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1、中醫藥界防治時感冒考方案 中醫藥界防治時感冒考方案 1. 1. 時感冒的概 時感冒的概 中醫認為時感冒的病因是感受具有傳染性的非時之氣夾時病毒。多因四時正之氣，天時疫癘之氣而造成。其侵襲人體的途徑從口鼻而入，而產生一系鼻道、肺系及衞表的症。具有廣泛的傳染性、性。中醫學的時感冒與現代醫學所稱的性感冒相似。 普通感冒與時感冒病因同，普通感冒以風邪為主，冬春季節氣候多變時發病高，常呈散發性，病情較淺，症重，多無傳變；時感冒以時病毒為主因，發病限季節，有廣泛傳染疫情，起病急驟，病情較重，全身症顯著，可發生傳變，入裏化熱，合併它病。 患者的床表現符合中醫學溫病範疇(如，邪毒壅肺或病邪逆傳心包)時，可按溫
2、病治。 2. 時感冒的診斷 2. 時感冒的診斷 時感冒四季皆有，冬春多，呈性，多人同時突然發病，迅 速 蔓 延 。 表 現 為 起 病 急 ， 全 身 症 較 重 ， 寒 、 發 熱 、 體 溫 在 38以上、全身酸痛及疲乏無，伴有鼻、涕、噴嚏、咳嗽、喉痛等肺系症。也有部份初起即腹痛、腹瀉、嘔吐等胃腸道症。病情較普通感冒為重，身體恢較慢。 嚴重者可發生傳變、化熱入裏，繼發或合併其他疾病，主要表現為高熱持續退，呼吸急促，唇甲青紫，甚則咯血，或出現神昏譫妄，小兒可發生驚厥。 3. 時感冒治原則與分型治 3. 時感冒治原則與分型治 本病根據辨證治的治原則，主要以清熱解毒法，兼解表袪邪，宣通肺氣，還應
3、結合發病季節(如春季多風、夏季多暑、秋季多燥、冬季多寒)、氣候特點(如南方氣候多溫暖潮濕，方氣候多寒乾燥)、同病因兼夾，以及病者證候特點和正氣強弱，活辨證用藥。以下舉一些常證型及其常用治法供考： (I)(I) 邪襲肺衞：本證於時感冒初期。 邪襲肺衞：本證於時感冒初期。 (i) 風熱犯肺 (i) 風熱犯肺 【症】發熱，微風寒，頭痛或頭，身痛，汗出，咳嗽，痰稠或喉紅腫疼痛，舌邊尖紅，舌苔薄白或微黃，脈浮。 【治法】辛涼解表，宣肺，清熱解毒 【考方藥】銀翹散或或桑菊飲(溫病條辨)加減。 銀翹散加減：銀花、翹、淡豆豉、牛蒡子、薄荷、荊芥穗、桔梗、淡竹、根、甘草，加加杏仁、桑 桑 菊 飲 加 減 ： 桑
4、 、 菊 花 、 杏 仁 、 翹 、 薄荷 、 桔 梗 、 根 、 甘 草 ， 加加 銀 花 、 荊 芥 穗 、淡豆豉、淡竹 另可根據病情再作加減，如： 喉 痛 甚 加加 板 根 、 大 青 、 崗 梅 根 ； 夾 濕者 出 現 噁 心 嘔 吐 、 腹 痛 、 泄 瀉 或 苔 膩 等 症，可加加藿香、佩、生薏米，或加加葛根、黃芩、黃。 2(ii) 風寒襲表 (ii) 風寒襲表 【症】寒明顯，發熱，無汗，頭痛，肢體酸痛，噴嚏，鼻，涕，咳嗽，舌苔薄白，脈浮緊。 【治法】辛溫解表，宣肺解毒 【考方藥】荊防敗毒散(攝生眾妙方)加減。 荊芥、防風、羌活、獨活、柴胡、前胡、川芎、桔梗、枳殼、茯苓、甘草，加
5、加大青、板根 另可根據病情再作加減，如： 夾 濕 者 出 現 脘 悶 、 泄 瀉 清 稀 、 腹 痛 腸 鳴 或苔 白 膩 等 症 ， 可 加加 藿 香 、 佩 、 蒼 朮 、厚樸。 (II) (II) 表寒裏熱：本證多於邪襲肺衞，治及時，使表證未解，郁而入裏化熱。 表寒裏熱：本證多於邪襲肺衞，治及時，使表證未解，郁而入裏化熱。 【症】高熱，寒，少汗或無汗，頭痛，肢體疼痛，口渴，鼻 聲 重 ， 喉 痛 ， 咳 嗽 ， 痰 黃 黏 稠 ， 小 黃 短 ， 舌紅苔黃白相間，脈浮。 【治法】解表清裏，宣肺解毒 【考方藥】柴葛解肌湯(傷寒書)加減。 柴胡、葛根、黃芩、羌活、白芷、白芍、桔梗、甘草，加加
