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1、28 Chinese Hospitals,July.2012,Vol.16,No.7管理创新 INNOVATIVE MANAGEMENT新形势下“五四一”创新模式的经营特色 田军章 赵一俏 叶泽兵基金项目：广东省科技计划项目（20090308） 广东省第二人民医院，510317 广州市海珠区石榴岗路1号【关键词】“五四一”模式 医院经营【摘 要】鉴于我国公立医院的改革依然处于难以破题的攻坚阶段，广东省第二人民医院对原“五四一”创新模式进行了深化研究，力求突破公立医院在新形势下如何改革发展的难题。本文主要从公立医院整体服务、改革手段及持续发展三个方面介绍了“五四一”创新模式的经营特色。The o
2、perating characteristics of “541“ innovation mode in the new situation / TIAN Junzhang, Zhao Yiqiao, Ye Zebing /Chinese Hospitals.-2012,16(7):28-30【Key words】“541” innovation mode, hospital operation【Abstract】In current days, public hospital reform in China still in the stage of looking for breakpoi
3、nt, 541 mode in Guangdong NO.2 Provincial Peoples Hospital is innovated to find a way for public hospital reform propelling. Characteristics in operation of 541 innovation mode are introduced in three aspects: integrated service, measures of reform and sustainable development.Author s address：Guangd
4、ong NO.2 Provincial Peoples Hospital, NO.1,Shiliugang Road, Haizhu District, Guangzhou 510317，PRC.近年来，我国医药卫生体制改革取得了较大成效，但是，由于存在政府和社会投入的不足与不均、医疗保险制度的不完善、人民群众的可支配收入不高、医院的公益性弱化等多种原因，致使公立医院改革仍然没有取得实质性进展。我院认真学习消化中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见提出的重点加强 “四基一院”五大改革任务的精神实质，通过结合当前医改新形势，深入梳理原“五四一”经营管理模式的利弊，提出并推行了深化研究“五四
5、一”经营管理的创新模式，取得了显著的改革成效，形成了新形势下“五四一”创新管理模式特有的经营特色。1 在整体医疗服务上凸显了 公益性经营特色1.1 适宜的技术服务机制遏制住了过度医疗行为由 于 公 立 医 院 面 对 政 府 的 财政补贴有限、医疗环境的竞争日益激烈、医院运行成本的不断攀升等诸多问题，为了自身生存发展，许多公立医院往往采取提高检查和治疗费用来弥补经费空缺，直接导致了广大人民群众就医费用的提高。对此，我们建立并实施了技术服务控制机制：杜绝药品回扣，严格控制药费比例；推行昂贵药品、大型设备检查使用前的告知签名制度；提高员工业务水平，避免不必要的检查治疗；制定常见疾病诊疗临床路径；医
