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1、北 京中医杂志198 9年第1期一- , 一 一 ,吞1 1毛l j l至l l l J手三 )针i 霆i针灸古籍中偷穴主治错误举例l络I中国中医研 究院针灸研 究所黄 龙祥至川 奎川至近 年来,为辑 复黄 帝 明 堂经一书(已由中国医药科技 出版社 出版),我将 宋以前 的针灸文 献 细 细梳理 一遍,发 现问题颇 多,遂 于 书稿 完 成后,别撰“针灸 古籍中榆 穴 主治 错 误 举例”一文(见1987年第9期中医杂 志) ) ),然该 文所 论 多 宋以前针灸 文 献,读 后 犹有 言而 未尽 之感。现特就宋代及宋以后针 灸 古 籍 中榆穴主治错 误 举 例说明如下:一、太平圣惠方太平
2、圣惠 方(下 称圣惠 方)卷 9 9、卷1 00两 卷 中榆 穴 内容多采自宋以前针 灸文 献。这 两 卷,特别是第9 9 卷 内容对宋代及 宋以后的 针灸学 术发展,产生了十分 深 远 的 影响,其 中的输 穴主治 错 误 也多为宋代及宋以后 的 针灸文献所 沿袭。1.“阳纲”主症误作“魂门”所 主。( (圣惠方卷 9 9魂门穴下云:“主食 欲 不 下,腹 中雷鸣,大便 不 节,小便 赤黄也。”据甲乙经、千 金要方、外台秘 要、医心方诸 书,此 症 系“阳纲”穴所主,圣惠 方误 录于“魂 门”穴 下,又重见于“阳纲”穴。王惟一编铜人输穴针 灸图经(下 称铜人 经)时,未 能 明辨,将圣惠 方
3、“魂 门”穴内容全 文照抄,宋以后 针灸 书又都沿袭铜人经之 误。又圣惠 方卷1 00云:“魂 户二 穴 在第 三椎 下 两 边各 三 寸 陷者中,灸三壮。主背甲满闷,项急强 不 得顾,劳 损 虚乏,尸厥 走痊,胸背连痛也。”据 该穴 部位,知此 文 中:“魂 户”系“魄户”之 讹。南 宋王执 中 编撰针灸资生 经时,也 引录 了此 条主症,或以经 穴 中无“魂 户”之 名,便将圣惠方中“魂户”改作“魂门”,抄 作“魂 门疗尸厥 走痉,胸背连 痛。”明 代高武针灸聚 英魂门穴主症,在承铜人经之 误的基 础 上,又 增 录了资 生 经中这 条“魂门”穴主症,乃错上 加错 也。明以后直至 今天 的
4、某 些 针灸 书皆传针灸聚英之误,也就 是 说,这 些 针灸 书 中的“魂门”穴主治 病症,实为“魄 户”、“阳纲”所主。2.曲解原文。圣惠方卷1 00石关 穴主治下云:“主 多 唾呕 沫,大便 难,妇人无子,脏有恶 血,腹 厥痛绞 刺不 可忍也”其 中“子脏”一词系中医术 语,指“胞中,、“胞 宫”也,即今之“子 宫”,宋以前 针灸 文献中如甲乙经、千金 要方、外 台秘 要诸 书 皆作“妇人子脏 中 有恶 血”,而圣 惠 方中,于“子”前添一“无”字,“脏”属 下读,全失原文 之本 意。对于 熟 悉 中医文 献 的人来 说,这样的错误,似不难 发 现,可 是自圣惠方之后的铜人 经、圣 济总
5、录, 、针 灸 大成、类 经图翼乃至今天的针 灸输 穴 学教 材均沿 袭了这一错 误,令 人遗 憾。又 如圣惠方卷9 9 育门穴主治乍云:“主 心下育 大坚,妇人乳有余 疾。”其 中“乳 有余疾”,甲乙经、千 金要 方、外 台秘 要、医心方均 作“乳 余疾”。乳,产也,“乳余疾”即产 后杂病。神 农 本 草 经及武 威汉代医简中均记有“乳 余疾”的病 名,名医别录又记作“产 乳 余 疾”、“产后余疾”,义同。而圣惠方作“乳 有 余 疾”,则有 失“乳 余疾”本意铜人经中“育门,吹内容全文 照抄圣惠 方,宋以后 针 灸 书,如针灸聚英、针灸大成等 书又改作“乳 疾”,今天的 针灸 教材中也作“妇
