《罗哌卡因用于胸段硬膜外阻滞对血流动力学影响》由会员分享，可在线阅读，更多相关《罗哌卡因用于胸段硬膜外阻滞对血流动力学影响（43页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、中文 摘 要罗呱卡因用于胸段硬膜外阻滞对血流动力学的影响摘要目的:罗呱卡因是一种新型长效酞胺类局麻药，动物 实验及临床研究表明其心血管系统毒性发生率低，且有运 动和交感神经分离阻滞的特点。本研究目的在于观察低浓 度罗呱卡因与目前常用的布比卡因、利多卡因用于胸段硬膜外阻滞时对血流动力学的影响，对其安全性进行评价。方法:随机选择择期乳腺癌改良根治手术病人 4 5例， 年龄 3 55 5 岁，A S A I - I I 级，采用双盲法，将病人分为三组C I 组为罗呱卡因，I I 组为布比卡因，m 组为利多卡因)， 每组 巧例。三组病人均常规行 T2_: 硬膜外穿刺，向头侧置 入并保留硬膜外导管 3
2、c m后令病人平卧，连续监测血压、 心率及脉搏血氧饱和度。给病人鼻腔、咽部喷入 2 %利多卡 因 充分表面麻醉， 并常规给予杜氟合剂 ( 杜冷丁 5 0 m g ,氟 呱利多 2 .5 m g )镇静， 将 H E MO S O N I C食管超声血流动力 监测仪 ( 美国，A R R O W 公司生产)探头经鼻置入食管达第三肋间位置，连续监测给药前后及术中血流动力学变 化。三组在硬膜外导管内均先注入试验量 1 %利多卡因 5 m l , 5 m i n 后测感觉阻滞平面，追加量分别为 I 组 0 .2 5 %罗 呱卡因，I I组 0 . 2 5 %布比卡因，I I I组 1 . 6 %利 多
3、卡因 8 - - 1 O m l 0 1 5 m i n 后手术开始，术中I 组、I I 组每隔4 5 m i n 追 加5 - - 8 m l , I I I 组每隔3 0 分 钟追加5 - 8 m l ，术中按 l O m g / k g 输入林格氏液。三组病人平卧后均面罩吸氧。分别取三组 病人给药前 ( 基础值)、给药后 5、1 0 , 1 5 , 2 0 , 3 0 , 4 5m i n时的每搏量 ( S v a )、中文 摘要平均加速度 ( A c e )、平均动脉压( MA P )、心输出量 ( C O)、主动脉血流量 ( A B F )、峰 值流 速 ( P V ) 、心 率 (
4、 H R )、 平均 体 循 环 阻 力( T S V R a )、左室射血时间指数 ( L V E T i )等指标进行组内及组间比较。结果:三组感觉阻滞平面均在T 2 - T s 范围，麻醉效果均 能满足手术要求。面罩吸氧后三组病人血氧饱和度均在 9 7 % - - 9 9 %范围。三组血流动力学变化: ( 1 )三组在各时间点 S v a , A c e , P V, T S V T a指标比较无显著差别。 ( 2 )同 组不同时点与术前比较:I 组在给药后 2 0 m i n 时 C O较术前 下 降 ( P 0 . 0 5 )。见表t o 2 . 三组感觉阻滞平面均在 T 2 - T
5、 , 范围，麻醉效果均能满 足手术要求 。面罩吸氧后三组病人血氧饱和度均在 9 7 % - 9 9 %范围。3 .三组血流动力学变化: ( 1 )三组在各时间点 S v a , A c c , P V , T S V T a指标比 较无显著差别。 ( 2 )同组不同时 点与给药前 ( 基础值)比 较:I 组在给药后2 0 m i n 时c o较 术前下降 ( P 曰.哟对的引叫9釜 J闪的5洲喃10卜:6寸9-H卜6叫卜.卜1对引1对0卜6的01书喃叫闪卜.寸0-阶一洲价内寸卜 :m晒寸一引0叫图卜，6的.叫一引州?0卜.6闪-的引寸一.娇卜 .，囚?巴一洲96.卜 .，8?一一引叫卜廿卜.-