6、院-科室二级定期检查点评制度；违反行风建设的“一票否决”制度。此举不仅能够在医院层面有效控制医疗费用大幅攀升的问题，更重要的是坚持了公立医院经营的公益性质。1.2 适宜的运行机制和收费机制控制住了趋利行为随 着 医 疗 服 务 所 需 物 品 的 价格不断上涨，为了在日益激烈的市场竞争中获得生存和发展，一些医院依靠增加医疗服务项目、提高服务价格等手段实现自我补偿，形成了一种趋利行为，扭曲了公立医院公益性的特征。我们在课题深化研究中，通过建立优质高效低耗的运行机制和适宜的收费机制，有效地控制住了医院和部分员工容易产生的趋利性行为。首先，建立健全各项适宜性收费制度，严格执行政府指导价，避免乱收费、
7、多收费，使人民群众确实享受到经济实惠的医疗服务；第二，建立成本低、效率高、质量优的运行机制，提高惠民性竞争力；第三，采用适宜于激励性的成本核算方法，对回报期长的中国医院.2012年7月第16卷第7期 29INNOVATIVE MANAGEMENT 管理创新医疗设备在成本折旧的核算中给以相应的政策倾斜，消除员工购买使用先进设备的趋利性行为，有效地控制住了医疗服务的趋利行为。1.3 适宜的激励约束机制引导了公益服务行为近年来，我们通过运用一系列科学理论，创立了一套适用于本院的激励约束机制。不仅全面有效地激发了职工的工作积极性，而且在引导员工的公益服务行为方面起到了巨大的推动作用。首先，我们把满足马
8、斯洛“需要层次论”的五项递进性需求，作为引导员工自觉履行公益服务的基石，把实现人的基本需求和实现人的崇高理想，作为医院人本管理的实践基础，大大激发了员工以公益服务为荣的工作热情。其次，在公益性医疗服务的基本原则下，充分发挥“市场论”在引导员工更新服务理念和提高员工综合素质方面的优势，通过充分公平的竞争，达到“能者上、庸者下”、“优胜劣汰”的良好发展局面。其三，在实际工作中以公益服务为特色的“劳动价值论”，引导员工争先创优，把个人为医院在坚持正确发展方向中做出贡献的大小,作为实现个人价值的最高体现。2 在改革手段上展示了“保 基本强基层建机制”的经营 特色2.1 构建保证基本医疗服务的平台实现“
9、人人享有基本医疗卫生服务”是我国“十二五”期间医疗体制改革的一个重要目标。公立医院作为中国特色卫生事业的重要基石，是提供基本医疗服务的主要机构，因此构建公立医院的基本医疗服务平台对实现这一目标具有重要意义。我院根据国家政策法规，结合医院实际从四个方面努力构建了一个有效的基本医疗服务平台。首先，按照“适应需求、服务群众”的原则，建立服务机构平台。采用“扩、缩、并、分、增、撤”六字方针，对临床科室进行调整改革，在医疗资源合理整合利用中，充分发挥基本医疗服务平台的编配机构作用。其次，抓好人才队伍建设。引进培养能够自觉按基本医疗规范要求提供服务的优秀人才，充实临床一线科室，大力发挥基本医疗服务平台的人
10、才队伍作用。再次，抓好医疗设备设施建设。适度引进、合理使用能够满足基本医疗服务的先进医疗设备，有效发挥基本医疗服务平台的设备设施作用。最后，完善制度建设。继续完善医院运营各项规章制度，为构建基本医疗服务平台提供制度保障。2.2 建立对基层医疗机构的帮扶机制基层医疗卫生机构是基本医疗和公共卫生服务的重要载体，是保障广大人民群众医疗卫生预防保健的重要机构。近两年来，我院根据新医改文件精神，结合实际，建立了一套行之有效的对基层医疗机构的帮扶机制。第一，建立对基层医疗机构帮扶的激励机制，全院形成争先恐后帮扶的良好局面；第二，推行院领导、科室主任对基层医疗机构对口支援责任制，把帮扶指导基层医疗卫生机构作
11、为一项重要工作，并把帮扶效果纳入年度个人绩效考核之中；第三，帮助基层医疗机构以培养全科医生为重点的基层医 疗 卫 生 队 伍 建 设 ； 第 四 ， 帮 助县、乡、镇、村、社区健全基层医疗卫生服务体系，形成强有力的三级服务网络；第五，把帮助基层医疗机构建设成“保基本强基层建机制”服务群体，我院每年举办省继续医学教育项目10余项，培训省内医护人员700余人次；与23家基层医疗机构签订了帮带合同；与10余家医疗机构签订了双向转诊协议，建立了一套完善的基层医疗机构帮扶机制。2.3 全方位建立保基本强基层运行机制2010年5月21日，国务院副总理李克强在全国深化医药卫生体制改革工作会议上指出“建机制”
