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1、文章来源 毕业论文网 帕米磷酸二钠治疗骨转移癌痛文章来源 毕业论文网 【关键词】 帕米磷酸二钠骨转移 癌痛 我科 2007 年 6 月2010 年 6 月用帕米磷酸二钠治疗 39 例骨转移伴中度以上疼痛患者，结果报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组 39 例，男 27 例，女 12 例。年龄 39-76 岁，平均 56 岁。均经 X 线、CT 、MRI、ECT 检查结合临床证实实有骨转移存在，原发灶均经病理检查证实。原发肿瘤：肺癌 16 例，乳腺癌 6 例，肠癌 9 例，肾癌 5 例，甲状腺癌 2 例，非霍奇金淋巴瘤 1 例。 1.2 治疗方法帕米磷酸二钠 60mg 加入生理盐水 50
2、0ml 中，静脉滴注 4 h。无效者于第 14 天加用该药 30mg 或 60mg。 1.3 观察指标 1.3.1疼痛程度采用 WHO 数字量标法，由病人自己按疼痛程度打分。0 分为无痛，13 分为轻度疼痛，46 分为中度疼痛，710 分为重度疼痛。1 1.3.2止痛疗效评定标准显效：疼痛减轻≥2 级；有效：疼痛减轻 1 级；无效：疼痛不减轻或加重或有暂时减轻但疗程中又恢复原状。用显效+有效计算有效率。 1.3.3血钙变化治疗前及治疗后第 7天查血钙 1 次。 1.3.4毒副反应 用药后详细记录不良反应。按 WHO 制度的统一标准评价 2结果 2.1镇痛效果显效 9 例，有效 16 例，
3、有效率 59.3%。用药 30mg 12 例，显效+有效 6 例；用药 60 mg 15 例，显效+有效 9 例，其中 1 例第 2 次用药才有效。 2.2血钙变化治疗前血钙值(2.34±0.28) mmol/L，治疗后(2.16±0.13) mmol/L(正常值 22.80mmol/L)。文章来源 毕业论文网 其中 3 例患者治疗前血钙异常增高，平均(3.13±0.15) mmol/L，治疗后(2.18±0.26)mmol/L，均降至正常。 2.3不良反应9 例出现不良反应，其中 6 例出现度呕吐，1 例有一过性尿素氮(BUN)轻度升高
4、。 3讨论 恶性肿瘤骨转移是恶性肿瘤晚期常见的并发症，帕米磷酸二钠是第三代双磷酸盐类药物，在体内主要沉积在骨骼中，干扰成熟破骨细胞功能，影响破骨细胞的增殖和分化，改变骨基质的性质2 ，抑制破骨细胞介导的骨吸收，减缓溶骨破坏的进程，缓解疼痛。本组应用的有效率为 58.3%，低于文献3报道的 90mg 止痛有效率 71.2%和金懋林4报道的 6090 mg 隔 24 周重复 1 次的有效率 88.0%。国外有学者将 70 例患者随机分三组，分别用帕米磷酸二钠 45，60，90mg 治疗，结果证实较高剂量药物使患者症状得到更快的缓解5 。本组发现 30 或 60mg 对骨痛的缓解效果相近。提高帕米磷
5、酸二钠的剂量对骨转移癌疼痛的控制疗效正相关关系尚需进行临床研究。由于骨转移癌引起的骨痛是多因素作用的结果，帕米磷酸二钠仅对破骨细胞介导的骨破坏有治疗作用，故我们认为提高治疗骨转移癌疼痛的疗效，应将本品联合放疗、化疗和止痛药物的综合治疗，而不应单纯提高帕米磷酸二钠的剂量。该药在抑制破骨细胞活性，减少骨溶解的同时，还能使异常增高的血钙降至正常，而血钙正常的患者用药后无低血钙发生。 参 考 文 献 1李同度，癌症疼痛的处理m张天泽，徐光伟，天津科学技术出版社1996,2725. 2郑虎，翁玲玲.双磷酸盐研究进展.中国药学杂志，1997，32(9)：522. 3吴达龙，秦叔逵，何泽明，等.帕米磷酸二钠治疗恶性肿瘤转移的临床研究.实用肿瘤杂志，1994，14(1)：37. 4金懋林.帕米磷酸二钠治疗骨转移引起疼痛的疗效观察.中华肿瘤杂志，1998，20(4)：310. 5Cascin S, Graziano F, Alessandroni P, et al. Different doses of pamidronate in.patients with painfal osteolytic bone metastases. Support Care Cancer,1998,6(2):139.
