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1、妇产科学习资料填空:1.子宫的韧带:圆韧带、阔韧带、主韧带、宫底韧带2.子宫肌瘤按与肌壁关系分类:肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤3.宫颈癌 4 种类型：外生型、内生型、溃疡型、颈管型4.宫缩特点:节律性、对称性、极性、缩复作用5.卵巢合成的 3 种性激素:雌激素、孕激素、雄激素6.胎盘早剥的并发症：DIC、产后出血、急性肾衰竭、羊水栓塞7.产后出血的原因：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍8.妊高症的基本病理生理变化：全身小血管痉挛9.宫颈癌好发部位：宫颈外口柱状上皮与磷状上皮交接处名解:1.稽流流产：代孕指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。2.胎方位：胎儿先露部
2、的指示点与母体骨盆的关系。3.子宫内膜异位症：具有活性的子宫内膜组织出现在子宫内膜以外部位。4.胎盘早剥：妊娠 20 周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。5.子宫脱垂：子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称子宫脱垂。简答:1.良恶卵巢肿瘤的鉴别和治疗原则良性肿瘤恶性肿瘤病史病 程 长 ， 逐 渐 增 大病程短，迅速增大体征多为单侧，活动，囊性，表面光滑长无腹水多为双侧，固定，实性或囊实性，表面不平结节状，常有腹水，多为血性，可查到癌细胞。一般情况良好恶病质B 超液性暗区，有隔光带边界清晰液性暗区内有杂乱光团、光点，边界不清
3、治疗原则:年轻、 单侧良性肿瘤应行患侧卵巢肿瘤剥出或卵巢切除术，保留患侧正常卵巢组织和对侧正常卵巢；双侧良性肿瘤应行肿瘤剥出术。绝经后期妇女应行子宫及双侧附件切除术。恶性肿瘤以手术为主，辅以化疗、放疗等综合治疗。2.重度子痫前期的诊断标准和治疗原则BP160/110mmHg;尿蛋白2.0g/24h 或随机尿蛋白（+） ；血清肌酐106mol/L，血小板100*109/L；血 LDH升高；血清 ALT 或 AST 升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适治疗原则:休息、镇静、解痉降压、合理扩容和必要时利尿、密切检测母胎状态、适时终止妊娠3.产后出血治疗原则针对出血原因，迅速止血；补
4、充血容量，纠正失血性休克；防止感染医大一院 妇科空题1.维持子宫正常位置的主要韧带有圆韧带、阔韧带、主韧带、宫骶韧带四对。2.胎儿附属物包括胎盘、胎膜、脐带、羊水3.子宫肌瘤常见的变性有玻璃样变、囊性变、红色样变、肉瘤样变、钙化。4.胎盘早剥的病理变化为胎盘后底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。按病理类型可分为三种：显性、隐性、混合性5.子宫颈 XX 部表面由复层扁平上皮所覆盖，子宫颈外口的柱状上皮和鳞状上皮交界处是子宫颈癌的好发部位。6.按自然流产发展的不同阶段，流产可分为以下临床类型：先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产7.影响分娩的主要因素为产力、产道、胎儿、精神心理因素8.输卵
5、管妊娠发生部位以壶腹部最多，主要的最常见的病因是输卵管炎症9.卵巢肿瘤常见的并发症蒂扭转、破裂、感染、恶变10.根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，可将前置胎盘分为三类：完全性、部分性、边缘性名词解释1.前置胎盘：妊娠 28 周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。2.早产：妊娠满 28 周至不满 37 足周期间分娩。3.胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。4.产后出血：是指胎儿娩出后 24 小时内失血量超过 500ml 为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。5.CIN：宫颈上皮内瘤变，是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变。解答题1.
