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1、优质护理服务的 实施*1优质护理服务Date2优质护理的重要性及必要性“优质护理服务”被国家和政府确定为深 化医疗体制改革一项重要任务，是公立 医院改革重要组成部分，护理是改革的 先行兵不是摆形式，搞一阵子的事，是 一项惠民便民措施。所以，必须开展优 质护理服务。Date3优质护理的重要性及必要性 在中国护理事业发展规划纲要（2011 -2015年）例为重大工程项目之一。 2012年例为中医医院等级评审标准中重 要考核项目之一。优质护理与我们息息相关Date4 优质护理的服务内涵 开展优质护理的核心 我院开展优质护理服务的实施方案 科室如何开展Date5优质护理服务的内涵 “优质护理服务”是指
2、以病人为中心，强化 基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专 业内涵，整体提升护理服务水平。 优质护理服务的内涵主要包括：要保证病 人的安全，要满足病人基本生活的需要，要保 持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取 得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理 的质量来提升病人与社会的满意度。Date6优质护理服务的内涵优质护理总体目标 患者满意“三好一满意” 社会满意 政府满意Date7探讨的问题 1关于无陪护：不是全部请出去，而是陪而不 护，也不是不管，而是用满意周到的服务让家 属放心离开。 2关于分层使用：不是越多越优，而是各层均 管病人，变小组为个人，强化基础护理责任制 ，缩短护理服务半径
3、。 3关于基础护理：强化专业照护，而非简单替 代和包揽，按照病人病情，分级护理公示内容 及病人自理能力提供服务，尊重病人的文化， 心理需要等。优质护理服务的内涵Date8优质护理的核心内容 一、护理模式 二、人力配置 三、绩效管理 四、护理内涵Date9 扁平化管理：每个护士都要直接承包病人。 分 工：组内责任制 或 个人责任制1护理模式转变：责任制整体护理开展优质护理的核心Date10误区一：非扁平，大懒差小懒病 人责任组长病 人病 人责任护士责任护士责任护士开展优质护理的核心Date11误区二：分工高低贵贱助理护士 或护理员病 人责任护士责任组长生活护理基础护理专科护理开展优质护理的核心D
4、ate12 每个护士平均管病人8个 动态管理：是分病人不是分床位。护士 长每天分病人。每天根据当班护士数、 护士能力、危重病人数等灵活分病人， 能者多管几个，弱者少管几个。 8小时在班直接管，24小时负责。 排班：责任组长相对固定白班开展优质护理的核心Date13 分配依据：按照工作岗位、工作质量、满意 度等要素进行分配。绩效管理 ：建立激励机制2开展优质护理的核心Date14 分配依据：按照工作岗位、年资、班次、出 勤天数和工作质量等要素进行分配。绩效= 工效绩效 + 岗位绩效 + 班次绩效20% 30% 50%绩效管理 ：建立激励机制2开展优质护理的核心Date15临床护理人员绩效考核权重
5、比例 岗位积分：是否直接服务病人分为责任、辅助岗位 班次积分：晚夜班、小夜班、节假日、白班、休息 工效积分：护士长全面评价50%，病人的满意度 30%，护士间评价20% 年资系数：护士的工龄、职称开展优质护理的核心Date16临床护理人员工效积分权重比例 护士长评价 50% 病人满意度 30% 护士之间评价 20%Date17临床护理人员岗位积分岗位 每岗位分值（分）月上班情况（天 ） 责任岗位 1.0 - 辅助岗位 0.8 - 休息 0.2 -Date18临床护理人员班次积分班次每班次分值（分） 月上班情况（天） 小夜班 0.6 4 晚夜班 1.2 4 白班 0.4 10 节假日 0.6 4
6、 休息 0.2 8Date19临床护理人员年资系数1年 2年 3年 4年 5年6年及以上 护士 0.1 0.12 0.14 0.16 0.18 0.20 护师 0.2 0.22 0.24 0.26 0.28 0.30 主管护师 0.4 副主任护师 0.5Date20 人力达不到0.4，如何开展优质护理?3人力配置：从“人海战术”走出来开展优质护理的核心Date21 过去时：按功能制护理模式排班实行全院统一排班的方式，按功能制护理方式 分配岗位：办公班、治疗班、护理班、等由行班、早班、中班、夜班组成，循环进行；怎么科学排班？开展优质护理的核心Date22 现在时： 按整体护理模式排班将病区工作分
