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1、加味养阴清肺汤治疗慢性声音嘶哑50例刘军玲 安阳钢铁公司职工总医院中医科(455004)摘 要 目的:观察养阴清肺类中药配伍治疗慢性声音嘶哑的疗效。方法:治疗组采用加味养阴清肺汤(生地、 麦冬、 玄参、 川贝、 丹皮、 薄荷、赤芍、 蝉蜕、 射干等)治 疗本病50例,并设对照组对照。结果:治疗组总有效率为92% ,对照组总有效 率为62%。2组疗效比较P 0.05),具可比性。 诊断标准 长期声音嘶哑,喉部干燥不适, 灼热感,伴咳嗽、 咳痰。病程长,超过3个月,时 轻时重。 喉部检查见粘膜多有暗红色充血,肿胀 或萎缩;声带肿胀、 肥厚、 声门闭合不密或有室带 肥厚、 超越;可伴见、 或见声带小
2、结和声带息肉。 排 除手术或外伤后引起的声带麻痹性声嘶,癔病性 声嘶,中风引起的舌强不利及患有心、 肝、 肾、 血 液、 内分泌等系统严重疾病者。 治疗方法 治疗组:给与加味养阴清肺汤治 疗。基本方组成:丹参30g,当归12g,生地、 麦冬、 玄参各15g ,川贝、 丹皮、 赤芍、 蝉蜕、 射干、 红花各9g ,薄荷6g(后下),甘草6g,水煎服, 1d1剂,分早 晚口服,每次200m l。加减:声带水肿明显加薏仁30g ,泽泻12g ,车前草15g;气虚明显加山药30g,太子参18g,黄精15g;痰多加杏仁9g;冬瓜、 全瓜蒌各18g,出血明显者加山栀、 黄芩各9g ,三 七粉3g(冲服);
3、伴息肉、 声带小结者加夏枯草18g,海浮石、 生牡蛎各30g。对照组:给与罗红霉 素胶囊150mg, 1d2次,口服;强的松5mg, 1d3 次,口服,第二疗程用量减半。2组均为10d1个疗 程, 2个疗程观察疗效。 疗效标准 治愈:发音恢复正常,喉部检查正 常。好转:声音嘶哑及喉部不适感减轻,喉部体征 改善,声带息肉、 声带小结缩小。 未愈:声音嘶哑及喉部体征无变化。治疗结果 治疗组治愈32例,好转14例, 未愈4例,总有效率为92% ,对照组治愈20例, 好转11例,未愈19例,总有效率为62% ,两组总 有效率比较P 0. 05,有显著性差异。 其中慢性单 纯性喉炎、 慢性肥厚性及慢性萎
4、缩性喉炎、 声带粘 膜下出血疗效很好有效率为100%;声带小结有 效率为90. 91%。(见下表) 附表 治疗组对不同病种引起的声嘶疗效比较疾病名称例数治愈好转未愈总有效率慢性单纯性喉炎13940100% 慢性肥厚性喉炎8530100% 慢性萎缩性喉炎6330100% 声带小结 1155190. 91% 声带息肉 722357. 14% 声带粘膜下出血5410100%讨 论 慢性声嘶包括喉部慢性炎症性疾 病,可并见于声带息肉、 声带小结、 声带粘膜下出 血等病症。临床见症以声音嘶哑为主要表现。属中医学 “慢喉喑”“喉 ”“失音”“声嘶” 等范畴,中 医理论认为 “肺为音所自出,而肾为之根,以肺
5、通 会厌,而肾脉挟舌本也”(灵枢忧恚无言篇);此即是说声音的产生,赖肺肾二脏功能的协调。 又 清张石顽 张氏医通 中有 “失音大都不越于肺,然 以暴病得之为邪郁气逆,久病得之,津枯血槁”,故 肺肾内伤,阴精亏损,津不上乘,虚火上炎,灼烧咽 喉,喉失濡润,久之,气滞痰凝血瘀则声窍受阻,滞 音不能出而为喑。故治疗当以养阴清肺,生津润燥,通络利咽为原则,方用养阴清肺汤(出自郑梅 涧 重楼玉钥),具养阴清肺,生津润燥之功,以补 不足之阴津,力挫上炎之虚火,加丹参、 当归、 红花 活血化瘀兼养血,以应久病入络致气滞血瘀病机 而通络,加蝉蜕、 射干疏风清热,化痰利咽疗咽痒 不适以利咽而开音。 现代医学认为
