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1、医学信息 2 0 1 1 年 4月第 2 4卷第 4期 Me d i c a l I n f o r ma t i o n A p r 2 0 1 1 V o 1 2 4 N o 4 1 】 游建萍， 黄庚， 府传景，等手卫生所致医院感染的预防和控制措施的探讨【 J j 中华医院感染学杂志 ， 2 0 0 5 ， 1 5 ( 4 ) ： 4 2 6 4 2 8 【 2 】 杨 淑玲 经血传播 疾病对 医务人员 的职业危 害及 其防护 J 1 l南 方护理 学报 ， 2 0 0 4 ， 1 1 ( 1 1 ) ： 1 5 - 1 8 3 1 , t , Y 急诊科护 理人员职 业暴露 因素分析
2、与防 护 黑 龙江医药 ， 2 0 0 9 ， 2 2 ( 4 ) ：5 7 6 5 7 7 编辑 杜苏利 浅析检验 科与临床科室 的相结合 的重要性 杨 志伟 ， 王萍 ， 贾翠 兰 ( 焉耆县人 民医院，新疆 焉耆 8 4 1 1 0 0 ) 加强实验 室与临床交流 ， 促进 实验室与 临床的结合是 提高临 床 诊治水平 的重要环节也是促进学科共 同发展 的双赢 之举 。随着现代 医学 的飞 速发展以及循证 医学在 临床医学 中的广泛应用 ， 检验学科 已经从 医学检 验向检验医学发展 ， 成 为一门独立 的学科 。检验科不 再是传统 意义上 的辅助科 室 ， 它与 I晒床联 系更加 密切
3、 ， 正凭借 全新 的检验理念 、 现代 化的检测技术及科 学严谨 的工作 作风转 变为临床 医学的专业科 室， 在疾病的诊断 、 治疗 、 预防发挥着 巨大的作用 。 由 于影响检验结果 准确度 的因素较多 ， 包 括检验前 、 检验 中 、 检验后 三 个环节 ， I 临床 医师在医疗 过程 中获得患 者体 内客观 而真实有价 值的 信息 ， 就要求 医护人 员和检验 工作 者必须 加强有效 的合 作 ， 认真 对 待工作 中的每 一个环 节 ， 严 格把关 ， 最大 限度地降 低检验 全过程 中 的误差 ， 尽量减少各 种因素的影响 ， 确实 为临床提供科 学 、 准确 的诊 疗依据 。
4、 1选 择 检 验 项 目 满 足 临 床 需 求 临床 医师 是患者诊疗方案 的制订人 ， 从 临床实验项 目的选择 到 检验 结果 的合 理应用都 贯穿 于整个 医疗过程 ， 如何 合理选 择检验 项 目， 使其发挥临床最大 的功效是 每个医师必须考虑的问题 之一。 因此 ， 要求 医师在认识疾病 的同时 ， 有针对性 地 申请 检验项 目， 尽量选择对某 种疾病有特异性诊 断的实验方法 ， 同时还应对 该检验 的方法学 原理 ， f临床意义及 干扰 检验的生理 、 病理 、 药理等 深入理解 1 2 1 。知 晓检验 结果在不同时 间、 不 同环境 、 不 同疗程 都会有不 同的变 化
5、， 与检验 人员一道 共同探讨 ， 选 出最佳 的 、 合理 的 、 具有 实用 性 的 检验方法 。通过临床长期实践 ， 不断总结优化出对某种疾病最直接 、 最特异、 最经济的项 目及项目组合提供给临床f 1 ， 切不可盲 目 追求经 济利益 ， 无针对 、 无 目的性地申请检验项 目” 大组合 ” 。 这样 ， 既造成医 疗资源浪 费 ， 又加重 患者经 济负担 ， 而且 过多 的检验会提 供一些 不 必要的信 息 ， 从 而干扰诊断治疗。 2高度树立检验质量意识 。 确保 医疗质量提 高 临床 检验技术能否提高 ， 在很 大程度上 直接影 响着 整体 医疗 水 平 的发展 。我们知道 ，
6、 如果没有准确可靠 的检验结果作依据 ， I 床诊 疗 ： 作就非 常受限 ， 所 以 ， 要 保证 良好的 医疗 质量 就必须 加强检 验 科 建没 ， 从人力 、 物力 、 财 力上加大投资力度 。而检验质量 又是检验 科生 存的基础 ， 质量得 不到保证 ， 再先 进 的仪 器和方 法也得 不到信 任12 。因此在检验工作 当中 ， 要一切围绕质量 这一核心 ， 教 育工作人 员牢 固树 立质量意识 ， 使每个人 都能认识到质量 是科室发展 永久 的 主题 ， 只有 以质量作保 证 ， 检验科 才能 得到 临床认 可 ， 科 室才 有地 位 ， 有权威性 。 2 1 认真做好分析前质量保
