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1、舒城县人民医院放射科二甲舒城县人民医院放射科二甲 医院复审汇报资料医院复审汇报资料从业人员有相关资质，依法执业：从业人员有相关资质，依法执业： 医务人员严格遵守诊疗规范、常规。医务人员严格遵守诊疗规范、常规。（1 1）放射科入口处有就诊流程图）放射科入口处有就诊流程图（2 2）放射科室走廊有诊疗规范、人员职责）放射科室走廊有诊疗规范、人员职责 、病员注意事项，危重患者急救规范及流、病员注意事项，危重患者急救规范及流 程、常规相关文字资料。程、常规相关文字资料。 （3 3）有收费明目表）有收费明目表放射设备与人员基本情况放射设备与人员基本情况l l舒城县人民医院放射科是一所二甲综合性医院，舒城县
2、人民医院放射科是一所二甲综合性医院， 放射科拥有美国柯达放射科拥有美国柯达CR850CR850系统两套；日本东芝系统两套；日本东芝 800MA800MA数字胃肠机（数字胃肠机（DSADSA功能）。日本东芝功能）。日本东芝 640MA640MA悬吊式多功能摄片机，日本岛津高频床边悬吊式多功能摄片机，日本岛津高频床边 摄片机，电视透视、摄片一体机两台摄片机，电视透视、摄片一体机两台( (门诊和医院门诊和医院 东区各一台）。柯达东区各一台）。柯达81008100、索尼、索尼550550激光相机共激光相机共 三台。三台。l l全科共有工作人员全科共有工作人员1313名。其中副主任医师一名；名。其中副主
3、任医师一名； 主治医师四名；执业医师主治医师四名；执业医师5 5名，助理执业四名、主名，助理执业四名、主 管技师一名。主管护师、护师各一名。其它专业管技师一名。主管护师、护师各一名。其它专业 人员三名。人员三名。放射科主任：朱云凯科主任简介科主任：朱云凯，男，57岁，79年毕 业于安医大医疗系，执业医师，副主任医 师。六安分会医学影像学会副 主任委员。科副主任：刘良浩，男 41岁， 93年 毕业蚌埠医学院大专学历，执业医师，主 治医师，科室人员相关执业资质副主任医师一名：主治医师三名：医师五名： 有执业医师五名，助理执 业医师三名 一名影像专业大学生（2012年没有 通过执业医师资格考试）技师
4、三名：有执业资格一人，两人大专 院校毕业。没有取得执业资格。主管护师、护师各一名，有执业资格。主管技师一名。舒城县人民医院放射科开展项目舒城县人民医院放射科开展项目 1 1；人体各部位常规摄片，床边摄片。提供；人体各部位常规摄片，床边摄片。提供2424小时服务。小时服务。 2 2；全消化道造影。包括精细造影。；全消化道造影。包括精细造影。 3 3；泌尿系统各项造影检查。静脉肾盂造影，逆行泌尿系造；泌尿系统各项造影检查。静脉肾盂造影，逆行泌尿系造 影、膀胱造影，尿道造影等。影、膀胱造影，尿道造影等。 4 4；胆道系统造影。（口服，静脉）；胆道系统造影。（口服，静脉） 5 5；子宫输卵管造影，椎管
5、造影。；子宫输卵管造影，椎管造影。 6 6；选择性血管造影。；选择性血管造影。 7 7；介入治疗，；介入治疗，9797年能常规开展肺部恶性肿瘤，原发性、继年能常规开展肺部恶性肿瘤，原发性、继 发性肝癌的介入治疗。贲门癌、结肠癌的栓塞术、血管内发性肝癌的介入治疗。贲门癌、结肠癌的栓塞术、血管内 化疗术，盆腔内恶性肿瘤、肾癌术前栓塞术，良性子宫肌化疗术，盆腔内恶性肿瘤、肾癌术前栓塞术，良性子宫肌 瘤栓塞术。食道支架安置。心脏临时起博安装等高难度检瘤栓塞术。食道支架安置。心脏临时起博安装等高难度检 查治疗项目。查治疗项目。放射科每天放射科每天2424小时开诊小时开诊发生重大特发事故及事件应急措施当遇
