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1、 邪未尽, 又有口干不喜饮, 胃纳欠佳等湿困中焦之症。方以大豆卷、 苏叶、 香薷微发其汗以化表湿, 并以杏、蔻、 薏三仁配行气化浊之药驱内湿外出, 其汗自止。潘老师着重提出三仁化湿有余而轻宣透达不足, 故配以大豆卷、 香薷、 苏叶等以增强驱邪外出之力。湿邪浸渍日久, 化生痰浊, 血脉亦有失通畅, 反使湿在内不得出,佐以莱菔子、 制半夏化痰浊; 王不留行子、 郁金及桃红祛瘀通络, 令湿出有路。本方着重于驱散湿邪, 并且兼顾消浊化瘀, 使湿证除, 痰瘀消, 获得良好的治疗效果。( 收稿日期: 2008- 06- 03。 )# 研究思路# 血浆同型半胱氨酸与颈动脉狭窄严重程度及中医证型的关系朱羽佳1
2、,赵 杨2,黄 迟2,胡春平2( 11 南京中医药大学第一临床医学院,江苏 南京 210000;21 南京中医药大学第三附属医院脑血管科,江苏 南京 210000)摘 要: 目的: 探讨血浆同型半胱氨酸与颈动脉狭窄及中医证型的关系。方法: 将 69 例入选的患者按颈动脉狭窄程度及中医辨证分型分别分组, 采用循环酶法测定患者血浆同型半胱氨酸( Hcy) 水平, 并对各组Hcy 进行比较。结果: 重度颈动脉狭窄患者 Hcy 水平明显高于中度颈动脉狭窄患者( P 50%, 0 105),具有可比性。2 方 法2 11 脑血管造影 应用 GE -OEC9800造影机, 局麻下经右侧股动脉穿刺行全脑血管
3、造影术, 以碘海醇为造影剂, 狭窄率的测量采用 NASCET 法 3, 其公式是: 狭窄率= ( 狭窄远端正常直径- 狭窄段最窄直径) / 狭窄远端正常直径 100% 。2 12 检验方法 清晨空腹采血 2mL, 30min 内送至实验室, 对样本进行离心( 3000r/ min, 5min) 后于4e 下保存。仪器采用日立 7060型全自动生化分析仪, 取样本血浆及试剂R1、 R2分别放入仪器中, 采用循环酶法对样品进行比色、 分析、 测定。指控标准品由德国罗氏公司提供, 试剂R1、 R2选自北京九强公司金斯尔牌同型半胱氨酸检测试剂盒。2 13 中医证型分类方法 参照5中药新药临床研究指导原
4、则6 4中眩晕及中风章节, 由 2 位以上医生共同确定证型。将57 例颈动脉狭窄患者分为肝阳上扰、 痰浊中阻、 气血亏虚 3型。2 14 统计学方法 数据以均数 ? 标准差( - x? s ) , 组间计量资料比较采用成组t 检验, P 01 05) ; 而气血亏虚组与痰浊中阻组Hcy 水平明显高于肝阳上亢组( P 01 05) , 但两者均明显高于肝阳上扰组( P 70%的患者其年卒中率可以高达 13%, 脑卒中的发生与颈动脉狭窄处粥样斑块稳定性密切相关。颈动脉狭窄分为症状性和无症状性两类, 祖国医学尚无与之相对应的病名, 根据临床表现, 常归于/ 中风0范畴1 在确定证型时参照了5中药新药
5、临床研究指导原则6的相关章节, 综合分型为肝阳上扰、 痰湿中阻、 气血亏虚等 3 种主要临床常见证型。曾有研究表明11, 血浆 Hcy 水平升高与痰浊有关, 这与本研究的结果相符, 本组痰浊中阻证患者的血浆 Hcy 值明显高于肝阳上扰组患者; 而气血亏虚组, 则可能与其在体内形成的高聚、 高黏、 高凝的状态有关12, 中医认为气虚可致痰浊内聚, 导致血液凝滞, 损伤内皮细胞而造成血管中层增厚, 进而出现颈动脉狭窄, 引起大脑低灌注,出现眩晕甚至中风等疾病。从本研究结果可以看出, 气血亏虚及痰浊中阻组的 Hcy 水平明显高于肝阳上亢组。祖国医学认为气助血运, 气虚则推助无力造成血瘀阻于经络, 形
6、成高凝状态; 痰浊中阻则可因气机失调而形成高黏状态, 这些高黏高凝状态则可能与 HHcy 密切关联, 所以, 可以认为 HHcy 可导致气虚血瘀、 痰浊阻滞从而引起中风、 眩晕等疾病。通过本次研究认为, 高同型半胱氨酸血症可能是造成颈动脉狭窄发生的独立危险因素, 测定 Hcy 水平对中医辨病辨证施治具有一定的指导意义。针对已患有脑血管疾病的患者或患有高血压、 糖尿病等疾病的高危人群进行定期检测, 可有效提示或预防颈动脉狭窄的发生52008 年第 29 卷第 11 期 云 南 中 医 中 药 杂 志发展, 同时也可使中医的诊断、 治疗及研究更加客观化、微观化。参考文献: 1 Li Z, Sun
7、L, Zhang H, et al 1 Elevated plasma homocy steine wasassociatedwithhemorrhagicandischemicstroke,butmethylenetetrahydrofolate reductase gene C677T polymor -phismwas a risk factor for thrombotic stroke: a multicenter case controlstudy in china J1 Stroke,2003, 34( 9) : 2085 1 2 李保华, 毛利忠, 王克义, 等1 脑梗死与高同
8、型半胱氨酸血症的相关性研究 J1 中国实用神经疾病杂志, 2006, 9( 1) : 8 1 3 North American Symptomatic Carotid EndarterectomyTrialCollaboration 1 Beneficialeffectofcarotidendarterectomyinsymptomatic patients with high grade carotid stenosis J1 N EnglJ Med 1 1991: 325 453 1 4 郑筱萸1 中药新药临床研究指导原则( 试行) M 1 北京: 中国医药科技出版社, 2002: 5 C
