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1、光明中医2 0 1 0 年2 月第2 5 卷第2 期C J G M C MF e b r u a r y2 0 1 0 V o l2 5 23 2 5 4 讨论近年来很多学者对H p 相关性胃病的脾胃湿热证进行了一系列研究，中医西医对于其病因病机观点比较一致：中医认同正邪相争。正虚邪实的观点；西医胃病的平衡理论认为。胃病的发生主要是攻击因素增强与防御因素减弱所致。H p 是主要的攻击因子之一，属湿热邪气，也是导致脾胃湿热的主要原因之一，而胃内的湿热环境又有利于H p 的生长和繁殖。因此，当前中医治疗H p 相关性胃病湿热中阻证的主要原则以清热除湿、清热解毒为主以治标，兼理气健脾以治本、及稻血通
2、络等。在具体治法上，既有以单味中药进行治疗，也有以传统经方名方加减或自拟方治疗的，方法较多。疗效显著。中医药治疗H p 相关性胃病具有愈后复发率低安全可靠，不会出现耐药性等诸多优点，具有很大的发展潜力。但在临床研究中方药多变，制剂各异，诊断及疗效标准不统一，导致疗效虽高，而重现性差，推广难度大，故应及时制定出一系列统一的诊断及疗效标准，以进一步推动中医药在治疗H p 相关性胃炎方面的发展。还应加强中医证型客观化的研究以及中医动物模型的实验研究，以便更好地为临床服务。而且实验研究要和临床相结合，不断制定出更合理的治疗方案，筛选出更简便、高效的中药新剂型，采用多种治法，提高H p 感染的治愈率。同
3、时应积极向广大民众普及相关知识，改正不良饮食及生活习惯，预防本病的发生。参考文献 1 】张小萍，严小军，中医药防治H P 相关性消化性溃疡复发的研究近况 J 江西中医药，2 0 0 1 ，3 2 ( 6 ) ：5 9 2 】K o h d aK ，T a n a k aK A i b aY ，e la 1 B o l eo fa p o p t o s i si n d u c e db yh e l i c o b a e t e rp y l o r ii n f e c t i o ni nt h ed e v e l o p m e n to fd u o d e n a lu l c
4、 e r J G u t ，2 0 0 2 ，4 4 ( 4 ) ：4 5 6 - 4 6 2 3 殷安娜中药治疗幽门螺旋杆菌相关性胃病临床观察 J 湖北中医杂志，2 0 0 0 5 ：1 4 4 】陈飞松危北海，姚伟，等康胃颗粒剂治疗幽门螺杆菌感染相关性胃病2 8 8 例临床观察 J 中医杂志。2 0 0 1 ，4 2 ( 1 0 ) ：5 9 9 - 6 0 1 5 张琳幽门螺杆菌与慢性萎缩性胃炎防治研究 J 】中医杂志，1 9 9 2 3 3( 7 ) ：4 1 1 6 】冯莲君，延文，幽n 纛秆茵与胃脘痛中医分型的关系 J 现代中西医结合杂志，2 0 0 0 ，9 ( 2 ) ：1 0
5、 5 - 1 0 6 7 韩子岩，韩岩松，韩树颖慢性胃炎中医辨证分型与悉尼内镜胃炎分类及H p 感染相关性研究 J 】中医杂志，2 0 0 1 4 2 ( 9 ) ：5 5 6 - 5 5 7 8 张闽光，朱国曙糜烂性胃炎中医分型与幽f 】螺杆菌感染的相关研究 J 现代中西医结合杂志，2 0 0 2 ，I I ( 1 ) ：7 8 9 】周丽雅，崔荣丽林三仁幽门螺杆菌感染与消化性溃疡 J 】中华消化杂志，2 0 0 8 ，2 8 ( 7 ) ：4 3 6 - 4 3 9 1 0 】李吉友幽门螺杆菌感染及宿主细胞因子基因多态性在胃癌发生中的作用研究进展 J 中华病理杂志，2 0 0 8 ，3 7