6、有重大特发事故及事件（如集体中毒、重 大车辆肇事、爆炸、火灾、电击、及溺水以及其它 重大自然灾害等。） 1、放射科服从统一指挥，积极配合有关部门和急救 小组，参加急救工作。 2、如需要将移动X线机配置在事发现场。 3、派出技术精湛医技人员进行现场操作、诊断，治 疗。 4、以最快速度、最准确诊断满足于临床。放射科急诊检查原则放射科急诊检查原则1 1、对待急诊患者应热情、认真，接诊后处、对待急诊患者应热情、认真，接诊后处 理及时、迅速，若正在检查过程中遇有急诊病理及时、迅速，若正在检查过程中遇有急诊病 人时，应做好普诊病人的解释工作，优先安排人时，应做好普诊病人的解释工作，优先安排 急诊患者检查。
7、急诊患者检查。2 2、检查结束后应及时写出急诊报告，以便、检查结束后应及时写出急诊报告，以便 患者及时诊断和及时治疗。患者及时诊断和及时治疗。3 3、对于急诊病重患者，应请有关科室的医、对于急诊病重患者，应请有关科室的医 师陪同并与其会诊处理。师陪同并与其会诊处理。4 4、检查登记是病人与本科室联系的第一步、检查登记是病人与本科室联系的第一步 骤，一切检查包括急诊检查，必须先登记，方骤，一切检查包括急诊检查，必须先登记，方 可进行检查，请患者予以配合。可进行检查，请患者予以配合。放射科诊断报告书写规范放射科诊断报告书写规范1 1、放射科报告各项必须遂项填写，字迹端正、清楚。各系统、放射科报告各
8、项必须遂项填写，字迹端正、清楚。各系统、. .器官书器官书 写要有一定顺序，如胸部应按胸壁、胸膜，肺纵膈，心脏等。写要有一定顺序，如胸部应按胸壁、胸膜，肺纵膈，心脏等。 2 2、骨胳系统应包括软组织、骨膜、骨皮质、骨松质、骨髓腔、关节等。、骨胳系统应包括软组织、骨膜、骨皮质、骨松质、骨髓腔、关节等。 3 3、消化系统除按顺序描写外应包括动态、形态，但正常者可稍简。、消化系统除按顺序描写外应包括动态、形态，但正常者可稍简。 4 4、对异常、对异常X X线表现或病变应祥细描写，以说明符合线表现或病变应祥细描写，以说明符合X X线诊断。线诊断。 5 5、对临床所需解决的问题，必须祥细说明。、对临床所
9、需解决的问题，必须祥细说明。 6 6、提出明确诊断意见，必要时可行讨论，提出鉴别诊断及进一步检查、提出明确诊断意见，必要时可行讨论，提出鉴别诊断及进一步检查 的建议。的建议。 7 7、对复查片应作祥细的对比分析。、对复查片应作祥细的对比分析。 8 8、进修医生和住院医师书写报告要有主治医师以上审阅或签字、进修医生和住院医师书写报告要有主治医师以上审阅或签字 9 9、打印报告要有报告医师签名有效。、打印报告要有报告医师签名有效。2003 200303030303综合读片制度 一、 设立专门的读片室。 二、 科主任或高年资医师每天组织全科医生、进 修医生、实习医生读片。 三、 由值班医师事先准备挑
10、选一天中较为疑难的 、典型的或具有教学意义的病例摄片，并收集这 些病例的病史及其他各种影像检查的信息。 四、 读片时由值班医师汇报病史，分析影像，得 出初步结论，并提出需解决或存在的疑问。上级 医师进一步分析病例，综合各种影像和其他相关 信息，相互印证，做出最终结论。 五、 记录读片讨论结果。疑难读片讨论制度一、 定期举行疑难读片讨论或每天综合读片时选 取疑难病例，开展科室内讨论。 二、 定期或不定期与相关科室联合读片。做到明 确分工，指派专人负责各系统的读片，准备读片 内容并负责联系相关科室的读片。 三、 对疑难介入手术病例，应由多科室联合读片 ，制定最佳手术方案，并报院领导批准 四、 有记
11、录疑难读片结果。放射科报告签发复核制度放射科报告签发复核制度一、放射科诊断报告只能由本科有合法行医一、放射科诊断报告只能由本科有合法行医 资格的医师才能签发。资格的医师才能签发。 二、实习医师及未取得职业医师的住院医师二、实习医师及未取得职业医师的住院医师 不具有报告签发资格。不具有报告签发资格。 三、进修生所写诊断报告须经带教医师签名三、进修生所写诊断报告须经带教医师签名 后方可发出。后方可发出。 四、有完整的核片制度，实行双签名。四、有完整的核片制度，实行双签名。急诊、普通病例报告审核制度（补充规定）（补充规定）1、急诊病例30分放射科发诊断报告。（专科 病例不发报告）所摄出片由值班医师发
