费（床位、医院护理费）n其他费用（如会诊费）n结案后确需继续治疗的四、赔偿方式n医疗事故处理条例第五十二条： 医疗事故赔偿费用，实行一次性
11、结算，由承担医疗事故责任的医疗机构支付。 第五节 医疗事故的法律责任n行政责任n行政处理n行政处罚n医疗事故的民事责任 民法通则106条第二款：“公民、法人由于过错侵害了国家的、 集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当 承担民事责任。”民法通则106条第三款：“没有过错，但法律规定应当承担民事 责任的，应当承担民事责任。”民法通则132条：“当事人对造成损害都没有过错的，可 以根据实际情况，由当事人分担民事责任。 ”n对卫生行政部门的工作人员n对医务人员刑法335条：医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役。n对医疗事故鉴定工作人员n对扰乱医
12、疗秩序的人员患者因细菌性痢疾入院治疗, 口服鲁米那痢特灵, 当天 即出现全身皮诊,停药。主管医生和住院医师均认为系 药过敏性皮炎。但未在病历上作记录，未注明是何种药 医过敏，改用其它药物治疗，过敏性皮疹消失。后因患 者睡眠不好，夜班值班大夫给患者服且鲁米那0.06g, 当日再度发生全身性皮疹，渗出严重。次日上午主管医 师上班后，听取了夜班医师的汇报，又指示护士给患者 肌肉注身鲁米那0.1g，以后病人皮疹加剧，大量炎性 渗出物，体温39，病情危重，主管医师和住院医师 均未引起重视，也未追溯患者过敏根源。直到家属看到 病人不好，急找大夫诊视，虽立即采取抢救措施，但为 时已晚，终因药物过敏性休克严重
13、而死亡。 n北京某村的农民赵某于2001年12月2日以“右肺肺癌”入住北 京某医院胸外科治疗。患者胸片显示其右上叶巨块型肿物 侵及右肺肺动脉干远端，纤维支气管镜检显示的右上叶前 段新生物病理活检为低分化鳞癌。12月9日患者接受了“右 全肺切除+淋巴结清扫术”。术后72小时，患者因术后大出 血、失血性休克导致多脏器功能衰竭，死亡。n一、院方在手术中造成患者大出血并最终导致其死亡，从 技术上未能有效防范医疗风险；二、院方在这次手术中的 术前准备不足，对患者的病情未尽到充分的注意义务。患 者的癌肿已侵及肺动脉，手术方案是“右全肺切除+淋巴结 清扫术”，而作为胸外科的大夫应当也能够预见到手术中可 能出
14、现大出血的情况，但术前只配了600毫升血，以致术中 出现大出血（胸腔内有积血3000毫升）时，需要重新进行 配血，而检验室的大夫又逢休息，耽搁了为患者输血的时 间，所以造成患者失血性休克，导致多功能衰竭。n赵某本人生前是农民，没有固定的月收入，但 每年可以从其所在的生产队获得部分现金收入 ；其妻现年52岁，原在家务农，1992年时因 病落下残疾，已丧失劳动能力，生活上一直依 靠赵某；其子26岁，已组成家庭独立生活。赵 某入院时缴纳了押金7000元，术后三天一直昏 迷，只吸食了医院方以药方形式开具的价值70 的营养汁，没有其他进食。赵某的儿子和儿媳 （均有固定工资收入）全天陪护了三天。赵某 的家
15、离医院很近，来回不需交通费，陪护人员 也不需住宿费。n虽然上述条例规定了交通费、住宿费等赔偿，但 对赵某的家属来说，没有发生的费用不应当计入 赔偿项目。因此，赵某的家属所要求的赔偿数额 计算标准可以参照如下方式进行计算： n1、 医疗费：7000元 4600元 （赵某手术前所 发生的医疗费用）=2400元2、 术后营养费（药 费）：70元3、 陪护费：2人*3天*51元（依北 京市2001年度职工平均工资）=306元4、 丧葬 费：800元（北京市现行的补助标准）5、 被抚 养人生活费：20年*2280元（依北京市2001年 度农村居民平均生活费标准）= 45600元6、 精 神抚慰金：896
16、0元（北京市居民2001年度平均 可消费性支出标准）*6年=53760元上述赔偿数 额共计：102936元。n三、追究刑事责任-n医疗事故罪“医务人员由于严重不负责 任，造成就诊人死亡或者严重损害就 诊人身体健康的，处三年以下有期徒 刑或者拘役。”医疗事故罪某卫卫生院值值班医生由于家中有事，就让让一位刚刚刚刚 卫卫校毕业毕业 的学生顶顶替自己上夜班。晚上收治了一名患 大叶性肺炎的病人，遂给给予输输液治疗疗。夜里，当第一 瓶液体滴完后，病人家属找医生续续下一瓶液体。该该学生 睡眼惺忪，在昏暗的房间间中信手拿起一个“葡萄糖”液瓶 ，以为为是那瓶已事先加入抗生素准备继续给备继续给 病人用的 液体，换换上液体后，继续给继续给 病人滴注。大约约10分钟钟后 ，病人突然大声惊叫，继继之抽搐，迅速死亡。再仔细细 检查输检查输 入药药物，发现发现 是将装在葡萄糖瓶中的煤油误输误输 给给病人了。n2、受贿罪n横岗人民医院原院
