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1、中文 摘 要罗呱卡因用于胸段硬膜外阻滞对血流动力学的影响摘要目的:罗呱卡因是一种新型长效酞胺类局麻药,动物 实验及临床研究表明其心血管系统毒性发生率低,且有运 动和交感神经分离阻滞的特点。本研究目的在于观察低浓 度罗呱卡因与目前常用的布比卡因、利多卡因用于胸段硬膜外阻滞时对血流动力学的影响,对其安全性进行评价。方法:随机选择择期乳腺癌改良根治手术病人 4 5例, 年龄 3 55 5 岁,A S A I - I I 级,采用双盲法,将病人分为三组C I 组为罗呱卡因,I I 组为布比卡因,m 组为利多卡因), 每组 巧例。三组病人均常规行 T2_: 硬膜外穿刺,向头侧置 入并保留硬膜外导管 3
2、c m后令病人平卧,连续监测血压、 心率及脉搏血氧饱和度。给病人鼻腔、咽部喷入 2 %利多卡 因 充分表面麻醉, 并常规给予杜氟合剂 ( 杜冷丁 5 0 m g ,氟 呱利多 2 .5 m g )镇静, 将 H E MO S O N I C食管超声血流动力 监测仪 ( 美国,A R R O W 公司生产)探头经鼻置入食管达第三肋间位置,连续监测给药前后及术中血流动力学变 化。三组在硬膜外导管内均先注入试验量 1 %利多卡因 5 m l , 5 m i n 后测感觉阻滞平面,追加量分别为 I 组 0 .2 5 %罗 呱卡因,I I组 0 . 2 5 %布比卡因,I I I组 1 . 6 %利 多
3、卡因 8 - - 1 O m l 0 1 5 m i n 后手术开始,术中I 组、I I 组每隔4 5 m i n 追 加5 - - 8 m l , I I I 组每隔3 0 分 钟追加5 - 8 m l ,术中按 l O m g / k g 输入林格氏液。三组病人平卧后均面罩吸氧。分别取三组 病人给药前 ( 基础值)、给药后 5、1 0 , 1 5 , 2 0 , 3 0 , 4 5m i n时的每搏量 ( S v a )、中文 摘要平均加速度 ( A c e )、平均动脉压( MA P )、心输出量 ( C O)、主动脉血流量 ( A B F )、峰 值流 速 ( P V ) 、心 率 (
4、 H R )、 平均 体 循 环 阻 力( T S V R a )、左室射血时间指数 ( L V E T i )等指标进行组内及组间比较。结果:三组感觉阻滞平面均在T 2 - T s 范围,麻醉效果均 能满足手术要求。面罩吸氧后三组病人血氧饱和度均在 9 7 % - - 9 9 %范围。三组血流动力学变化: ( 1 )三组在各时间点 S v a , A c e , P V, T S V T a指标比较无显著差别。 ( 2 )同 组不同时点与术前比较:I 组在给药后 2 0 m i n 时 C O较术前 下 降 ( P 0 . 0 5 )。见表t o 2 . 三组感觉阻滞平面均在 T 2 - T
5、 , 范围,麻醉效果均能满 足手术要求 。面罩吸氧后三组病人血氧饱和度均在 9 7 % - 9 9 %范围。3 .三组血流动力学变化: ( 1 )三组在各时间点 S v a , A c c , P V , T S V T a指标比 较无显著差别。 ( 2 )同组不同时 点与给药前 ( 基础值)比 较:I 组在给药后2 0 m i n 时c o较 术前下降 ( P 曰.哟对的引叫9釜 J闪的5洲喃10卜:6寸9-H卜6叫卜.卜1对引1对0卜6的01书喃叫闪卜.寸0-阶一洲价内寸卜 :m晒寸一引0叫图卜,6的.叫一引州?0卜.6闪-的引寸一.娇卜 .,囚?巴一洲96.卜 .,8?一一引叫卜廿卜.-
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15、9 9 3 ; 7 : 5 9 5 - 6 0 9 2 易杰,黄宇光,罗爱伦.罗呱卡因用于腰麻一 硬膜外联合阻滞的临床观察.中华麻醉学杂志, 2 0 0 0 ; 2 0 ( 1 ) : 2 6 - 2 83 S a n t o s AC, Ar t h u r G R, Ro b e r t s DJ , e t a l . E f f c t o fr o p i v a c a i n e a n d b u p i v a c a i n e o n u t e r i n e b l o o d fl o w i np r e g n a n t e w e s . A n e s t
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