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1、儿童心理与 行为发育异常的 早期识别与矫治新桥医院儿科 刘莎莎哪些儿童称为心哪些儿童称为心 理与行为发育异理与行为发育异 常呢？常呢？ 在智力、感官、情绪、身体、行为或沟 通能力上与正常情况有明显差异的018 岁的儿童。2. 包括：智力落后、天才或呈超常、情绪 与 行为问题（自闭、多动）语言 与言语残疾、学习困难精神发育迟滞 （弱智、智力落后、智力残疾）一、定义三要素：1. 一般智力显著低于平均智力水平 (IQ 70)2.表现于发展期（018岁）3.同时伴有适应性行为障碍适应性行为障碍适应性行为：作为一个儿童是否能够适应社会的能力十大领域 沟通行为 自我照顾 居家生活 社交技能 使用社区 自我
2、引导健康与安全 功能性学科 休闲娱乐 工作职业技能适应性行为障碍：在十大领域中有两个或两个以上 的领域出现障碍二、分度(教育角度)1.轻度（IQ5569）：可教育 2.中度（IQ4054）：可训练3.极重度（IQ24）：需监护 三、病因 1. 染色体异常唐氏综合症 21三体综合症2.遗传代谢因素苯丙酮尿症 克汀症（甲状腺失调） 3.疾病感染风疹（德国麻疹），梅毒 4.中毒与过敏反应铅中毒，酒精综合症，Rh血型不合 5.外伤四、特征 1.身体特征 形态离正常儿童的形态越远，问题越多机能比正常儿童低，智力越低，机能越低2.行为特征 行为过多、行为不足、行为不良（多动症、强迫症） 3.言语特征 言语
3、发展迟缓、语言有缺陷、词汇贫乏 4.认知特征 注意力差，注意范围狭窄；记忆力差； 学习兴趣较小，主动 性不高； 5.个性特征：缺乏自制力，固执；情绪化，情绪受情景影响大； 五、教育原则 身心协调发展 个别化教育 教学要直观化 充分练习原则 情感、情境个别化教育 原因：传统的集体教学无法满足儿 童的教育需要和最大程度地促进儿 童的发展。 个别化教学通过为特殊的儿童拟定 和实施个别训练计划来实现的。儿童多动症一、定义： 多动症医学名称为轻微脑损伤综合症，也 叫学习技能障碍症 据统计有510% 学龄儿童患有多动症， 男孩比女孩多，比例5：1，其中65 80%多动症儿童出现学习困难二、临床表现1.注意
4、力集中困难。 2.活动过多。 3. 冲动任性、情绪易激动。 4.学习困难。 5.精细及协调动作困难。四、 治疗（一）、药物治疗 （二）、教育方法 要求必须切合实际。 把过多的精力引导起来。 加强集中注意力的培养。 培养有规律的生活习惯。 培养他们的自尊心和自信心。（三）、行为治疗 行为疗法是利用学习原理来纠正孩子的不适 宜行为的一种方法。（四）运动疗法（感觉统合训练） 1、滑板游戏 2、平衡木站立、爬行 3、木马旋转 4、跳蹦床 5、滚圆桶自闭症谱系障碍(ASD)一、界定：孤独症是一种以社会交往、 言语及行为(形式化或强迫性 的刻板活动) 三种缺陷为主要 特征的广泛性发育障碍。二、具体表现：
5、1、社会交往障碍 2、言语交流障碍 3、行为异常三、治疗 1、社交训练(地板时间)地板时间（Floor Time) 目的：地板时间的训练集中帮助儿童在关系里 建立情感的联系，从诱发共同注意开始，慢慢 令幼儿投入社交关系，发展相向沟通，进而透 过互动的经验，发展自我意识，以及更进一步 发展各种认知和社交能力 训练形式：采用一对一的活动方式 地板互动一般是在类似与儿童玩耍的环境进行 （主要是在地板上），由孩子主导、成人只是 活动的伙伴，因此成人亦应当像小孩一样坐下 来，体验这种伙伴关系 着重治疗师、家长或其他相关人员，根 据患儿独特的功能性发展阶段，调整互 动方式，使其符合儿童的需要。地板时 间主
6、要达成下列四个目标1. 鼓励注意和建立亲密关系。 2.促进双向沟通。 3.鼓励儿童表达需要、希望和感觉。 4.促进逻辑思考,能将想法和感觉用逻辑 的 方式相结合。2、行为疗法：是指一种分析的程序，用以断定行为 与事件（包括前因和后果）之间的关系 。所取得资料用以解释事件所引发的行 为，能清晰和精确的描述行为，及解释 行为所引致的后果 方式： 面谈:是一种非直接的评估方式，由治疗师向有 关人士（父母，老师）查询患儿的行为问题和 出现问题的情景。 直接观察:通过整日不同时段观察小孩参与各种活动 的行为表现。 系统操控和相类似的情景:当直接观察不能收集足够的资料，可设计 一个系统操控的环境，来寻找出
7、现不适当行为 的原因。训练方法一、四段训练法说明示范协助自动 1.“说明”是训练员给儿童口头提示或指令，是听 觉的刺激。 2.“示范”是训练员自己操作某行为或教材，引起 儿童模仿，是视觉的刺激。 3.“协助”是训练员对儿童身体协助，是触觉、本 体感觉的刺激。 4.“自动”是儿童不需任何视、听、触等刺激自己 完成目标要求。训练方法二、过度学习过度学习，实质是指多重复的学习，因智残儿 童记忆力差，同一学习内容需不断重复才能产 生学习效果，当然所谓重复并非指简单的、机 械重复，应该采用变式的重复。 三、多重感官训练各感官通道与动作发展、思维发展关系密切， 要在训练前，了解这些儿童感知通道的优劣势 ，训练中调动他们多重感官的运用，以发掘他 们感知潜力，弥补缺陷，发展能力。谢 谢！