12、是保障医药卫生体系有效规范运转的关键。为此，我们在医院层面上全方位的建立并完善了“保基本、强基层”的运行机制。第一，进一步完善了基本药物招标采购机制；第二，继续推进公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制；第三，继续健全有激励约束的内部运行机制；第四，加强依法按规保基本强基层的制度建设，与近30家基层医院形成保基本强基层的联动机制。3 在持续发展上体现了“一 个核心”的经营特色3.1 科技兴院，为患者提供先进有效的医疗技术科 学 技 术 是 第 一 生 产 力 。 医院 是 知 识 技 术 密 集 型 医 疗 机 构 ，加强科学技术在医院运行中的支撑力度，对医院的可持续发展、为广大人民群众提供
13、更先进更有效的医疗卫生服务有重要意义。首先，鼓励 临 床 医 师 积 极 开 展 新 业 务 新 技术，努力形成“全面发展、重点建设”的良好局面。近年来，我院陆续 开 展 了 骨 髓 和 脐 血 移 植 术 、 器官 移 植 、 肿 瘤 生 物 治 疗 等 新 技 术新 业 务 ， 对 提 高 医 院 的 整 体 医 疗水平和建立良好的服务品牌发挥了30 Chinese Hospitals,July.2012,Vol.16,No.7重要作用。第二，建立完善的科学研究激励机制。设立科室科研专项基金，鼓励科室进行临床、实验研究；设立科研成果奖，对取得国家级、部级、省级、市级的研究成果，给予表彰奖励
14、；为学术有造诣者设立学术职务津贴。第三，树 立 以 能 为 本 的 大 人 才 观 。 我 院在“尊重劳动、尊重知识、尊重人才、尊重创造”的四个尊重方针指导 下 ， 提 出 了 不 唯 学 历 、 不 唯 职称、不唯资历、不唯身份的不拘一格 选 拔 人 才 的 标 准 。 第 四 ， 全 方位加强各类人才的智力投入。对机关、临床、医技科室员工进行智力投资，全面提高学历及技术层次结构。第五，努力实现医疗设施设备现代化。大力引进先进设备器材，提 高 医 院 硬 件 实 力 。 通 过 以 上 举措，大大提高了运用先进科学技术为患者服务的技术含量，不仅增强了医院核心技术竞争力，还有力地提高了广大群众
15、对医疗技术服务的满意率，促进了全民健康。根据近2年的问卷调查数据显示，有92.3的患者对我院的技术服务表示满意。3.2 博爱立院，为患者提供优质的人性化服务人，都需要爱与被爱，尤其是在生病的时候，更需要他人的关爱和理解。因此，我们坚持一切“以病人为中心”的核心理念，注重处处为患者提供优质的人性化服务，时时落实 “以人为本”的服务宗旨。做到：一是引导全员树立“全心全意为患者服务”的意识，永远把患者的利益放在第一位。二是建立人性化的服务环境。比如在门诊大厅设立导诊以及各医疗楼层设立醒目的标识牌，方便患者就医；努力使挂号、收费、办理住院登记等程序尽量简化；为患者营造温馨舒适、充满人情味的住院环境。三
16、是对患者实施人性化管理。定期召开医患沟通联谊会、坚持出院患者随访制度，不断改进工作方法，完善服务流程。第四，热心救助弱势群体。对于老弱家庭贫困者，给予主动减免医疗费用。五是建立有效的奖 励 惩 罚 机 制 。 定 期 评 比 “ 服 务之星”，并给予一定的精神和物质奖励；对违反医疗护理常规、收受“红包”等，给予严厉的处罚。据不完全统计，2010年我院共收到感谢信65封、锦旗58面。3.3 诚信办院，为患者提供经济实惠的医疗服务人，以诚为本，以信为天，讲的是诚信对于人的重要性。同样，如果一所医院没有了诚信作为基石的办院方向，就不可能为患者提供经济实惠的医疗服务。通过多年的实践，我院摸索出了一条如何实现诚信办院的可行之路。其一，树立诚信经营理念。我院把诚信服务作为思想教育的主线，只有从思想深处打牢了诚信经营的根基，才能在实际工作中做到诚信。其二，不断强化诚信医疗服务行为。在医疗过程中，做到对患者合理检查、合理用药，坚决杜绝诱导消费、过度医疗、过度检查用药等不良问题的出现。其三，大力倡导清廉医风。努力建设
