《三维超声诊断胎儿食管闭锁的价值》由会员分享，可在线阅读，更多相关《三维超声诊断胎儿食管闭锁的价值（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、巾囝超声医学杂志 2 0 1 1年 3月 第 2 7卷第 3期C h i n e s e J Ul t r a s o u n d Me d Vo l 2 7 No 3 Ma r c h 2 0 1 1 三维超声诊断胎儿食管 闭锁 的价值 刘雨 函 蔡 爱露 姜红 霞 韩冰 王冰 李婧宇 赵一理 一26 3一 摘 要 目的 探讨 三维超声诊断胎儿食管 闭锁 ( E A)系统化 的途 径 ，为产前诊断 E A探索 直接 、可靠 的依 据 。 方法对 2 2例产前超声怀疑食 管闭锁的胎儿进行系统 的、多 切面的超 声扫查 ，包括颈部 和纵隔 的冠状 切面与矢状 切面 ，详 细观察食管超声 图像特征
2、 ，扫查时间 2 O 3 0 mi n ，同时采集三维容积数据 。 结果2 2 例 怀疑食 管闭锁的胎儿 中 l 1例产前超声显示 了食管囊袋 ，9 例证实 为食管 闭锁 ，2例 失访 。l 1例没有显示食 管囊 袋的胎儿 ，产后证实为 正常新生儿 。最早显示食管囊袋 的时间为 2 6 孕周 。 结论 多切面法扫查胎 儿颈部和纵隔探测食管囊袋 有助于提高产 前超声对食 管 闭锁 的检 率 ，通 过 三维 超声成像 技术后 处 理功能观察食管囊袋 能为产前诊断食管 闭锁提供更 多信息 。 关键 词 三维超声产前食管 闭锁 Thr e e - d i me n s i o n UI t r a s
3、 0 nO g r a p hy i n Di a g no s i n g Fe t a l Es o ph a g e a l At r e s i a L i u Yu h a n ，Ca i Ai l u ，J i a n g Ho n g x i a 。 ，e t a l 1 De p a r t me n t o f Ul t r a s o u n d ，S h e n g j i n g Ho s p i t a l o f Ch i n a Me d i c a l Un i v e r s i t y，S h e n y a n g 1 1 0 0 0 4 Ch i n a
4、 2 De pa r t me nt o f Ul t r a s o un d， Si pi ng Ce nt e r Hos pi t al ， Si pi ng l 36 0 00 Chi na Abs t r a c t ： Ob j e c t i v e To f i n d a n e w t h r e e d i me n s i o n ( 3 D)u l t r a s o n o g r a p h i c a p p r o a c h f o r p r e n a t a l d i a g n o s i s o f e s op ha ge a l a t r
5、 es i a( EA) M e t h o ds A s y s t e ma t i c mul t i p l an a r u I t r a s on o gr a p hi c s c a nni ng o f t he f e t a l upp e r bo dy wa s pe r f or me d i n o r d e r t o de mo ns t r a t e an e s op ha ge a l p ouc h i n 2 2 f e t u s e s， i nc l ud i n g t wo i ma ge pl a ne s of t he ne c
6、 k a nd u ppe r c he s t ： c or ona l a nd s a gi t t al vi e ws i n t he c e ph a l i c di r e c t i on Th e s c a n t i me wa s 2 0 3 0 mi n Re s ul t s 22 pr e gn a nt pa t i e nt s u n d e r we n t p r e n a t a l e x a mi n a t i o n s d u e t o p o l y h y d r a mn i o s a n d o r a b s e n t
7、o r s ma l l s t o ma c h I n 1 1 f e t u s e s a n e s o p h a g e a l p ou c h wa s d e mon s t r a t e d a t u l t r as on og r a ph y i n ut e r o， t hus a de f i ni t i ve d i a gno s i s o f EA wa s o bt a i ne d 9 f e t us e s we r e c o nf i r me d wi t h EA pos t p a r t u m a nd 2 c as e s
8、 we r e l os t Amon g 1 1 f e t us e s a n e s o pha g e a l po uc h wa s n ot d e mo ns t r a t e d a nd a l l pr o ve d t o h e nor ma l ne ona t e s The e a r l i e s t g e s t a t i ona l a ge of po uc h vi s ua l i z a t i o n wa s a t 26 N ve e ks Co n cl u s i o n s Ou r t wo s e c t i on a l