6、喃喃必引寸99卜 :内囚.产1书仍刹.一卜 .!1仍.仍一引寸叭，卜卜 、:寸寸0引怕90卜 :阶廿一一州0卜卜卜，哟内凶一书的们!一的9寸11引1的.叫的Ll价工T码?阶6妈9的一书乙以.喃660月闪们.一6】 匕准的0.。d司娜习一厄易刁10。a-，.哟0。d寸8.0书卜价州 ，0卜0引6仍闪 哟0.一书9竺凶哟6-0书钊叩叫 t寸LO引喃叶内96书寸卜凶卜00引一卜州 .9卜0书喃们闪 寸叭.0引卜妈洲一00引0旧叫 860泪闪们闪叭?0州凶卜州 9冈0书到寸图 .叫6OT6寸囚 仍?0泪96内卜小0利的卜闪叫60月86.内卜卜10引寸的到的0一书仍价内阶-引0寸价卜0引的一阶口式价0引
7、州。牙 劝叩0引19内卜叫一引寸寸的一洲寸0寸阁0一引卜9阶价卜0引怕。寸的1一引06价闪60洲-卜阴990书的卜州一1引囚?内囚囚1书阶L怕6卜.0洲一0寸的0一书的叭.价N一书图卜门6卜0书阶阴寸寸0一引一0寸 0一引的-寸寸60引的0寸闪1洲一卜.寸 0呀.一引的?寸 凶洲仍寸寸已娜兰侣关钾长宝回冷瑞亘的?帕一洲9山刊81凶，内书卜仍-卜卜 月匕里引仍。6 杨0巴引m卜品.诊9必书00斧闪内闪1引卜的.况巴巴土0品 .一9二书的叭卜卜廿寸创刹9句囚6，L6丝刊比卜小卜.认瞬9洲00一的?巴引。阅象寸内口川叭哟寸卜.6的6一书8闪.蕊寸的口引价6洲60仇口书们卜南的ON工01引0妈一6邑9
8、6一引卜寸寸6卜06引6的寸6寸卜0书州。哟60对的书闰钊96d式芝一-lal !一 “ 三 -口三 一口三 一口日 口三口 三5祠u。一裕d冶的dno切。二1。月u一曰国A闷卜名目苗国吸0喊dV芝飞的。即u昭石。舀孟佘导示佘。阶拿尔0闪仑妙巾竺N仁 三月 吕 蓄 ,念不 众象 0。q曰卜研 究 论 文仍。.0寸6引09心价9州寸哟-卜19书引吸仍98州甘叫9凶一一引价吮9价8闪州0!一仍6引仍6由9喃叫 的的9卜寸闪书96工L工仍仍阴的9卜书妈们的甘卜闪呀叮一叭6T卜闪.妈09叫例卜.99的引的6.对哟9叫的卜.例96洲仍1.660们 -0.一阎01泪峭喃-0寸6闪 的?仍09一书寸0.0的
9、6N 90哟611书峭刊.寸峭0巴喃的6寸6T卜?9寸卜门 门80今价1书凶的.寸90仍一6-69的引99869叫叫哟哟叫阅引6卜.1叫妈叫 0翻9闪一东0阶0的闪州卜.价呀6引的的.卜价6凶 内卜090一书呀峭.导9叫 6帅69一一书凶1们6的叫 9卜仍寸叫1刹96.仍图6叫川召5卜叭00山Va娜兰gJ易v1寸三引如瞬卜9 9价一叫书巴!寸9 仍唤卜洲9。帕9 1的卜-引6的卜9 m瞬0叫名仇寸9 的9因1洲囚9试9 卜一t喃一引的咬叭9 寸0的一引叫钊99 61晒1泪仍心内9 州闰守一泪9诀叭9 的钧12引6妈.寸9 寸户叭一引9609 9。9刹卜悦叭9 廿66囚引寸卜仍9 6岭巴引的叫到
10、9 卜娇寸一引的娇.份9 喃寸.0叫引9内.仍9 寸0叫一引哟1卜仍 一一卜引哟内内9 0脚阴喇8叩卜9 8?们一引卜喃的妈。乙d*卜芍训洲6悦公 卜寸.兮引9哄廿 寸的，寸引L卜甘 妈L，寸引0叫喃 一卜.叭刹名峭一 的闪-寸刹卜191 仍卜.寸引1的寸 俐寸寸书寸峭.寸一 价州叭书66.叶1 01价书的价叶1 寸8-叭引10寸1 哟0寸T一寸.寸一 一们寸书内闪叶一 州到.的书阶因，甘一 的L卜引66-寸一 的叭.n荆L门寸 96晒书合卜寸 寸的.叭泪价卜山 宜，9书仍0.9一 卜0卜书寸?91 89-妈书9闪哟-uo式仍。己山县掣五侣长却簇份留回除翻呵卜卜寸喇一0寸办9心洲囚悦巴比 悄6
11、创刹吟00叶 娇的.喇闪的必价 帕卜书L们.寸怕0的杯引的吮卜帕 的们0引6内9价仍吟的引6叩9们01.8书9咬寸仍 寸凶.0一书8例寸泊 卜.一引闪。.娇出一0“引6叽喃m寸6.6引的寸到泊 60!一一利一价的卜卜的引1的日阴9的6T6寸.叶阶 9卜.一一书06.哟仍N66引6的怕怕内叫6书一叩寸仍 6翻!一一刹喃哟喻内 一。，0一引卜寸寸出司5111 -拿佘峭寸工一1工工111工1l111工111工工111工工工11工工l吹弱M5+l队。lu。拐d0。口no助。月1。月“u。国A的A气。代万净sjo。切u。qu。月0一q川11 5研 究 论 文贡求导叹布织卜东水。的叹毓织9暴尔。闪叹擂织叭