6、,慢性声嘶是喉223陕西中医2005年第26卷第4期粘膜的细菌或病毒感染引起的慢性炎症,为肌体 免疫功能低下,用喉不当或不良物体刺激,致使喉 粘膜水肿、 充血、 渗出等改变,日久喉粘膜组织增 生、 肥厚或萎缩,结合现代药理研究表明,养阴药(生地、 麦冬、 玄参、 沙参等)都含有生物活性的多糖体,能调整机体的免疫力,改善机体的免疫功 能,养阴清热药又具较强杀菌抑菌作用;活血化瘀药物(红花、 丹参、 丹皮、 芍药等)既能改善机体的 免疫功能,又可以促进局部循环,加快局部代谢, 促使炎症部位水肿吸收,炎消痛止。 综观全方古今 医理,殊途同归,又随症加减,辨证和辨病相结合, 灵活变通,故能收到较好疗效
7、。(收稿2004212210;修回2005201207)加味石苇汤治疗泌尿系结石53例王荣钧 王 斐 河南省三门峡市人民医院(472000)摘 要 目的:观察清热利湿、 通淋排石类中药配伍治疗泌尿系结石的疗效。 方法:以加味石苇汤(石苇、 冬葵子、 瞿麦、 滑石、 车前子、 鸡内金等)治疗本病53例。 结果: 总有效率94. 3%。提示:本方具有清热利湿,通淋排石之功效。主题词 肾结石? 中医药疗法 输尿管结石? 中医药疗法 利水渗湿剂? 治疗应用 加味石苇汤笔者近10年来应用加味石苇汤治疗横径小于1. 0cm ,且体质较好,病史较短的泌尿系结石患者53例,取得了较好的效果。临床资料 本组53
8、例,男39例,女14例;年龄1962岁,以青壮年为多;结石单发31例,多发22例,其中肾结石23例,输尿管结石30例;结石大小:横径0. 6cm1. 0cm者34例, 0. 3cm0. 6cm者19例;全部病例皆有腰酸、 腰腹部疼痛,部分有绞痛发作,疼痛向腹股沟及外阴部放射。 体检肾区叩击痛及沿输尿管走行腹部压痛。尿中红细胞+。全部病例均经B超、X光平片或静脉泌尿系造影检查确诊。53例中有29例合并肾积水或输尿管积水。病程最短1h,最长半年。治疗方法 病人腰腹剧痛者给予度冷丁、6542注射以解痉止痛,之后应用中药加味石苇汤治疗,基本方:石苇、 瞿麦、 车前子(包煎)、 金钱草各30g,冬葵子1
9、5g,滑石(包煎) 18g,鸡内金12g,腰腹绞痛加芍药;尿中带血加小蓟、 白茅根;发热加公英、 黄柏。1d1剂,水煎,分早晚2次服或少量多次服。10d为1疗程。服药后30m in饮水8001500m l(最好是磁化水), 2030m in后行跑、 跳,并适当拍击腰部等。并嘱患者注意疼痛部位有否下移及结石排出之大小、 形状、 数目等。疗效标准 依据中医管理局 中医病证诊断治疗标准 评定。治愈:临床症状消失,结石排出,B超或X光检查证实无结石残留;好转:临床症 状、 体征明显好转,B超或X光检查结石缩小或部位下移。无效:临床症状无缓解,B超或X光检查无变化。治疗结果 53例中痊愈48例,好转2例
10、,无效3例,总有效率94. 3%。 排石时间最短2d,最长27d。 典型病例 李某,男, 42岁,工人。患者以右腰腹部绞痛,辗转不安,排尿呈洗肉水样1h就诊,B超提示右肾盂输尿管移行处一直径约0. 8cm 强回声光团,后伴声影。体检患者痛苦病容,右肾区叩击痛,舌质红,苔薄黄,脉带数;尿化验红细胞7 。诊断:西医:右肾结石;中医诊断:石淋,血淋。即注射度冷丁100mg后疼痛减轻。随予中药:石苇、 金钱草、 瞿麦、 车前子(包煎)各30g,滑石(包煎) 18g,冬葵子、 小蓟各15g,鸡内金、 白茅根各12g,水煎服,嘱患者服药后30m in饮磁化水1000m l1500m l,饮后20 m in跑、 跳,并拍打右肾区等。服药当晚患者即感疼痛部位下移至脐右侧,次日继服该方,至夜间10时许排尿时排出一直径约0. 8cm结石,当即腰腹部疼痛缓解,后行B超复查,肾输尿管无结石。讨 论 泌尿系结石属祖国医学石淋范畴,323陕西中医2005年第26卷第4期