9、 vi e w of t he n e c k a nd up pe r c he s t i s u s e f ul f or i n ut e r o de t e c t i o n of e s op ha ge a l p ou c h t ha t ma y e nha n c e t h e p r e n a t a l di a gn os i s o f EA 3D ul t r a s oun d wi t h po s t pr oc e s s i ng t o di s c l os e v i r t ua l pl a n e s no t v i s i b
10、 l e o n 2D uhr a s on og r a p h y f a c i l i t a t e d t h e c o r r e c t d i a g n o s i s ， t o a c q u i r e a 1 0 s v o l u me s e t t h a t d e mo n s t r a t e s t h e l o c a t i o n a n d e x t e n t o f t h e EA p o u c h Ke y wo r d s：Th r e e d i me n s i o n u I t r a s o n o g r a p
11、 h y，P r e n a t a l ， Es o p h a g e a l a t r e s i a 食 管 闭 锁( e s o p h a g e a l a t r e s i a ，E A) 是 一 种 复 杂 而罕见 的先 天 性 畸形 ，在 活 产 儿 中的 发 生 率 为 1 3 0 0 0 1 4 0 0 0 1 。约 9 0 的 E A 合并 气管 食管 瘘 ( t r a e h e o e s o p h a g e a l f i s t u l a ，T E F) 。 目前 ， 产 前 超 声 诊 断 E A 以 羊 水 过 多 和 胃泡 不 显 示 为 主
12、 要 依 据 ， E A 的多种类 型导致 胃泡 不 显 示 和羊 水 过 多 现 象 发 生 的不确定性 ，这 2个 声像 图征象 都 不具备 特 异性 ， 基金项 目：本 课 题 受 国 家科 技 支 撑 计 划 资 助( No 2 0 0 6 B A1 0 5 A0 4 ) 作者单位 ：1 1 0 0 0 4 沈 阳市 ，中国医科大 学附属盛京 医院超声科 ( 刘雨 函、蔡爱露 、韩冰 、王冰 、李婧宇 、赵一理) ；四平 市中心 医院 超声科( 姜红霞) 通讯作者 ：蔡爱露E ma i l ：c a i a l l 2 2 4 s i n a e o r r I E A 的产前 超声
13、检 出率 只有 8 9 。 资料 与方 法 1 研究 对象2 0 0 8年 4月 至 2 0 1 0年 2月 间 ，在 我 院超 声科 行产 前检 查发 现胎 儿羊 水过 多 、 胃不 显示 或 胃泡 小 怀 疑 E A 的胎 儿 2 2例 。孕 妇 年 龄 2 l 3 8 岁 ，平 均 3 O岁 。 2 仪 器采 用 GE Vo l u s o n E 8超声 仪 。经 腹 三 维容 积探 头 ，探 头频 率 4 8 MHz 。 3 方 法对 2 2例 产 前 超 声 检 查 发 现 胃 不显 示 、 胃泡 小 和羊水 过 多征象 的胎 儿 ，在怀 疑 闭锁食 管部位 反复 扫查 2 0 3
14、 0 mi n ，声 束 以冠 状 面 和矢 状 面经 过 胎儿 颈部 和纵 隔 区域显 示上 段气道( 包 括 咽和气 管 ) 。 网址h t t p : / / w w w . h c r m 9 8 . c o m / , Q Q 群5 4 5 2 4 2 6 9思远专业医院随访系统，提高患者满意度，临床科研好帮手中国超声医学杂志 2 0 1 1年 3月 第 2 7卷第 3期C h i n e s e J Ul t r a s o u n d Me d Vo l 2 7 No 3 Ma r c h 2 0 1 1 他结构异常 ，其余 5例染色体正常 的 E A胎儿 中，1 例伴第三脑室积
15、水 ，2例双顶径与股骨长度之差大于 3 c m ( 表 1 ) 。 讨 论 根据 胚胎 发 育特 点 ，E A 一 般 分 为 5种 类 型 ： I 型 E A无 TE F，通 常 闭 锁两 端 相 距 较 远 ， 胃不 充 盈 ， 占 7 7 ； 型 E A 伴 近 端 TE F， 胃 不 充 盈 ， 占 0 8 ； 型 E A 伴 远 端 T E F， 胃 可 充 盈 ，此 型 最 多 ，占 8 6 5 ； 型 E A 同时伴 有近 端 和远 端 TE F ， 亦称 E A加 双 TE F，胃可充盈 ， 占 1 0 ； V型单 纯 TE F无 E A， 胃正 常充 盈 ， 占 4 0 。产 前 超 声 依 据 不 同程 度 的羊水 过多 和 胃泡 不显 示或 胃泡 小 ，这些 间 接征 象 只能 提示 E A 的可能 ，本 研究 羊水 过 多联 合 胃 泡小 诊 断 E A 的 阳性 预 测 值 为 4 2 8 ，显 示 羊 水 过 多联合 胃泡不显示诊断 E A的阳性预测值为 5 0