7、证 f瞄床检 验分析前程序就是从 医师开 出 医嘱 申请 到检 验分析开始这一环节 ， 其 中包括 申请 、 患者准 备 、 标 本采集到运送一系列过程。以上工作均由医师和护士来完成 ， 其 中 某一环节处 理不好 ， 不符合 规定和要 求 ， 都 直接 或间接影 响检验 结 果的准确性。有文献报道 ， I晦床反馈不满意的结果 中， 有 8 0 的报告 可溯源到质 量不合乎要 求 ， 而且这 一环节 潜在 因素多 ， 难 以控制 ， 因此 ， 需要广大J 临床 医护人员和检验人员共 同努力 ， 共 同配合 ， 共 同 把关 。多加强相关专业 知识的学习和培训 ， 掌握影响检 验结果 的多 收稿
8、 日期 ： 2 01 1 0 2 2 0 种因素 ， 特别是患 者的生活起居 、 饮食状 况、 生理状态 、 病理变化 、 治 疗措施 等。真 正做 到按要求 正确采集标 本 ，最 大限度地减少干扰 因 素 ，使送检 的每份标本都能符合要求 ，且能真实反映患者的真实情 况 ， 为标本 的正 常检测奠定 可靠 的基础 。 2 2分析 中质量控 制 临床医师 、护士 可以影响 检验标本 的真实 性 ， 但对 于一份真 实的标本 ， 其结果 的准确性则依赖 于检验技术人员 的质量控制3 1。标本采集虽然符合要求， 但检验科人员素质低、 专业 技能差 、 设 备落后 、 管理跟不上都 远远不能满足 检
9、验质量要求 ， 大大 影响结果的可靠性 。 所 以要获得准确 的检验报告 ， 就必须从 以下几方 面抓起： 首先 ， 提高检验人员的医德修养和业务技能， 树立爱岗敬业 的思想 ， 所有检验 人员必须持相应专业 职称证书方 可上岗 ； 其 次 ， 用 于检验 的检测 仪器设备和试剂耗材必 须达到 国家规 定 的相关标 准 ， 尤其是精密仪器要指定专人维修 、 保养 ， 定期进行仪器校准 ； 第三 ， 科 室应成立质量管理组织 ， 建立完整的质量控制和质量评价体系 ， 按要 求认真做好室内质量控制。 建立起科室自己靶值， 严格控制实验误差 范围 ， 积极参 加室内质量评价活动 ， 以此推动科室检验
10、质量的稳 步提 高。 2 _ 3 加强分析后质量保证 这是检验工作最后一个环节，当完成患 者样本检测后就 要出具 检验报 告。此 时应认 真做好结果 审核发放工 作 ，科室应指定具有 高级职称 资格或科 负责人经认 真审核后签发报 告 ， 并形成制度 。如 遇特殊标本或 医师对检测结果有质疑时 ， 及时 与 把关 。 多加强相关专业知识 的学 习和培训 ， 掌握影响检验结果 的多种 因素， 特别是患者的生活起居 、 饮食状况、 生理状态、 病理变化、 治疗 措施等 。真正做到按要求正确采集标本 ， 最大 限度地减少干扰 因素 ， 使送检的每份标本都能符合要求， 且能真实反映患者的真实情况， 为
11、 标本的正常检测奠定可靠 的基础 。 3其 它 临床 医师主动到实验室与检 验人员对话 ，有的 医院将新分 配的 I晦床医师 到实验室轮转一段 时间， 以了解检查项 目和检验科工 作特 点， 这是一种很好 的方法， 它是有助于加强医检联系的好办法。医院 也可以邀请 医学 检验专家为临床开展讲座 ， 对新开 展的实验项 目的 标 本要求 、 参 考值 、 影 响因素 、 临床意义等进行讲 述。 也可由临床出面 邀请相关 实验人 员到病 房参加 病例讨 论及 查房。这些讨论对话 可以 加 深检 验科 与临床相 互了解 与支持， 共 同努力做好工作 。 这就要求无论是医护人员还是检验人员都要树立”
12、以人为本” 的 原则 ， 一切从患者的利益出发， 工作的中心全部围绕临床诊疗活动。 要认真对待工作 中的每一个环 节， 积极协作 ， 共 同配合 ， 从严把关 ， 以 精湛 的医疗技术 和优质 的人性化服务更好地为广大患者服务 ，共 同 推动 医疗事业 的发展 。 参 考文献 ： 1 】 张美和， 宋文琪 应重视检验与临床的交流 J 】 中华检验医学杂志 ， 2 0 0 4 ， 2 7 ( 9) ： 8 8 0 2 】 丛 玉隆 临床实验室分析前 质量管理及对策 J 1 l 中华检 验医学杂 志 ， 2 0 0 4 ， 2 7 ( 8) ： 4 8 3 - - 4 8 7 3 王前， 郑磊 曾方银 加强l临床实验室与临床交流建立全面质量管理体系fJ 中华检验医学杂志 ， 2 O 0 4， 2 7 ( 1 ) ： 6 7 6 9 编辑 杜菱利