6、人乳疾”,而高 等 针 灸学 讲义、中国针灸学等 则径作“乳 腺炎”,更与“乳 余疾”本义大相 径庭了圣惠 方所 采 用的针 灸 文 献,有 些至 今 尚存,经过对照 发 现,圣惠 方在抄 录 前代 文 献时,抄 错、抄 脱处 亦 颇 多,此 不一 一列举。二、针灸瑜穴图经铜人 经采 用文 献多,编写时间短,对所引文 献 中的错 误 多 沿 袭未改,而 且在 编辑 过程北京中医杂志198 9年第1期中又出现了一些 新的错 误,这些错 误 对 宋以后的针灸 学 术 产生 了极 为 不 良 的影 响。!“戈推”主治混入“曲垣”中。铜人 经曲垣穴主治下云:“治肩痛,周痹。气 注,肩髓拘急疼闷,”其中
7、“气注,肩膊拘急 疼闷”系圣惠方中“大椎”穴主症,王惟一误录于“曲垣”穴 中,又重见 于“大椎”穴下。2.“阴交”穴主治混 入“气海”穴。铜人经气海 穴主治下云:“治 脐下冷气 上冲,心 下气结成块,状 如覆杯,小 便赤涩,妇人 月事不调,带下 崩中,因产恶露不 止,绕脐 疗 痛,针入八分,得气即泻,泻后宜 补 之,可 灸 百壮。”其中“状如覆杯可灸 百 壮”一节 文 字 见于圣惠 方阴交穴下,王惟一误录于 气海穴 中,宋以后 的 针灸书乃至 今天的针灸教 材皆承铜人经之 误铜人经一书错误多,影 响大,已别撰 文 详述,本文从略。三、西方 子明堂 灸经西方 子 明堂灸经(下称西方 子)系汇集“
8、丁金 要方、明堂 经、铜人 经等 书而编成(详见拙文“西 方子 明 堂 灸经 的来 龙去脉,”载认L海针灸杂 志沙198 6年 第3期),对 这些书中的错误.汀西方子均沿袭 未改,同时 又出现了一些新的错误,尤以对 所 引千 金要方;川司名穴 辨别错误最为严重1.(“通 谷”;笑作 腹“通谷”。西方子腹“通谷”穴主治作“主头 痛.寒热汗 出.不恶寒,_ 仁项如拔,不 可左右 顾,目疏疏 不明,风寒及鼻欺,清涕出及 结 积白饮癖囊,胸满饮,主喜呕及心中愤 愤,数欠,癫,心 下悸,咽中澹澹.恐.主失欠口喝,食饮善呕,暴 唾不 能l一i”其中“主失欠口喝”以前的所 有文字 均抄千金要方)卷下十“通杏
9、”主治,据甲乙经一外台秘要、众铜人经等书,这 些主症系足通谷”的仁治,而西 方子一书 则分别归入J腹“通 谷”与足通谷”二穴之 中。竺.足“临一一误 作头“临泣”西方 子头“临泞i三治为“主风不认人,风眩鼻塞,腋卜肿,喜 啮颊,胸痹心痛不 得 反侧,疟日西发,胁卜痛,胸痹.目翁 多泪.“其中”腋 下肿,胸痹”一节 文 字系抄 自千金要方卷三 十“临泣”主症,据甲乙经、外台秘 要等书,所引千 金 要 方“临泣”主症 系足“临泣”所 主,西方 子误录 于头“临泣”穴中。对于千 金要方中 其它 同名穴主症的归属,西方子也同样如此,此 不-一枚举。对于针灸古 籍 中 同 名穴 的辨 识错误,自初唐一直
10、到今天,不乏其 例,(详 见拙 著黄 帝明 堂 经 辑校下编)只是西方子一书 在这 个问题 上错 得比较严重而已,由于该 书在针灸 史上 所占有的 地 位无 法 与锐铜人 经相比,故西 方子中的瑜穴错误对其后的针 灸文 献没 有产生太大 的影 响。四、宋以后 针 灸古籍宋以后针 灸 古籍 中瑜 穴 主 治错 误主要承袭铜人经,明代 高武汇集 大量 的 前代针灸文 献,对针 灸榆穴做了 一次 全 面 的总结,写出了针灸 聚英一书,高氏在 编 辑过程 中也 不可避 免地 出现了一些 新的错 误,这 些 错 误又 被聚英介之后的 针 灸文 献 辗 转 沿 袭至 今。1.“膝“阳关”主治误 作腰“阳关
