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1、象山县疾病预防控制中心Xiangshan Municipal Center for Disease Control and Prevention 二九年三月象山县甲型H1N1流感防治知识培训 象山县疾控中心 徐建荣象山县疾病预防控制中心Xiangshan Municipal Center for Disease Control and Prevention 培训内容防制技术介绍工作布置甲型H1N1流感疫情象山县疾病预防控制中心Xiangshan Municipal Center for Disease Control and Prevention 疫情概况（一）全球疫情截至格林威治时间8月30
2、日， WHO报告全球177 个国家累计报告甲型H1N1流感病例超过254206 例，死亡病例至少2837人。由于越来越多的国家 不再统计病例数，尤其是轻症病例，WHO统计的 数字将远小于实际病例数。象山县疾病预防控制中心Xiangshan Municipal Center for Disease Control and Prevention 象山县疾病预防控制中心Xiangshan Municipal Center for Disease Control and Prevention （二）国内概况：中国疾病监测信息报告管理系统数据显示 ，截至 9 月 17 日 24 时，全国（未含港澳 台地
3、区） 累计报告甲型 H1N1 流感病例 12267 例， 其中确诊病例 11400 例，无死 亡病例。9 月 16 日-9 月 17 日，新增报告 1727 例，其中确诊病例 1518 例。象山县疾病预防控制中心Xiangshan Municipal Center for Disease Control and Prevention 象山县疾病预防控制中心Xiangshan Municipal Center for Disease Control and Prevention 象山县疾病预防控制中心Xiangshan Municipal Center for Disease Control a
4、nd Prevention 甲型 H1N1流感暴发（病例数5 例及以上） 273起，总病例数 4383 例；季节性流感暴 发 220起。象山县疾病预防控制中心Xiangshan Municipal Center for Disease Control and Prevention 象山县疾病预防控制中心Xiangshan Municipal Center for Disease Control and Prevention （三）宁波概况截止2009年9月17日，全市累计报告甲型 H1N1流感确诊病例89例，位列全省第三位 。总体来说我市甲型H1N1流感疫情已从8 月份之前的以输入性病例为主，
5、转变为9月 份以来的本地病例为主的形势，防控形势 比较严峻。象山县疾病预防控制中心Xiangshan Municipal Center for Disease Control and Prevention 象山县疾病预防控制中心Xiangshan Municipal Center for Disease Control and Prevention 地区分布11个县（市）、区均有病例报告，以慈溪 市、余姚市和海曙区较多，分别为13例、 13例和12例。象山县疾病预防控制中心Xiangshan Municipal Center for Disease Control and Prevention
6、 甲型H1N1流感疫情9月9日石浦1例输入病例 9月15日象山县文峰学校甲型H1N1流感疫情 9月19日象山县鹤浦小学甲型H1N1流感疫情 9月19日东陈1例输入病例象山县疾病预防控制中心Xiangshan Municipal Center for Disease Control and Prevention 象山县流感样疫情发病情况日报表序号发病学校报告时间首发 报 告 人 数实验 室检测结 果确诊 甲 型 H 1 N 1 流 感 病 例 数新增 流 感 样 病 例 数已 痊 愈 返 校 人 数现 隔 离 人 数结 案 时 间1象山县泗洲头中学流感样疫情9月3日8甲300 31 2象山县石浦
7、镇新港中学流感样疫情9月11日3甲302 49 3象山县丹城二小流感样疫情9月11日18阴性04 33 4象山县泗洲头中心小学流感样疫情9月11日4甲型00 22 5象山县石浦番头小学流感样疫情9月14日3阴性00 30 6象山县东陈小学流感样疫情9月14日5甲304 37 7象山县文峰学校甲型H1N1流感疫情9月14日15H1N1、甲3215 109 象山县疾病预防控制中心Xiangshan Municipal Center for Disease Control and Prevention 8象山县第二中学流感样病例疫情9月14日14阴性00 37 9象山县丹城第二中学流感样疫情9月16
8、日3甲301 19 10象山县实验小学流感样疫情9月16日23阴性03 26 11象山县爵溪学校流感样疫情9月17日4阴性05 65 12象山县鹤浦小学流感样疫情9月17日9甲型H1N130 55 13象山县西周中学流感样疫情9月17日5阴性00 5 14象山县职业高中流感样疫情9月18日15阴性00 15 15象山县林海学校流感样疫情9月18日30阴性08 30 合计159 542 563 备注：1、流感样病例指腋温37.5以上并伴有咳嗽、咽痛、流涕等症状的病例。2、请于每天下午4：00前上报局防保科。象山县疾病预防控制中心Xiangshan Municipal Center for Dis
9、ease Control and Prevention 防制技术介绍一、甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版 第二版） 二、甲型H1N1流感病例密切接触者居家医学 观察管理方案 三、乡镇甲型H1N1流感防控工作方案象山县疾病预防控制中心Xiangshan Municipal Center for Disease Control and Prevention 甲型H1N1流感诊疗方案 （2009年试行版第二版）一、病原学甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科甲型流 感病毒属病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏 感；对热敏感，56条件下30分钟可灭活 。象山县疾病预防控制中心Xiangshan