9、larke R, Daly L, Robinson K, et al 1 Hyperhomocys -einemia: anindependent risk factor for vascular disease1 N Engl Med J1 1991,324 1155 1 6 Graham IM, Daly LE, Refsum HM, et al1 Plasma homo -cy steine asa risk factor for vascular disease J1 JAMA, 1997, 277 1781 1 7 Chen C, Conklin BS, Ren Z, et al1
10、Homocysteine decreases endothe -lium -dependent vasore laxation in porcine arteries J1 J Surg Res,2002, 102( 1) : 22 301 8 李毅敏, 张连凤, 宋宏良, 等1 血浆同型半胱氨酸的检测与缺血性心脑血管疾病的关系 J1 天津医药, 2003, 31( 11) : 724 726 1 9 李保华, 陶云海, 王克义, 等1 脑梗死患者血浆同型半胱氨酸检测的临床意义 J1 2006, 8( 1) : 1 1 10 Jander S, Sitzer M, Wendt A, et al
11、1 Expression of tissue factor inhigh -gradecarotidarterystenosis 1 associationwithplaquedestabilization J1 Stroke, 2001, 32( 4) : 850 -854 1 11 孔丽君1 CHD 患者血浆 Hcy 水平与辨证分型相关性研究 J1 实用中西医结合临床, 2004, 1( 4) : 7 8 1 12 方显明, 唐耀平, 郑德俊1 冠心病血浆同型半胱氨酸与中医证型的相关性 J1 中医杂志,2005, 46( 10) : 10 1( 收稿日期: 2008- 09- 11。 )作
12、者简介:王令谆( 1971 ) , 男, 主治医师, 在职博士, 研究方向: 中西医结合治疗心血管疾病。# 临床研究# 苦碟子注射液治疗冠心病心绞痛痰瘀痹阻证 40 例临床观察王令谆( 江苏省中医医院心内科, 江苏 南京 210029)摘 要:目的: 观察在西药治疗基础上加用中药苦碟子注射液对冠心病心绞痛痰瘀痹阻证患者的临床疗效。方法: 将冠心病心绞痛辨证属痰瘀痹阻证的患者随机分为 2 组, 治疗组 20 例, 对照组 20 例, 对照组予常规西药治疗, 治疗组予以常规西药加苦碟子注射液静脉滴注, 2 周为 1 个疗程, 对治疗前后患者的心绞痛等症状及血液流变学、 血脂进行比较。结果: 治疗
13、2 周后, 治疗组与对照组均能减轻患者症状, 且治疗组较对照组减轻明显( P 0 1 05), 具有 可比性。1 1 2 方法6云 南 中 医 中 药 杂 志 2008 年第 29 卷第 11 期Yunnan Journal of Traditional Chinese Medicine and Materia Medica Vol. 29. No. 11( General No. 185)November, 2008 MainContentDegree andRelation of Syndromes Types of Traditional Chinese Medicine between
14、 Plasma Homocysteine andCasrotidStegnosisZHU Yu -jia, ZHAO Yang, HUANG Chi, et. al Clinical Observation on the Effect of Ixeris Sonchifolia Hance Injection on the Treatment of 40 Angina Pectoris of Coronary Heart Disease Phlegm Obstruction PatientsWANG Ling - zhun Study onthe Effect of Pastille Seru
15、m of Angelica Cold Decoctiononthe Liberation of LeukotrieneB4 by the Spleen Lymph Cell of Sensitized Small RatsXIAO Hong - li, LIN Shao -jian, ZHA Xu -shan Study onthe Function of Pastille Serum of Fried Glycyrrhizae Decoction onthe Excised Worb Smooth Muscle of Normal RabbitsHAI Qing -shan, ZHENG M ei, ZHENG Hu- i min, et. alDegree andRelation of Syndromes Types of Traditional Chinese Medicine between Plasma Homocysteine andCasrotidStegnosis ZHU Yu -jia, ZHAO Yang, HUANG Chi, et. al ( The First Clinical M edical College, Nanjing Universi
