《高雄市籍学生就私高级中等学校学杂费补助申请表》由会员分享，可在线阅读，更多相关《高雄市籍学生就私高级中等学校学杂费补助申请表（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、高雄市籍學生就私高級中等學校學雜費補助申請表 高雄市籍學生就私高級中等學校學雜費補助申請表 申請學校 私普台高級中學 學 98 學期第 一 學 期 出生月日 月 日 學生姓名 性別學號身分證統一編號 科別 普通科 級一 班入 學 日 期 月 日電話 就學制 私高中 私高職 附設或獨進修學校 日間部 實用技能學程（含 1 段） 轉 學 生 原 就 學 校 、 科 別 及 級 戶籍 所在地縣 鄉 村 段 號 鎮 巷 市 區 鄰 街 之 校名科別級 現在 同上 通訊處 如右： 本校生 轉學生 學生 重生 稱謂姓名 身 分 證 統 一 編 號存歿職業家戶所得證明方式（請擇一勾選） 學生特殊困難(導師簽
2、註意並簽章) 父 母 家 庭 況 60萬 元以 上 ， 需 證 明 檢 附 國稅 單 位 出具 之 上一 家戶 所 得證 明 同意教育調家部向財政部財稅資中心查戶 所得 學生簽章 家長簽章 導師簽章 1.申請人未取以下各補助或優待，有重複申，願退還本補助費，並負法責任。 (1) 公教子教育補助；(2) 身心障礙學生、身心障礙人士子就學費用減免；(3) 低收入戶子就學費用減免； (4) 軍公教遺族子就學費用優待；(5)原住民族籍學生助學； (6) 特殊境遇婦子就學費用減免；（7）依 其他法已請補助或優待者。 2.已有本項補助者，得重複申（如重、學等）。 3.自96學一級始加額補助，逐補助至98學
3、全面實施。96學二、三級及97學三級原補助。身分別（請勾選）：公教子身心障礙學生低收入戶子軍公教遺族子傷殘榮軍子原住民族籍學生特殊境遇婦子學產基獎助學生 其他公費補助或優待學生 基本補助審核加額補助審核（需符合基本補助審核標準需符合基本補助審核標準） 入學條件符合 承辦人主任校長 符合 符 家戶收入 30萬以下 家戶收入超 過30萬至60萬 家戶收入 超過60萬 入學條件 符合 補 助 額 合計 （ 新台幣） 5.000元0元12,000元 5,000元 0元 0元 學校審查勾稽附註：(一)請檢附戶口名簿正本及影本各乙份(正本由學校驗後發還，影本由學校加蓋與正本無誤章存備查)。必要時並加附三個
4、月以內之戶籍謄本及其他相關 證明文件。申請加額補助者，須另檢附稅捐稽徵機關所出具之上一家戶所得證明文件，或同意教育部向財政部財稅資中心查調家戶所得。 （對查調結果有疑義者，應於申請期間內逕向稅捐稽徵機關複查【財政部財稅資中心及教育部提供複查作業】 ，再送學校審核，逾期視同放棄。） (二)本表所填各項，及有關證件，應由學校負責詳核，如有實，負帶責任。 (三)本表由學生親自填寫，並經家長或監護人簽章（由代表人簽章）。 (四)學校應依申請者勾選之身分別確實查核，並以對學生最有者提供建議，擇優申請本補助(請酌附表四) (五) 96學起入學者適用新規定及新表件，96學二、三級及97學三級援使用原表件。
5、高雄市籍學生就私高級中等學校學雜費補助申請人統計表 （附表二） 學校全銜： 九十 學第 學期高雄市籍學生就私高級中等學校學雜費補助申請人統計表 （附表二） 學校全銜： 九十 學第 學期 申請 人 申請 人 申請 人 加額補助 加額補助 加額補助 科別 級 班級 高雄 基 本補 助 5,000 元 台 基 本補 助 5,000 元 臺灣 基本 補 助 5,000 元 5,000元 12,000元 申請 額 （元 ） 科別 級 班級 高雄 基 本補 助 5,000元 台 基 本補 助 5,000 元 臺灣 基本 補 助 5,000 元 5,000元 12,000元 申請 額 （元 ） 科別 級 班