6、什么是受精卵着床？着床必须具备那些条件？受精后第 6-7 日晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入并被子宫内膜覆盖的过程，称为受精卵着床。需要具备的条件：1.透明带消失；2.胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞；3.胚泡与子宫内膜同步发育且功能协调；4.孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床。3.人工流产术的近期并发症有哪些？近期并发症：子宫穿孔、人工流产综合征、吸宫不全、漏吸、术中出血、术后感染、羊水栓塞。四病例分析29 岁初孕妇，妊娠 32 周，头痛 5 日就诊。查血压 160/110mmHg,脉搏 94 次/分，面色苍白，胎心 144 次/分，尿蛋白+，水肿+。（1）此患者诊
7、断及诊断依据？（2）需要做哪些进一步检查？（3）治疗原则是什么？答（1）子痫前期，依据:患者妊娠 32 周，有头痛症状，血压 160/110mmHg,尿蛋白+，水肿+。（2）眼底检查、血液检查、肝肾功能检查、还有心电图、超声等。（3）治疗原则：解痉、镇静、降压、合理扩容、必要时利尿、适时终止妊娠。廊坊 妇科填空题1.影响分娩的四个因素是:产力、产道、胎儿、精神心理因素3.我国女性生殖系统恶性肿瘤最常见的是宫颈癌肿4.孕妇既往月经规则，LMP1.15，则预产期为 10.225. ）3.前置胎盘终止妊娠的指征输尿管于子宫动脉下方与之交叉向前接膀胱名词解释1.前置胎盘：妊娠 28 周后，胎盘附着于子
8、宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。2.习惯性流产：指连续自然流产 3 次及 3 次以上者3.巨大胎儿：体重大于 4200g 的胎儿4.子宫腺肌病：少数腺肌病病灶呈局限性生长形成结节或团块，似肌壁间肌瘤。5.不孕症：有正常性生活，未经避孕一年未妊娠者。未经避孕而从未妊娠者称为原发性不孕；曾有过妊娠而后未避孕连续一年不孕者称为继发性不孕。简答题1.羊水的功能保护胎儿，避免胎儿受到挤压，防止胎体畸形及胎肢粘连，保持羊膜腔内恒温，适量羊水避免子宫肌壁或胎儿对脐带直接压迫所致的胎儿窘迫，有利于胎儿体液平衡，临产宫缩时，羊水受宫缩压力能使压力均匀分布保护母体，妊娠期
9、减少胎动所致的不适感，临产后前羊水囊借助楔形水压扩张宫口及阴道，破膜后羊水润滑和冲洗阴道，减少感染机会2.子宫肌瘤的临床表现及治疗原则临床表现:经量增多及经期延长，下腹包块，白带增多，压迫症状，下腹坠胀，腰酸背痛，经期加重。治疗:无症状肌瘤一般不需要治疗， 特别是近绝经期妇女； 症状轻、 近绝经年龄或全身情况不宜手术者应用药物治疗；手术治疗（肌瘤切除术适用于希望保留生育功能的患者；子宫切除术适用于不要求保留生育功能或疑有恶变者孕妇反复发生多量出血甚至休克者，无论胎儿成熟与否，为了母亲安全应终止妊娠；胎龄达 36 周以上；胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者；胎龄未达 36 周，出现胎儿窘迫征象，或胎
10、儿电子监护发现胎心异常者，出血量多，危及胎儿；胎儿已死亡或出现难以存活的畸形，如无脑儿病例分析题? 患者女性，25 岁，停经 38 天，突发性下腹痛 4 小时伴头晕，少量 XX 出血。查体：Bp90/55mmHg ，P120 次/分，细弱，心肺正常，腹饱满，压痛反跳痛及移动性浊音均阳性。妇科检查: 宫颈光滑，举摆痛阳性，后穹窿饱满，有触痛，子宫双附件触诊不清，后穹窿穿刺抽出不凝血10ml 。请写出该患者的诊断及诊断依据?该疾病应和哪些疾病鉴别?此患者首选的紧急处理是什么？和平一、名词解释1.子宫胎盘卒中：胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，随着胎盘后血肿压力的增加，血液侵入子宫肌
11、层，引起肌纤维分离、断裂甚至变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面层现紫蓝色瘀斑2.多囊卵巢综合征 :PCOS，是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合症，持续性无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗是其重要特征，是生育期妇女月经紊乱常见原因。3.产褥病率:是指分娩 24 小时以后的 10 日内，每日用口表测量体温 4 次，间隔时间 4 小时，有 2 次体温384.constriction ring :子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄，持续不放松，称为子宫痉挛性狭窄环5.胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分。二、填空1.卵巢肿瘤的常见并发症：蒂扭转、破裂、感染、恶变2.妊高症