6、 ( 8 ) ：5 0 5 - 5 0 8 1 l 】罗玉琴。吴开春，孙安华，等浅表性胃炎、胃黏膜不典型增生及胃癌组织中O O X l 、C O X 一2 、i N O S 表达的意义 J 中华消化杂志2 0 0 0 ，2 0 ( 4 ) ：2 2 3 2 2 6 ， 1 2 黄蔚，蔡美珠，陈国斌。等幽门螺杆菌感染在胃黏膜癌变过程中与生长抑裹的关系 J 中国中西医结合消化杂志，2 0 0 7 1 5 ( 4 ) ：2 4 8 - 2 5 0 1 3 】王绪霖，缴稳玲，吕宗舜抑制幽门螺旋菌中药的初步筛选 J 】，中国中西医结合杂志1 9 9 4 ，1 l l ( 9 ) ：5 3 4 1 4 】
7、徐艺叶柏单兆伟，等中草药单味与复方对幽门菌抑制作用研究 J 】中国中西医结合脾胃杂志，2 0 0 0 ，8 ( 5 ) ：2 9 2 2 9 3 1 5 纪贤凯。谢如华蒲公英冲剂治疗幽门螺杆菌的临床疗效观察 J 实用中西医结合杂志，1 9 9 5 ，8 ( 1 ) ：1 7 1 6 赵庆新，梁宝慧，卢燕许黄连汤治疗幽门螺旋杆菌相关性慢性浅表性胃炎4 8 例 J 河南中医药学刊，2 0 0 0 ，1 5 ( 4 ) ：2 8 2 9 1 7 】粱雪胃心汤免煎剂治疗幽门螺杆菌感染的临床疗效 J 中国中西医结合捎化杂志，2 0 0 5 ，1 3 5 2 0 m m o l L ( 2 0 0 m g
8、 d 1 ) ，男性患病率由1 7 连续上升至3 3 ，女性患病率由9 连续上升至3 2 。因此，积极检查、预防和控制血脂异常成为经济发达地区心血管病预防工作的主要内容之一。目前对于高脂血症的治疗，中、西医均有多种不同的治疗方法，也有一定的效果，但西医的治疗副作用较大，很多病人不能耐受，针灸不失为血脂异常非药物治疗的有效途径。兹就近1 0 年来针灸治疗高脂血症的研究分述如下：1针刺治疗高脂血症的临床研究1 1 针刺疗法周氏取双侧足三里、丰隆、阴陵泉、三阴交、阳陵泉、内关治疗痰浊血瘀型高脂血症5 0 例，3 0 天后复查T C 、T G 均有显著下降( P 0 0 5 ) 。1 2 电针疗法朱氏
9、I s l 取双侧内关、足三里，进针得气后接G 6 8 0 5 电针治疗仪，密波，频率l O O H z ，每天1 次，每次治疗2 0 m i n ，治疗3 0 次后T C 平均下降0 7 2 r a m o l L 、T G 平均下降0 7 8 m m o l L 、L D L c 平均下降2 9 1 m m o l L ，与治疗前T C 、T G 、L D L - C 平均值比较均有明显差异( P 0 0 5 ) 。1 3 艾灸疗法王氏【t o 取神阙和双侧足三里。用清艾条温和灸。每穴每次l O 分钟，隔日1 次，2 个月后复查T G 、I “ C 均有显著下降( P 0 0 5 ) ，表
10、明功能保健灸对高脂血症具有调节和治疗作用；高氏川取关元、丰隆穴，选用特制的降脂药条进行温和灸，药物灸条以决明子、红花、公丁香、硫磺等七味药加艾绒组成，每穴1 5 r a i n 。每日1 次，3 5 天后复查T c 、T C 显著降低，H D L 显著升高，明显优于对照组( P 8 r o w 。距离4 0 e m ，光斑直径0 4 e m ，波长6 3 2 8 n m ，每穴每次照射5 r a i n ，每日1 次，3 0 次为1 疗程。1 个月后显效4 8 例，有效1 8例，无效2 例，总有效率9 8 6 ( P 0 0 5 ) ；韩氏1 取足三里、丰隆、三阴交、脾俞、中脘，用药粉0 5