12、岛二.囊一-J，一!聪一一一一今的任。一据d冶的全。油。石1。二lu.WdV芝七5。即月乞兰11.菩二山+. 山贪佘坦姐霭织寸橄求。一握擂练的困蟹奋二.l今橄李旧叹拭织叫玛书障渊口的O9O卜O的O600(BM-) M研 究 论 文示求导叹毓织卜拿求0阶四霭织9、东众。叫姐编织叭余求口叹毓织寸霏求。1叹欲织价东余叭峻毓职闪擎书瞬喇豪一二.一翻二|一一.盛今二slu。裕d飞sdno切。里。召层0口Jo的。助u招召兰卜钊妙妈一.川.种，一日“手少.二吹入闰l7。代明甲的甲研 究 论 文于妒求的寸叹温织卜卜贪杀0仍哎棍织9层曰曰1澎口器的lu。花d艺的乡。扬.。兰祠。月月山山拭书5。邸完月。青+ 二示
13、求0州鸣霭织哟贪求里叹塌职甘东余。一饭擂织悄.门.二兽阵卜于沪尔叭叹毓织凶.今.理翟溯_一-( 石，闷亡户二口 C匕月C 叼二 叼 洲内改N内丙丙( a m门) d a yl 8研 究 论 文于妒尔哟寸叹溉织卜， 石 芭 石 蔺一一+ 二的任。一花d冶5。n日助。巴二1。qu出口忿5。切u招扁。月1寸曾陌卜示水0仍叹鼠织9本求0门叹霭织喃贡求口健霭织寸，贪尔。镇溉职令二:. 令11111门一.l，卜贪求哟收霭织闪理月陌淤OC 口( u i w / 9 ) 8 H研 究 论 文蚝一二一欲11一流一二5蓄一豁d飞的dno切。巴q。召层一1国A闷J。的。切u已月。兰曰价.瞥闷贯佘导饭斌练卜示求。内叹
14、藏级9东尔。叫业粼织哈贪求，叹嗽织寸贫尔。哎猛织示求哟暇镭织创卜拟书阵姗一.!今一一.11.今一1!十.l. 奋. .0 0 0 0 0 0 舅 0 0 0( S W ) ? i 2 A I研 究 论 文参考文献1 O C o n n o r C J .T h o r o c i c e p i d u r a l a n a l g e s i a f p h y s i o l o g i ce f f e c t s a n d c l i n i c a l a p p l i c a t i o n s .J C a r d i o t h o r a c A n e s t h1
15、9 9 3 ; 7 : 5 9 5 - 6 0 9 2 易杰，黄宇光，罗爱伦.罗呱卡因用于腰麻一 硬膜外联合阻滞的临床观察.中华麻醉学杂志， 2 0 0 0 ; 2 0 ( 1 ) : 2 6 - 2 83 S a n t o s AC， Ar t h u r G R， Ro b e r t s DJ ， e t a l . E f f c t o fr o p i v a c a i n e a n d b u p i v a c a i n e o n u t e r i n e b l o o d fl o w i np r e g n a n t e w e s . A n e s t
16、 h A n a l g . 1 9 9 2 ; 7 4 : 6 2 - 6 7 4刘俊杰，赵俊.现代麻醉学.第二版 3 1 25 K a t z J A ， B r i d e n b a u g b P O ， K n a r r D C ， e ta l .P h a r m a c o d y n a m i c s a n d p h a r m a c o k i n e t i c s o f e p i d u r a lr o p i v a c a i n e i n h u m a n s . A n e s t h A n a l g 1 9 9 0 ; 7 0 : 1 6 - 2 16 C o n c e p c i o