6、級 高雄 基 本補 助 5,000元 台 基 本補 助 5,000 元 臺灣 基本 補 助 5,000 元 5,000元 12,000元 申請 額 （元 ） 普通 三 普通 二 普通 一 級 小 計 元 元級 小 計 元級 小 計全 校 申 請 總 計 ： 高 雄 市 基 本 補 助 人 ， 元 ； 台 市 基 本 補 助 人 ， 元 ； 臺 灣 基 本 補 助 人 ， 元； 加 額 補 助 5,000元 人 ， 元 ； 加 額補 助12,000元 人 ， 元 附註 （ 加 額補 助自96學 一 級 開始 實施 ， 逐 補助 ，至98學 全 面實 施 。爰96學 二 、三 級 、97學 三 級
7、 原 補 助 五千 元） 1.全校 註 冊 學 生 人 （ 含一 級 實 用 技 能 班 及 附 設 國 中 部學 生 ） ： 三 級 附註 （ 加 額補 助自96學 一 級 開始 實施 ， 逐 補助 ，至98學 全 面實 施 。爰96學 二 、三 級 、97學 三 級 原 補 助 五千 元） 1.全校 註 冊 學 生 人 （ 含一 級 實 用 技 能 班 及 附 設 國 中 部學 生 ） ： 三 級 人 ， 二 級 人 ， 二 級 人 ， 一 級 人 ， 一 級 人 ， 總 計 人 ， 總 計 人。 2. 高 雄 市 基 本 補 助 人 ： 三 級 人。 2. 高 雄 市 基 本 補 助 人
8、 ： 三 級 人 ， 二 級 人 ， 二 級 人 ， 一 級 人 ， 一 級 人 ， 總 計 人 ， 總 計 人（ 無重 複申 請學 雜費 優 待或 補助 者） 。 3. 台 市 基 本 補 助 人 ： 三 級 人（ 無重 複申 請學 雜費 優 待或 補助 者） 。 3. 台 市 基 本 補 助 人 ： 三 級 人 ， 二 級 人 ， 二 級 人 ， 一 級 人 ， 一 級 人 ， 總 計 人 ， 總 計 人（ 無重 複申 請學 雜費 優 待或 補助 者） 。 4. 臺 灣 基 本 補 助 人 ： 三 級 人（ 無重 複申 請學 雜費 優 待或 補助 者） 。 4. 臺 灣 基 本 補 助 人
9、 ： 三 級 人 ， 二 級 人 ， 二 級 人 ， 一 級 人 ， 一 級 人 ， 總 計 人 ， 總 計 人（ 無重 複申 請學 雜費 優 待或 補助 者） 。 5. 申請 加額 補助 5,000元 人 ：三 級 人（ 無重 複申 請學 雜費 優 待或 補助 者） 。 5. 申請 加額 補助 5,000元 人 ：三 級 人 ， 二 級 人 ， 二 級 人 ， 一 級 人 ， 一 級 人 ， 總 計 人 ， 總 計 人（無 重複 申請 學 雜費 優待 或補 助 者） 。 6.申請 加額 補助 12,000元 人 ：三 級 人（無 重複 申請 學 雜費 優待 或補 助 者） 。 6.申請 加額
10、 補助 12,000元 人 ：三 級 人 ， 二 級 人 ， 二 級 人 ， 一 級 人 ， 一 級 人 ， 總 計 人 ， 總 計 人（無 重複 申請 學 雜費 優待 或補 助 者） 。 7.日間 部與 進修 學校 請分 別製 作 ，並 以 紙 張 橫式 （如 本範 ）填 送本 局， 俾 彙 整。人（無 重複 申請 學 雜費 優待 或補 助 者） 。 7.日間 部與 進修 學校 請分 別製 作 ，並 以 紙 張 橫式 （如 本範 ）填 送本 局， 俾 彙 整。 填表人： 出納人員： 會計主任： 校長： 絡電話： 高雄市籍學生就私高級中等學校學雜費補助印清冊 （附表三） 學校全銜： 九十 學第 學期高雄市籍學生就私高級中等學校學雜費補助印清冊 （附表三） 學校全銜： 九十 學第 學期 補助額（元） 編號 科 班 姓 名 身分證字號 基礎補助加額補助總計 學生 蓋章 備註(新申請或轉 學者請註明學籍 核准文號) 普通三1 0000000000 5,000 0 5,000 7 8 9 10 11 12 13 14 15 本頁小計 人 元 合計 人 元 承辦人 出納 會計 校長 高雄市籍特殊身分學生就私高級中等學校 高雄市籍特殊身分學生就私高級中等學校 （附表四）（