11、9 贴敷在所选穴位上，每周敷药3 次，2 l 天为l 疗程治疗后血脂的改善有显著或极显意义( P 0 0 5 ) ，针刺对正常大鼠三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇无明显作用，针刺组和仙人掌组能显著降低高脂血症大鼠血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、动脉粥撵硬化指数( P 0 0 1 ) 。三酰甘油( P 0 0 5 ) ，对血清高密度脂蛋白胆固醇含量各组问无显著性差异。3 问题与展望近年来针灸治疗高脂血症取得了一定的成果，但尚存在一些问题。诊断标准，纳入标准不统一，作用疗效缺乏可比性；临床上治疗高脂血症所用的针灸方法很多，取穴也相对较多，但取得针灸治疗高脂血症的相对优选方法及其优选经穴或经穴组合，还
12、有待进一步研究；耳穴贴压、激光照射及其他方法也取碍较好疗效，但报道案例较少，疗效缺乏可靠性；l | 缶床疗效观察多，动物实验及机理研究少这些方面有待深入探讨；针灸的近期疗效显著，但缺少远期疗效的跟踪观察；实验设计缺乏科学性。多采用自身对照，且多采用小样本实验，缺少循证医学的意义。因此，确定统一的诊断标准和纳入标准。选择并拟制出降脂效果好的相对优选方法及其优选经穴或经穴组合，加强研究设计的科学性、严密性，采用大样本多因素的观察对照分析及统一的检测观察指标，注重远期疗效跟踪观察，将是今后努力的方肉。参考文献 1 周喜燕李滨针灸治疗痰浊血瘀型高脂血症5 0 例 J 吉林中医药杂志2 0 0 5 2
13、5 ( 6 ) ：3 9 2 沈彤针灸治疗高脂血症3 6 例临床观察 JJ 内蒙古中医药杂志2 0 0 6 ，5 ：1 8 3 陈平，徐永刚，许志良。等针灸对肥胖患者血脂水平的影响 J 现代中 西医结合杂志。2 0 0 7 ，1 6 ( 3 3 ) ：4 9 7 2 - 4 9 7 3 4 王守平，张鹤林，张伯兰，针灸治疗血脂失调症1 0 0 饲疗效观察 J 】河北中医，2 0 0 0 ，2 2 ( 1 0 ) ：7 7 4 5 】张学勋针灸治疗高脂血症初步观察 J 北京中医药大学学报，1 9 9 4 ，1 7( 6 ) ：6 0 - 6 1 ， 6 】康凤河针刺治疗高脂血症3 2 例疗效观察
14、 J 天津中医学院学报，2 0 0 3 ，2 2 ( 2 ) ：6 5 7 】陈德欣，昊洪英，王卓茹针刺阳明经穴治疗高脂血症疗效观察 J 】针灸临床杂志，2 0 0 2 ，1 8 ( 5 ) ：4 9 8 朱雅萍电针治疗高脂血症6 0 例 J 吉林中医药，2 0 0 1 ，( 4 ) ：4 3 9 】张红星。张唐法，周利，等电针丰隆穴治疗高脂血症临床研究 J 】针灸临床杂志，2 0 0 7 ，2 3 ( 4 ) ：7 - 8 + 1 0 】王玲玲徐兰凤，刘跃光，等艾灸对高脂血症调脂作用的研究 J 上海针灸杂志，1 9 9 7 ，1 6 ( 6 ) ：5 - 6 1 1 李建萍，姚永年，何墙达，
15、等艾灸治疗血脂异常患者的临床研究 J 中国针灸，2 0 0 5 ，2 5 ( 1 1 ) ：8 2 5 8 2 7 1 2 】邓柏颖，谢感共罗本华，等功能保健灸治疗高脂血症4 8 例疗效观察 J 新中医，2 0 0 2 ，3 4 ( 9 ) ：4 8 4 9 1 3 】高耀华，王竹行，陈新黔，等降脂药灸治疗中老年高脂血症的临床研究 J 中国针灸，2 0 1 ) 1 ) 。2 ：7 7 7 9 1 4 】王华丹参穴位注射治疗高脂血症4 0 例临床分析 J 】中国针灸，1 9 9 7 ，8 ：4 6 9 - 4 7 0 1 5 】刘晓辉当归维生素1 1 1 2 混合穴位注射治疗高脂血症5 6 例 J 时珍国医冒药2 0 0 1 ，1 2 ( 4 ) ：4 1 6 毛红蓉徐浩复方当归注射液注射丰隆穴治疗高脂血症的临床研究 J 湖北中医杂志，2 0 1 ) 7 ，2 9 ( 1 0 ) ：1 5 - 1 6 1 7 张静熊胆注射液穴位注射治疗高脂血症临床疗效观察 J 针灸临床杂志。2 0 1 1 1 ，
