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1、第五单元 肠道疾病一、一、A1A1A1A11、里急后重症状最常见于A、Crohn 病B、溃疡性结肠炎C、溃疡型肠结核D、增生型肠结核E、血吸虫病2、典型溃疡性结肠炎患者粪便的特点是A、稀水样便B、粘液便C、蛋花汤样便D、糊状便E、粘液脓血便3、有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法。正确的是A、柳氮磺胺毗啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差B、特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎C、不可用于灌肠治疗D、不可与柳氮磺胺吡啶联合治疗E、可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断4、下列哪项不是溃疡性结肠炎的 X 线表现A、肠壁边缘呈锯齿样B、结肠袋消失，肠壁变硬C、病变部位呈鹅卵石样D、肠腔见圆或卵圆形充
2、盈缺损E、肠管缩短，肠腔变窄，呈铅管状5、对溃疡性结肠炎最有价值的诊断方法是A、临床表现B、便常规C、X 线钡剂灌肠D、血清2球蛋白测定E、结肠镜检查6、溃疡型结肠炎最严重的并发症是A、结肠假息肉形成B、结肠狭窄C、瘘管形成D、中毒性巨结肠E、肛门直肠周围脓肿7、下列哪项不是溃疡性结肠炎的治疗原则A、控制急性发作B、缓解病情C、减少复发D、防止并发症E、早期手术切除全结肠可根治本病8、重型溃疡性结肠炎首选的药物是A、肾上腺糖皮质激素B、水杨酸抑氮磺胺吡啶C、免疫抑制剂D、抗生素E、乳酸杆菌制剂9、溃疡性结肠炎病情复发的先兆为A、血白细胞计数增高B、血沉加速C、血清2球蛋白增加D、凝血酶原时间延
3、长E、凝血因子活性增加10、依据 WH0 标准。可确诊为 Crohn 病A、区域性肠道病变，粘膜呈铺路石样改变B、非连续性肠道病变伴纵行溃疡C、全层性炎症性肠道疾病伴肿块及狭窄D、节段性肠道病变，纵行溃疡E、非连续性肠道病变，全层性炎及非干酪性肉芽肿11、克罗恩病的最常见并发症是A、中毒性休克B、结肠大出血C、肠梗阻D、急性肠穿孔E、癌变12、Crohn 病最常见的临床表现是A、腹痛腹泻鉴别要点溃疡性结肠炎克罗恩病症状脓血便多见有腹泻但脓血便少见病变分布病变连续呈节段性直肠受累绝大多数受累少见末段回肠受累罕见多见肠腔狭窄少见，中心性多见，偏心性瘘管形成罕见多见内镜表现溃疡浅，粘膜弥漫性充血水肿
4、、颗粒状，脆性增加纵行溃疡，伴周围粘膜正常或鹅卵石样改变活检特征固有膜全层弥漫性炎症、隐窝脓肿、隐窝结构明显异常、杯状细胞减少裂隙状溃疡、上皮样肉芽肿、粘膜下层淋巴细胞聚集、局部炎症B、高热C、肠梗阻D、腹部肿块E、肛门直肠周围病变13、对 Crohn 病最有诊断意义的病理改变是A、肠腺隐窝脓肿B、炎性息肉C、肠瘘形成D、肠壁非干酪性上皮样肉芽肿E、肠系膜淋巴结肿大14、目前认为 Crohn 病（克罗恩病）的发病主要与下列哪项有关A、结核杆菌感染B、病毒感染C、衣原体感染D、免疫反应E、遗传因素15、哪项不是结肠癌的手术禁忌证A、全身皮肤，粘膜黄染B、中等量以上腹腔积液C、左锁骨上淋巴结转移D
5、、腹部肿块或出现肠梗阻E、广泛肝内转移16、单纯性粘连肠梗阻手术指征是A、手术后早期粘连梗阻B、非手术治疗不见好转者C、单纯性粘连肠梗阻，肠音亢进D、粘连性不完全性肠梗阻E、广泛粘连性不完全性肠梗阻17、肠管无生机的根据哪项不对A、肠管无弹性及张力B、相应的肠系膜终末小动脉无搏动C、肠管的颜色变黑D、肠管对刺激有反应，能收缩E、肠管无蠕动能力18、肠梗阻的基础疗法哪项不对A、不论需要手术与否均要采用B、胃肠减压是治疗肠梗阻重要手段之一C、矫正水电解质、酸碱失衡是重要措施D、同时需要防治感染和中毒E、M-A 管作为常规应用19、婴儿肠套叠的三大典型临床表现是A、腹痛、血便、腹部肿块B、腹痛、哭闹
6、、腹部肿块C、腹痛、呕吐、腹部肿块D、腹痛、血便、呕吐E、腹痛、腹胀、呕吐20、降结肠癌最早常见的临床表现是A、贫血，粘液血便B、恶心、呕吐C、大量频繁腹泻D、排便习惯改变E、左腹部触及肿块21、下列哪种疾病与结肠癌无关A、溃疡型结肠炎B、结肠腺瘤C、家族性息肉病D、增生型肠结核E、结肠血吸虫性肉芽肿22、下列哪种疾病与结肠癌关系最密切A、回盲部结核B、家族性结肠息肉病C、溃疡性结肠炎D、血吸虫性肉芽肿E、克隆病23、关于肠梗阻的论述，下列哪种不正确A、绞窄性肠梗阻必然是急性肠梗阻B、慢性和不完全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻C、无机械因素存在的肠梗阻多是动力性肠梗阻D、梗阻肠段有血循环障碍的就是绞