12、出，疑难 病例由主治医师认可后发出。2、普通门诊、住院病例报告大部分由主治医师 书写，签名后发出，少数由住院医师书写。疑难 病例，造影检查由主治医师审核后发出。3、少见疑难病例，大家集体讨论后出诊断报告 ，并指定医师随访、记录。4、每月第四周星期四为放射科集体学习日。（ 有学习登记本）放射科中夜班医师职责1、中夜班同志负责中午、夜间急诊放射工作。 2、岗位责任制，坚守岗位。不准脱岗。 3、如有特殊情况需要调换班次，应告之科室负责人同意后再可调换， 否则不准擅自调换班次。 4、任何急诊病例都应及时处理，严禁无故拖拉而耽误患者病情。 5、如发生交通、其它外伤事故应尽量让其自动到门诊缴费，购卡、实在
13、 无钱或者有其它特殊情况，病情较重者，应向医院总值班(电话：6666 8621385)汇报，同意后而给予检查处理。请登记本注明示缴费，第二 天划价处登记处人负责催缴、记帐。 6、如有疑难病例向上级医师汇报(二线斑)，上级医师应及时处理，不得 无故耽误。 7、如有重大事件应向科室负责人汇报，并向总值斑及院领导汇报。 8、中夜班同志应注意安全，包括防火，防盗。如发现东西丢失，应值 班者负责。 9夜间休息时请注意节约能源，及时关灯，关水。2012、5、12放射科不良事件的报告制度l 为持续提高放射科的患者安全质量，根据卫生部提出的首要安全和医院评审标准和细则的具体要 求，结合放射科实际，制定放射科不
14、良事件报告制度，望科室人员遵照执行。l一、不良事件内容： l1、漏摄；2、患者坠床或跌倒；3、摄错部位；4、左右不对，5、发错片或对错片；6摄错患者；7漏诊 ；8、未时间出报告引起纠纷；9对患者及家属态度不佳，发生争吵；10、急患者未按危急值报告制度处 理；11、其它（如：摄片为废片，医生错开检查单而摄片技师未注意到或不提示等）l二、发生不良事件报告程序：l发生不良事件。l告知科室主任或副主任l对不良事件进行评估 l视情节、重要性决定是否上报医务科院长室l记录不良事件发生情况并妥善保管好记录资料 l三、处罚： l1、不良事件发生后，及时报告，最终未形成医患纠纷，不予处罚；l2、不良事件发生后，
15、及时报告，最终形成医患纠纷，处理时，酌情处罚；l3、不良事件发生后，未及时报告，虽然最终未形成医患纠纷，一旦发现，给予处罚；l4、不良事件发生后，未及时报告，最终形成医患纠纷，处理时，加重处罚。l四、奖励： l1、不良事件发生后，及时报告，及时采取补救措施，给予表扬；l2、不良事件发生后，及时发现，帮助疏导处理，使事件平息，给予一定奖励。l五、汇总： l1.不良事件发生后，组织科室人员分析，提出落实整改措施。l2、每年将典型的、有建设性的案例汇总后，隐去当事人，组织全科人员集中学习，促进医疗质量的持续 性改进。 放射科阳性率统计制度放射科阳性率统计制度一、各项影像检查、介入治疗、特殊检查均一、
16、各项影像检查、介入治疗、特殊检查均 有完整的登记记录本。有完整的登记记录本。 二、阳性的影像检查有完整登记，并注明诊二、阳性的影像检查有完整登记，并注明诊 断结果。断结果。 三、介入治疗、特殊检查有随访跟踪记录。三、介入治疗、特殊检查有随访跟踪记录。 四、阳性率统计？（原来不太精确）。现在四、阳性率统计？（原来不太精确）。现在 PACSPACS应用统计特别明确。应用统计特别明确。放射科检查、预约、取片相关规定放射科检查、预约、取片相关规定1 1、放射科急诊检查窗口划价、缴费时间小于、放射科急诊检查窗口划价、缴费时间小于 等于等于1010分钟。分钟。 2 2、平片平诊检查自检查开始至出具诊断报告、