10、Municipal Center for Disease Control and Prevention 二、流行病学 （一）传染源。甲型H1N1流感病人和无症状感染者为主要 传染源。虽然猪体内已发现甲型H1N1流感 病毒，但目前尚无证据表明动物为传染源 。象山县疾病预防控制中心Xiangshan Municipal Center for Disease Control and Prevention （二）传播途径。主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播，也 可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或 间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物 、体液和被病毒污染的物品亦可能造成传 播。象山县疾病预防控制中心Xi
11、angshan Municipal Center for Disease Control and Prevention （三）易感人群。人群普遍易感。象山县疾病预防控制中心Xiangshan Municipal Center for Disease Control and Prevention 三、临床表现和辅助检查潜伏期一般为1-7天，多为1-3天。 （一）临床表现。通常表现为流感样症状，包括发热、咳嗽、咽痛、咯痰、 流涕、鼻塞、头痛、全身酸痛、乏力。部分病例出现呕吐 和/ 或腹泻。约10%病例可不发热。体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸 衰
12、竭、多脏器功能不全或衰竭。患者原有的基础疾病亦可被诱发加重，呈现相应的临床表 现。病情严重者可以导致死亡。象山县疾病预防控制中心Xiangshan Municipal Center for Disease Control and Prevention （二）实验室检查。1.外周血象：白细胞总数一般不高或降低。2.血生化：部分病例出现低钾血症,少数病例丙氨酸氨基转 移酶、天门冬氨酸氨基转移酶升高。3.病原学检查： （1）病毒核酸检测：以RT-PCR（最好采用real-time RT- PCR）法检测呼吸道标本（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或 气管抽取物、痰）中的甲型H1N1流感病毒核酸，结果可 呈阳
13、性。 （2）病毒分离：呼吸道标本中可分离出甲型H1N1流感病毒 。合并病毒性肺炎时肺组织中亦可分离出该病毒。象山县疾病预防控制中心Xiangshan Municipal Center for Disease Control and Prevention （三）胸部影像学检查。合并肺炎时肺内可见片状影像。象山县疾病预防控制中心Xiangshan Municipal Center for Disease Control and Prevention 四、诊断本病的诊断主要结合流行病学史、临床表 现和病原学检查，早发现、早诊断是防控 与有效治疗的关键。象山县疾病预防控制中心Xiangshan Mun
14、icipal Center for Disease Control and Prevention （一）疑似病例。 符合下列情况之一即可诊断为疑似病例：1.密切接触者发病前7天内接触传染期甲型H1N1流感病例 ，并出现流感样临床表现的。密切接触者是指在未采取有效防护情况下接触传染期甲型 H1N1流感病例的人群，具体包括：诊断、治疗或护理、 探视甲型H1N1流感病例的人员；与病例共同生活、工作 的人员；接触过病例的呼吸道分泌物、体液的人员。2.发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行（出现病毒的持 续人间传播和基于社区水平的流行和暴发）的国家或地区 ，也包括曾到过明确有甲型H1N1流感流行的社区，
15、出现 流感样临床表现。3.出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，但进一 步检测排除既往已存在的亚型。象山县疾病预防控制中心Xiangshan Municipal Center for Disease Control and Prevention （二）确诊病例。出现流感样临床表现，同时有以下一种或 几种实验室检测结果：1.甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性2.分离到甲型H1N1流感病毒。3.血清甲型H1N1流感病毒的特异性中和抗 体水平呈4倍或4倍以上升高。象山县疾病预防控制中心Xiangshan Municipal Center for Disease Control and Preven
16、tion 五、高危病例及重症病例 （一）高危病例。高危病例是指患甲型H1N1流感后可能病情较重，病死率 较高的人群。包括：1.年龄5岁的儿童（年龄2岁更易发生严重并发症）；2.年龄65岁的老年人；3.妊娠妇女；4.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病，心血管系 统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神 经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功 能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下 )、19岁以下长期服用阿司匹林者；5.集体生活于养老院或其他慢性病疗养机构的人员。象山县疾病预防控制中心Xiangshan Municipal Center for Disease Control and Prevention （二）重症病例。当确诊或疑似病例出现以下情况之一时为 重症病例：1.合并肺炎和/或低氧血症、呼吸衰竭。2.合并感染中毒性休克。3.合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭。象山县疾病预防控制中心Xiangshan Municipal Center