7、为临床组与办公组。办公组值白 班，临床组实施：1、复合模式：高峰时段与普通班相结合的， 如增加早晚班、早连班、晚连班，12小时班等 。2、单一模式：各班时间连续均等化，如APN 班。开展优质护理的核心Date23 将来时： 按责任制整体护理模式排班 责任包干原则：坚持实施扁平化分工，做到人人管病 人。 动态管理原则：综合考虑每天在岗护士的人数、业务 能力、工作责任心、身体素质等多方面因素。 能级效率原则：高年资负责危重病人，低年资负责病 情较轻的病人。 满足需求原则：每日根据病人情况对班次、人员做适 当调整。适当考虑护士的个人需求。开展优质护理的核心Date24 护理不是洗头洗脚，不是打针发药
8、，护理是对人的专业照 护。 为什么要回归“护理”，做出“护理”的专业含金量，这 就是问题关键所在。 我们不要病人为一点点服务、微笑等表面的东西感谢我们 、写表扬信，我们要的是别人对我们专业价值的肯定认可，是要医生、科主任、院长、病人因为专业价值离不开我 们，没有我们不行，而感到护理的重要，而重视和尊敬我 们。4护理内涵：护理是什么？开展优质护理的核心Date25我们过去的护理 执行医嘱：打针发药。占工作量一半以 上。 文件书写：比较多，负担重。 所谓护理：评估病人、指导康复、护患 沟通、健康教育。停留在表面。 老外评价：中国没有护理。开展优质护理的核心Date26护理（专业照护）由哪些组成？
9、病情观察：弱，不及时，看不出问题。 基础护理：弱，依赖家属做。 专科护理：弱，比较表浅。 用药护理：弱。 康复锻炼：弱。 心理护理：弱。 生活护理：弱。开展优质护理的核心Date27专业照护 护理走向专业发展，才谈得上护理学科 。 骨干队伍壮大，护理队伍才能稳定。 优质护理的前途，在于专科护理。 专业为人才提供了广阔的发展空间。 有了专业含金量的提高、专业的不可替 代性存在，才有整个队伍地位的提高。 专业必然带动提升服务。开展优质护理的核心Date28专业照护开展优质护理的核心Date29专业照护 专科健康教育开展优质护理的核心Date30专业照护 专科护理技术开展优质护理的核心Date31专
10、业照护 护理查房规范化专业化开展优质护理的核心Date32专业照护 护理查房规范化专业化开展优质护理的核心Date33 专科护理培训专业照护开展优质护理的核心Date34科室如何开展优质护理服务一、学习培训落实会议精神，积极动员;转变观念。 二、制定科室优质护理服务活动方案、梳理护理人 员工作流程、 制定各班次的岗位职责、公示住院 患者基础护理服务项目，做好物资准备等。 三、落实岗位管理，实施责任制整体护理模式，科 学排班，建立健全绩效考核激励机制，调动护士 积极性，对服务优质满意度高的护士进行表彰。Date35科室如何开展优质护理服务 四、夯实基础护 理，拓展专科护 理内涵，提升护 理服务质
11、量 （1）严格执行分级 护理标准，落实晨 晚间护理基础护理周重点安排每日危重病人更换病员服及皮肤护理每日级护理病人口腔护理，会阴擦洗/冲 洗。每日I级护理病人口腔护理及会阴擦洗/冲 洗二次每日危重生活不能自理病人足部清洁一次每日协助病人开饭、打水周一下午危重病人、卧床病人床上擦浴周二下午给所有病人剪指甲周三下午危重病人、卧床病人床上洗头及擦浴周四下午与组长一道检查病人健康教育周五下午危重病人、卧床病人床上擦浴Date36（2）疾病护理：包括各种专科疾病护理如心肌 梗死、脑血管疾病、糖尿病等，以及各种手术 病人的护理技术。 （3）专科一般诊疗技术：包括各种功能试验、 专项治疗护理技术，如机械通气
12、气道护理技术 、泪道冲洗技术、胰岛素注射泵、压疮护理、 造口护理、等。 （4）落实疾病健康教育指导，专科性，中医特 色性。强调告知与沟通Date37科室如何开展优质护理服务五、丰富服务内涵，体现人文关怀，开展 “四个一”服务活动。 见面一个微笑 患者入院送上一壶开水； 在护士站备一个爱心便民袋； 进病房对患者一声问候Date38科室如何开展优质护理服务六、完善监督检查机制 1、将优质护理服务病区质量评价纳入每月质 量控制项目中，定期进行评价。 2、科室每月发放满意度问卷表不少于10份。 以了解患者对护理工作的满意程度，将满意度 最高的护士评为当月“优质护理服务之星” 。 3、科室每月召开患者、家属公休座谈会一次 ，广泛听取意见，及时改进服务，做好记录。Date39*40基础护理的定义和范畴 定义：实施临床护理的基本理论，知识和技能 ，是专科护理的基础 内容包括：观察病情，监测病人生命体征和生 理信息，满足病人身心需要，危重病人抢救， 基本诊疗技术，消毒隔离，病区护理管理等 国外称作床边护理 台湾学者赵可式博士称护士在病人床边的护理 为“临在”始终守护在病人身边，临近病 人床边的护理 范畴：生活护理基础及专科护理基础Date41