6、板根、大青、石膏、知母 另可根據病情再作加減，如： 咳嗽重者加加前胡、浙貝母；秘加加瓜簍仁；口渴甚者加加根、沙。 3在治上，中醫師應遵循早診斷、早治的原則，根據床經驗處方用藥，也可針藥並施，或藥食並養。由於中醫師在診治時感冒時，還要結合病因、病機、個人體質及具體的床症特點，進辨證治，故在此能一一盡所有的時感冒證型及法。 4. 轉介指引 4. 轉介指引 時感冒快、病情發展迅速、症重，所以中醫師對時感冒要提高警覺性，對病人要盡早診斷和及時治，密觀察，以防病情傳變。出現以下病症，應盡快將病人轉介到就近的公醫院： (1) 邪毒壅肺，而出現邪熱熾盛，灼津為痰，毒壅於肺的症，包括高熱退，大汗出，煩渴，咳嗽
7、喘促，甚則氣急鼻煽，咳痰黃稠或痰中帶血，胸悶胸痛，舌質紅或暗紅，舌苔黃乾，脈。 (2) 邪 毒 內 陷 ， 而 出 現 氣 營 熱 盛 或 熱 擾 心 神 的 症 ， 包 括 高 熱 退，或發熱夜甚，汗出煩渴，躁擾安，甚則神昏譫語，胸悶憋氣，咳嗽喘促，舌絳或暗紅，苔黃濁膩，脈細。 (3) 邪毒內陷，而出現內閉外脫而出現氣脫，陽脫，陰竭的症，包括高熱或低熱，胸悶憋氣，咳嗽喘促，手足溫或肢，汗，唇甲紫紺，脈沉細或脈微欲絕。 另外，如果高懷疑病人感染人豬型感，如出現以下情況： (1) 急性呼吸道病徵，表現為發燒(超過 38)、咳嗽及/或喉嚨痛，或或 4(2) 肺炎，及及 (3) 病史顯示以下其中一項
8、： (i) 病發前七天曾到訪受影響地區，或或 (ii) 病發前七天曾接觸以下人士： ? 感染豬型感患者，或或 ? 有 發 燒 及 呼 吸 道 病 徵 者 ， 同 時 該 患 者 在 病 發 前 七天曾到訪受影響地區， 亦應盡快將病人轉介到公醫院，以作進一步診治及床處。 5. 5. 時感冒的預防 時感冒的預防 香 港 氣 候 一 般 較 為 潮 濕 ， 為 時 病 邪 提 供 繁 衍 及 傳 播 的 條件，使一些傳染病(包括時感冒)容。中醫學在預防疾病方面總結許多有效的方法，包括養成好的衞生習慣、注意防寒保暖、逸適、調養精神、重視傳統健身運動、飲食調養和中藥預防等。另外，以下幾點亦須特別意： (
9、I) 感冒期間，勸告病人遠病源，並做好保護措施，注意個人衞生，勤洗手、隨地吐痰、共用餐具等。 (II) 建議有呼吸道病徵的病人配戴口罩，注意休息及均衡飲食。多食蔬果，補充水份，少食生、油膩、辛辣激及生發的食物。 (III) 注 意 診 所 的 環 境 衞 生 ， 及 在 診 症 時 做 好 保 護 措 施 ， 如 戴 口罩、勤洗手等。 (IV) 中醫師可根據感冒的季節、氣候及個人體質等特點為病者5或市民建議適當的預防湯水。常食蔥、蒜、薑、醋等有助預防感冒。 (V) 用中醫藥方法預防感須在中醫師指導下進，可長期超服用中藥。中醫師也應注意法及處方時用藥的安全，尤其要注意服用者的體質，以及人和兒童是
10、否應減服用等。 (VI) 對有慢性病者、產後或經婦應謹慎用藥，也應向病人解是否有中藥過敏史。 (VII) 處方後應指導病人採用適當的煎藥及服藥方法，並囑咐病人服藥後如感到適，應停止服藥及盡快求診，諮詢中醫師的意。 6. 感的資訊 6. 感的資訊 中醫師宜密意有關感資訊，瞭解感疫情和防治方法的最新發展。衞生署會將關於感的最新消息和據、世界衞生組織的重要公布、政府各項準備措施以及為市民和各專業界別制訂的預防指引等資上載到衞生署衞生防護中心網頁(http:/www. chp.gov.hk)。中醫師也可以直接瀏覽世界衞生組織網頁(http:/www.who.int/en/)，查閱全球感疫情和防控措施的最新資。 衞生署 2009 4 月 6