12、的基本病变全身小血管的痉挛3.输卵管妊娠常见的发病原因慢性输卵管炎4.产后出血是指胎儿娩出后 24 小时内出血量达 500ml6.胎儿附属物是指胎盘、胎膜、脐带、羊水7.胎盘是由羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜构成。9.普查宫颈癌时最实用的方法宫颈刮片细胞学检查10.正常胎儿心率宫颈脱落细胞学检查三、1、妊高症的治疗原则。解痉、降压、镇静、合理扩容、利尿，必要时结束妊娠。2、按肌瘤与肌壁关系子宫肌瘤的分类及肌瘤变性种类。浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤。玻璃样变、囊性变、红色变、钙化、肉瘤变。3、宫内节育器的避孕机制。使子宫内膜及早蜕膜化，影响精卵运输，免疫作用，性细胞作用，Ca 及孕酮对子宫内膜的
13、局部作用四、患者：女，33 岁、护士（2007 年 1 月 8 日入院）主诉;停经 35 周，无痛性阴道流血 1 小时现病史：末次月经 2006、5、8 日，早孕反应轻，孕 18 周活动后出现阴道少量流血 3 天，B 超提示：胎盘下界完全覆盖宫颈内口，症状休息后好转。定期产检，1 小时前无明显诱因阴道出血，暗红色，同平时月经量，急诊入院。既往史：无特殊病史。个人史：无不良嗜好。月经史及婚姻史：规律 14 4/30，量中等，无痛经。末次月经 2006、5、8 日。27 岁结婚，孕 4 产 0 ，人流 3 次，配偶体健。家族史：父母体健，无家族性遗传病史。入院查体：36，120/80mmHg,心率
14、 88 次/分。神清，全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴无肿大，双肺未闻及干湿罗音，心脏听诊无异常。腹部膨隆，无压痛反跳痛，双下肢活动自如，无水肿。专科情况：宫高 32cm，腹围 100cm，无宫缩，先露头，胎心 148 次，阴道暗红色血流出。1、初步诊断及诊断依据。孕 4 产 0 孕 35 周，头位 待产，前置胎盘依据：A、停经 35 周，无痛性阴道流血 1 小时 B、孕 18 周活动后出现阴道少量流血 3 天，B 超提示：胎盘下界完全覆盖宫颈内口，症状休息后好转 C、宫高 32cm，腹围 100cm，无宫缩，先露头，胎心 148 次，阴道暗红色血流出2、鉴别诊断胎盘早剥、宫颈病变、前置血管破裂、
15、脐带帆状附着3、需做哪项辅助检查B 超4、如何处理完善检查，备血；绝对卧床休息，左侧卧位；抑制宫缩；止血、给氧等对症处理；促胎肺成熟期待至 36 周剖宫产；出血多随时剖宫产。四院一、名词解释1妊 娠 期 高 血 压 ： BP 140/90mmHg，妊娠期出现并于产后 12 周内恢复正常，尿蛋白（-） ，患者可伴有上腹部不适或血小板减少，产后可确诊。2前置胎盘：孕 28 周后，胎盘附着于子宫下段，其下段甚至达到或覆盖宫颈内口，低于胎先露部。3Pathologic retraction ring： 病理性缩复环，临产后，当胎先露部下降受阻时，强有力的子宫收缩，使子宫下段逐渐变薄，而子宫上段更加增厚
16、，使子宫体部和子宫下段之间形成明显的环状凹陷。4原发性闭经：女性年逾 14岁，而无月经及第二性发育或年逾 16 岁，虽有第二性征发育，但无月经。5不孕症：凡婚后未避孕，有正常性生活，同居 2 年而未受孕者。二、填空题1产力包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力2维持子宫轻度前倾前屈的子宫韧带包括阔韧带；圆韧带、主韧带、宫骶韧带3卵巢肿瘤扭转的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带、输卵管组成。三、简答题1流产的类型有哪些？请写出它们的鉴别诊断。包括先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产四种临床表现妇科检查流产类型出血量下腹痛组织物排出宫颈口子宫大小先兆流产少无减轻无关闭与孕周相符难免流产增多加重无松驰或扩张相符或略小不全流产多减轻有松 驰 扩 张 ， 有 物 堵 塞略小完全流产少或无无全部排出关闭基本正常2.心脏病孕妇在妊娠期早期心力衰竭的征象有哪些？轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短；休息时心率每分钟超过 110 次，呼吸每分钟超过 20 次；夜间常因胸闷而坐起呼吸或到窗口呼吸新鲜空气；肺底部出