7、窄性肠梗阻E、回肠梗阻属于高位肠梗阻24、关于肠扭转的病因哪项是错误的A、肠系膜过长B、肠系膜根部附着过窄C、肠段内重量突然增加D、肠管动力异常E、肠系膜过短25、肠梗阻病人血清钾检测值为 2.9mmolL，临床上一般不表现为A、四肢无力B、ST 段降低C、皮肤苍白D、反常性酸性尿E、口苦26、绞窄性肠梗阻的临床表现哪一项是错误的A、有腹膜刺激征B、腹痛持续严重无缓解C、呕吐血性或棕褐色的液体D、肠鸣音极微弱或消失E、X 线检查见膨胀突出的孤立性肠袢，随时间而改变位置27、机械性肠梗阻病人，当腹部 X 线显示下列哪种变化时，应考虑绞窄性肠梗阻的可能A、近段肠管扩张，远端肠管未见气体B、扩张肠段
8、呈阶梯型排列C、孤立性肠段扩张且较固定D、扩张肠段粘膜呈鱼刺状E、大小肠均胀气28、关于肠梗阻哪些是错误的A、绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速B、绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧无缓解期C、绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱D、单纯性肠梗阻反射性呕吐比绞窄性明显E、绞窄性肠梗阻原则应早期手术29、机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期A、有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气B、有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化C、呕吐是否剧烈且频繁D、有无休克E、有无酸碱失衡、电解质紊乱30、机械性肠梗阻出现的阵发性绞痛的原因是A、梗阻近端肠管的膨胀B、梗阻近端肠管的阵缩C、梗阻肠段神经受压D、肠腔渗出液刺激E、上述因素都不是3
9、1、不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗阻主要表现于A、腹胀不显著或无腹胀B、腹痛不剧烈或无腹痛C、偶见肠型或不见肠型D、腹部轻压痛或无压痛E、呕吐可有可无，少量排气排便32、肠梗阻的四大共同表现鉴别要点单纯性肠梗阻绞窄性肠梗阻全身情况轻度脱水征重病容，脱水明显发病渐起急骤，易致休克腹痛阵发性、伴有肠鸣持续、剧烈，无肠鸣呕吐高位频繁、 胃肠减压后可缓解出现早、频繁，胃肠减压后不缓解呕吐物胃肠液可为血性液触诊无腹膜刺激征， 可及肿胀肠袢有腹膜刺激征，无肿物可及肠鸣音肠鸣音亢进，呈气过水声不亢进，或消失腹腔穿刺阴性可得血性液X 线有液平有孤立、肿大肠袢A、腹痛、肠型、呕吐、便闭B、便闭、呕吐、腹胀、腹痛
10、C、便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进D、便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀E、腹痛、便闭、肠型、腹胀33、对肠结核最有诊断价值的检查是A、X 线钡餐检查发现肠腔狭窄B、结肠镜检查示回盲部炎症C、结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿D、结核菌素试验强阳性E、粪便中查到结核杆菌34、增生型肠结核的最常见症状就是A、腹泻B、便秘C、脓血便D、盗汗E、消瘦35、肠结核腹痛多位于A、上腹部B、脐周C、左下腹D、右下腹E、全腹部36、肠结核出现腹部肿块最常见于A、溃疡型肠结核并局限性腹膜炎B、溃疡型肠结核并肠曲及周围组织粘连C、增生型肠结核D、溃疡型肠结核同时有女性生殖器结核E、溃疡型肠结核同时有肠系膜淋巴结结核37、溃
11、疡型肠结核多见的临床表现是A、粘液脓血便B、鲜血便C、里急后重D、糊样便E、便秘38、肠易激综合征的症状特点是A、腹痛腹胀等症状与排便无关B、病史较长者会出现营养不良C、精神紧张可使症状加重D、常有便失禁E、夜间入睡后仍会出现腹泻二、二、A2A2A2A21、女，33 岁。低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛 2 个月。体格检查：右下腹有压痛和轻反跳痛，X 线钡餐检查发现回盲部有跳跃征，最有可能的诊断是A、肠结核B、阿米巴肠炎C、结肠癌D、克罗恩病E、血吸虫病2、女性，29 岁，反复发作脓血便，伴膝关节疼痛，多次细菌培养阴性，X 线钡剂检查示乙状结肠袋消失，管壁平滑变硬，肠管缩短，肠腔狭窄，下列哪种诊断