11、”主拉-王惟一编铜人经时,将长冰素问注文中腰“阳关”一穴纳入经穴,但 未 能 补出 该穴的厂治病症。至西 方子一书.将认千金要方r卷三十中膝“阳关”(千金要方卷三十中“阳关”均系膝“阳关”穴)一条主症误录于腰阳关”穴,下,而针灸聚 英一书于腰“阳关”穴卜,又误录两 条千金要 方中膝“阳关”主症,f叮且抄录时 还 有 脱误 之 处,及至中华针灸 学书,于腰“阳关”穴 卜,又附录千金要方尸中“魂门、阳关主呕吐不 住.多涎,”一条主症.然据新雕 孙真人千金方公(该本系 未经 宋人校改的宋刊本,现 藏日本),参照甲乙经分、一外台 秘要等 书,现行本/千金 要 方上文“阳关”系“隔 关”之误。由此可知,
12、铜人经几叹后的针灸 古一籍 中腰“阳关”主治 实为膝“阳关”所主,而中华 针灸 学中腰“阳关”主症系 膝“阳关“ 及“隔 关”二穴 的主症。2.奇穴“通里”误作经穴“通里”、针经摘英 集云:“治妇 人经 血过多不止,并崩中昔,毫针 刺 足 大阴经三阴交三穴,次 钊一足碱阴经 行北 京中医杂志198 9年第1期间二穴,次 足少阳经通 里 二穴,在足小指 间上二寸骨峥间”,其中“通 里”穴在足部,约相当于足少阳经“临泣”穴,而高武 编针灸聚英时,将此 足部“通里”穴 主症误 录于手 少 阴心经“通里”穴下,针 灸聚英之后的针灸古 籍乃至今天 的针 灸 教 材多 沿 袭不改。针灸 聚 英中虽然有不少
13、 错误,但高武对编撰该书所采 用的针 灸文 献都一 一做了交待,只要 我 们认 真 加以核实,便 不难发现这 些错误。继高武 之后,张 景 岳又在针 灸 聚英一 书的基 础 上,对 针 灸榆穴 文献做了进 一 步的整 理,同样 在整 理 过程 中也出现了一些 失误之处,对 此已有 专文 论 述,明以后针灸古籍中的愉穴 主治错误 大多源 于针灸聚英与类经图翼二书。历代针灸 文 献 中存在 着如 此严 重的错 误,不 能 不令人 惊 讶,而 更令人吃惊 的是,这 些错误 竟 能代 代 沿袭,一直 影响到千百年 后 的今天。我衷心地 希 望 所有的针 灸工作者都能从古人的错误中得到 一 些启示,在
14、今 后著书立 说 时,特别 是在编写教材时,千万 不 要信手转抄前人的二次文 献,再不 要 出 现以讹传 讹,贻 误 后人的错 误。中院穴的表面解剖 学定位及其局部解剖北京中医学 院邱树华中脱穴 位于 腹上区,邻近肝、胃等重要器官,如果针刺不当,可 引起不良后果。笔 者从现代表 面解剖学观点对 中院穴的位置给以严格的 限定,并阐述 其局部解 剖和指明针刺 时应注意之点,以期避 免 意外。一、中院穴的位t汇考关于中院穴的位置,在历代各有关著作里,说法很不一致,为了参考,特汇列如下:黄帝 内经素问谓中院去上院一寸。难经中谓在鸡尾下四寸也。针灸甲乙经中说在上院下一寸,居心 蔽骨与脐之中。备急千金 要
15、方、千 金冀方) ) .外台秘 要都说在上院下一寸。铜人输穴图经说在脐上四寸。元十四经发挥说在上院下 一寸。明针灸大成说在上脱下一寸,脐上四寸,居心蔽骨与脐之中。类经 图冀)锐在上院下一寸,脐上四寸,居歧骨与脐之中。针灸大全说在尾下三寸。清医宗金槛说从建里上行在脐上四寸。朱琏著新针 灸学说在鸿尾穴之下三寸,脐上四寸。承澹安著中国针灸学说在腹上部 中央,等等。总括以上各 书,关于中院穴的位置可归纳为 五说:(约在上院下一寸,脐上四寸,居歧 骨与脐之中;(2 )在腹上部中央;(3 )在鸡尾下四寸;(4 )在鸿尾下三寸;(5 ) 在上院下一寸,脐上四寸,居心蔽骨与脐之间。二、现代表面解剖学定位上 列五说,虽可概指 中 院穴的位置,但各说 互相不尽一致,不好以何为准。我们参考以上各说,又 翻阅近代通用著作,特别是 对照其在 骨度 分寸中 的位置图,力求 用解 剖表面标志予以定位。历代医书中,有 中院穴在“歧 骨与脐之中”,“居心蔽骨与脐之间”等。此“歧骨”、“心蔽骨”,显然指胸 骨剑突 而言。但剑突在成人长约 一寸,书中未指明是从剑突基 底到脐,抑 或从剑 突尖到脐,不言而喻,两者相差很大。依据骨度分寸图,从剑突基底到脐为八寸,而中院穴洽位于两者之 中间。所