12、可能性大A、Crohn 病B、溃疡性结肠炎C、结肠过敏D、肠结核E、慢性细菌性痢疾3、男性，30 岁，近 5 年腹泻，多次细菌培养阴性，结肠镜检查见直肠乙状结肠粘膜血管纹理模糊，粘膜细颗粒状， HB110gL，下面哪项治疗是适当的A、禁食B、静脉高营养C、输血D、肾上腺糖皮质激素E、水杨酸制剂4、男性，31 岁。有胃溃疡穿孔手术史，3 天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的A、原因B、部位C、程度D、发生速度E、是否绞窄5、男性，5 岁，因右下腹痛、发热 2 年加重 7 天入院。体检及结肠镜检查时发现有肛瘘和肛裂，结肠镜检查盲肠及回肠末端铺路石
13、样改变，及纵行溃疡，右下腹包块试穿有脓液吸出，下列治疗方法，哪项不合适A、卧床休息，支持疗法B、腹痛可用阿托品C、可给予甲硝唑D、应用柳氮磺胺吡啶E、最宜应用肾上腺糖皮质激素6、男性，35 岁。1 年来反复出现腹泻，粪便糊状。结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端，表现为多发的纵形溃疡，溃疡间粘膜正常，最有可能的诊断是A、结肠癌B、溃疡性结肠炎C、细菌性痢疾D、克罗恩病E、肠结核7、男性，18 岁，近两周出现持续性低热，头痛不适，四肢酸痛，食欲不振，3 天前，出现腹部胀痛，腹泻 ，大便呈暗红色，入院前 6 小时突然出现右下腹剧痛，迅速弥漫至全腹。查体：一般状态差，呈恶液质状态，腹胀全腹压痛尤以右下
14、腹明显肠鸣音消失，白细胞 16109L，X 线腹部透视见膈下游离气体，诊断应考虑为A、十二指肠溃疡穿孔B、肠伤寒穿孔C、急性阑尾炎穿孔D、美克耳憩室炎穿孔E、以上都不是8、男性，18 个月患儿,阵发性哭闹 1 天,伴有呕吐，呕吐物内有蛔虫,腹痛时右上腹部可触及一肿块,轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进,大便呈果酱样，蛔虫卵阳性，立位腹部 X 线平片见数个小液气平面,首先应考虑为A、肠道蛔虫B、蛔虫性肠梗阻C、肠套叠D、肠肿瘤E、肠扭转9、男性 20 岁，餐后搬运重物，突然脐周围剧痛，伴恶心呕吐为胃内容物，无血，发病 6 小时后急诊入院。查体：体温 37，脉搏 120 次/分。血压 128kPa，急
15、性病容，大汗淋漓，呼吸急促，心肺未见异常，腹胀左侧脐旁触及可疑肿块，腹肌紧张，压痛明显，可疑移动性浊音，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，直肠指诊未见异常，诊断应考虑为A、急性胰腺炎B、急性溃疡病穿孔C、急性胆囊炎D、急性肠扭转E、以上都不是10、男性 36 岁，十二指肠溃疡穿孔修补术后 5 天，腹胀痛不适，恶心停止排气排便，查体：全腹胀，未见肠型，全腹压痛尤其以右下腹明显，轻度肌紧张，肠鸣音消失，血常规，白细胞 11109L，中性 86 ，腹部 X 线平片，肠腔积气并可见小液气平面，应考虑为A、急性阑尾炎B、十二指肠溃疡穿孔C、粘连性肠梗阻D、麻痹性肠梗阻E、弥漫性腹膜炎11、某患者因急性阑尾炎穿孔
16、手术，切除术后 6 天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心呕吐，未排便排气。查体：全腹膨胀，肠鸣音消失，腹部 X 线平片，小肠及结肠均有多量充气及液气平面，进一步应采取A、剖腹探查B、全胃肠钡餐透视C、胃肠减压支持疗法D、腹腔穿刺，灌洗E、以上均不合适12、 男 性 ，60岁， 半年来经常便秘，3 天前出现腹部持续疼痛， 阵发性加剧， 呕吐 2次系胆汁性液体， 约500ml，过去无类似发作史，查体腹胀 BP1813kPa，体温 37.5，右下腹稍压痛，腹软，未触及肿块，肠鸣音亢进，白细胞 9109L，其可能为A、急性胃炎B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、肠梗阻E、急性肠扭转13、80 岁，男性，3 个月来有腹胀，有时有腹泻与便秘，大便带粘液，无脓血，查体，腹胀，右下腹可触及条索状肿块，压痛明显，肠鸣音亢进，X 线钡剂灌肠见盲肠充盈缺损，诊断的最大可能是A、节段性肠炎B、回盲部结核C、回盲部癌D、阑尾周围脓肿E、以上都不是14、男性，50 岁，阵发性腹痛，腹胀，呕吐，无排便排气 5 天，2 年前，有阑尾手术史，查体，腹膨隆，可见肠型，有压痛，肠音亢进，腹部 X
